治療病種 治療部位: ·類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、膝滑膜炎、血友病關(guān)節(jié)炎及顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎 ·感染性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫脹?關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)積液、積血?骨性關(guān)節(jié)炎、不明原因的關(guān)節(jié)積液 ·注射部位有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)液顏色: ·1.紅色見于穿刺損傷或血友病的病理出血如血友病色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。 · 2.乳白色見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡病。 ·3.綠色見于化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng) ·關(guān)節(jié)液透明度炎癥性關(guān)節(jié)病變時呈不同程度的混濁甚至呈膿樣;非炎癥性病變可清晰或微混。 · 關(guān)節(jié)液粘稠度各種炎癥時粘稠度下降。 ·主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹疼痛?；顒酉露桌щy功能受限
禁忌證: ·?穿刺部位皮膚有破潰、感染等 ·?凝血機(jī)制障礙、出血性疾病等 ·?嚴(yán)重的糖尿病、血糖控制不好 ·?非關(guān)節(jié)感染病人，有發(fā)燒或其它部位的感
入路方式與臨床效果:關(guān)節(jié)腔造影-----穿刺成功率 穿刺點選擇的基本原則：避開血管、神經(jīng)、肌腱等重要結(jié)構(gòu)，并易于進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的部位? 穿刺要點：通過活動關(guān)節(jié)找到關(guān)節(jié)間隙、確定穿刺點后作上標(biāo)記 髕骨外緣穿刺注射不需注射局麻藥
穿刺方法與步驟: ·?用7號針頭注射麻藥和穿刺及抽液、打藥，抽液較多或積液粘稠時換12號針頭 ·?穿刺順利時可感覺到關(guān)節(jié)囊的突破感如不順利或有骨性阻擋時，可以改變方向或穿刺點。盡量避免反復(fù)穿刺 ·?打藥前應(yīng)把關(guān)節(jié)液抽盡，關(guān)節(jié)液應(yīng)作仔細(xì)的肉眼觀察，有必要時化驗
關(guān)節(jié)腔穿刺的并發(fā)癥: ·?關(guān)節(jié)腔感染–化膿性關(guān)節(jié)炎– ·最嚴(yán)重并發(fā)癥–發(fā)生率：低于1/10000?竇道形成（結(jié)核）：潛行性穿刺 ·?穿刺部位血腫或關(guān)節(jié)積血 ·?關(guān)節(jié)軟骨損傷 ·?斷針，
傳統(tǒng)_糖皮質(zhì)激素、甲氨喋呤、非甾體抗炎藥: ·皮質(zhì)激素注射時應(yīng)注意：一次注射不要超過2個關(guān)節(jié)，一個關(guān)節(jié)短期內(nèi)注射不要超過3次，懷疑有感染時禁忌使用.近期療效比較好，但是遠(yuǎn)期療效不確定 ·生理鹽水 ·曲安+利多+B12 ·地米+利多+慶大 ·得保松 利美達(dá)松 倍他米松
未完待續(xù)！
