【原創(chuàng)】張長明 新民康健園

單純血尿，特別是顯微鏡下血尿，是慢性腎炎主要臨床表現(xiàn)之一，通過相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)，能準(zhǔn)確區(qū)分腎性血尿與非腎性血尿。

多數(shù)患者和醫(yī)生認(rèn)為單純血尿，預(yù)后良好，無須治療，未予重視。但從單純腎性血尿的臨床腎活檢結(jié)果來看，成人中－重度病變占到30%以上，病情及預(yù)后不容樂觀，后期很快進(jìn)展為慢性腎功能不全。中醫(yī)藥治療血尿歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，可明顯改善臨床癥狀，快速消除肉眼血尿或鏡下血尿。

《素問·氣厥論》闡述本病的病機(jī)為“胞移熱于膀胱，則癃、溺血”，濕熱內(nèi)侵，熱盛灼傷血絡(luò)，出現(xiàn)血尿；或肝氣郁積，氣郁化火，迫血妄行；虛證以氣陰兩虛為本，腎與脾分別為先天、后天之本，脾腎虧虛，正氣不足，脾氣虛弱，中氣下陷，統(tǒng)攝無權(quán)，血無所主，不循常道，發(fā)為血尿；或陰虛火旺，虛熱內(nèi)擾，均可導(dǎo)致腎炎血尿。

慢性腎炎一般病程久遠(yuǎn)，久病必瘀，中醫(yī)認(rèn)為絡(luò)脈瘀阻，血瘀而血溢絡(luò)外，導(dǎo)致血尿。絡(luò)脈是經(jīng)脈的細(xì)小分支，內(nèi)絡(luò)臟腑，外聯(lián)肢節(jié)，遍布全身各處，具有滲灌血?dú)庖藻︷B(yǎng)全身，維持人體生命活動(dòng)和內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定的作用。腎絡(luò)體系即分布于腎臟的陰絡(luò)系統(tǒng)。腎絡(luò)充盈飽滿、循環(huán)通暢、氣血滲灌有序，腎臟能發(fā)揮正常生理功能。

本病的治療從本虛（氣陰兩虛為主）、標(biāo)實(shí)（濕熱內(nèi)蘊(yùn)、腎絡(luò)瘀阻）著手，疾病初起，以消濕熱為基本治療原則，清熱與祛濕兼顧。久病則活血通絡(luò)、疏導(dǎo)清利。

治療關(guān)鍵在于行氣活血，舒解腎絡(luò)之瘀滯，絡(luò)以通為用，氣行則血行，血暢則絡(luò)通。慢性持續(xù)期以氣陰兩虛為主，病延日久，正氣虧虛，無力抗邪，臨床對(duì)策是益氣養(yǎng)陰，兼清虛熱，少佐活血通絡(luò)藥物。

所以，腎炎患者及家屬初步了解中醫(yī)立足脈絡(luò)瘀阻貫穿始終的病機(jī)，就能更好地理解醫(yī)生根據(jù)血瘀的程度靈活配合活血益氣、活血通絡(luò)、活血止血等藥物的措施了。

專家介紹

張長明 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師