配伍特點與啟發(fā)
補陽還五湯是王清任所創(chuàng)“氣虛血瘀”理論的經(jīng)典之方。主要用于中風(fēng)后，半身不遂，口眼歪斜，以脈細(xì)無力為要點，《醫(yī)林改錯》稱其病機為“因虛致瘀”。方中以生黃芪四兩獨重為君，大補脾胃之氣，令氣旺血行，瘀去絡(luò)通；當(dāng)歸二錢為臣；赤芍一錢半，地龍、川芎、紅花、桃仁各一錢為佐藥。其配伍特點是大劑量補氣藥與少量活血藥相配，所治以正氣虧虛為主。方藥注解指出：使用本方需久服緩服，療效方顯。說明久服無弊，緩中取效，是該方的又一特點。
據(jù)實驗研究報道：“補陽還五湯對動物試驗小鼠的腹腔毛細(xì)血管通透性有顯著的對抗作用；對塑料環(huán)肉芽腫有明顯的抑制作用；對免疫器官有顯著增重作用，能明顯增強非特異性和特異性免疫功能?！?/p>
重用黃芪補氣托毒
對部分晚期消化道腫瘤，我常重用黃芪補氣扶正，部分患者當(dāng)生黃芪用至60g時，發(fā)現(xiàn)正虛狀況每有明顯改善，神疲氣短之癥漸能減輕，食欲增進，體重增加，病情亦能維持較長時間穩(wěn)定。此用量較黃芪30g以下者，似有較大差異。在配伍方面，常配黨參、炒白術(shù)、云茯苓、炙甘草益氣健脾；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血；三棱、莪術(shù)化瘀散結(jié)；石見穿、白花蛇舌草或蟲類藥物祛邪解毒。近年來，我以較大劑量黃芪，用于腫瘤正氣虛衰而無明顯苔膩，腹脹內(nèi)熱的病例，感覺效果較好，使用中未曾發(fā)現(xiàn)其有甘溫生熱或滯氣脹滿等現(xiàn)象，較為平穩(wěn)可靠。據(jù)《本草備要》所載：“黃芪為補藥之長，能瀉陰火，托毒生肌，為瘡癰圣藥?！痹撍幉坏芤鏆庋a虛，尤能與祛邪藥同用以扶正祛邪。對于晚期腫瘤正虛邪實者，重用黃芪補氣托毒，側(cè)重扶正，是中醫(yī)臨床值得研究的一種方法。
補氣生血，祛瘀生新
另外，當(dāng)歸補血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》)中，也重用黃芪一兩（30g）為君，當(dāng)歸二錢（6g）為臣，補氣生血。該方除治血虛發(fā)熱諸癥外，對于瘡瘍潰后，久不愈合，用之扶正托毒，有利于生肌收口。據(jù)臨床研究報道（中醫(yī)雜志，1985，12：887)：“用當(dāng)歸補血湯與三棱補血湯（當(dāng)歸補血湯加三棱）治療原因不明、辨證屬氣血兩虛的白細(xì)胞減少癥各5例，并設(shè)以蜂乳和維生素治療的5例為對照組。經(jīng)過3周治療，結(jié)果對照組白細(xì)胞僅略上升10%左右，而當(dāng)歸補血湯組白細(xì)胞增高25%左右，三棱補血湯組療效最好，白細(xì)胞上升達50%，并迅速消除神疲、乏力等癥狀?！睆闹锌闯?，不但重用黃芪有效，而且加用化瘀之三棱其效更為明顯。從一個側(cè)面可以印證中醫(yī)“祛瘀生新”，“瘀血不去新血不生”之理論。
