支氣管擴(kuò)張癥和慢性支氣管炎都是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，兩種疾病有什么不同呢？
支氣管擴(kuò)張大多數(shù)繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，導(dǎo)致支氣管管壁結(jié)構(gòu)的破壞，最終引起支氣管異常和持久擴(kuò)張。慢性支氣管炎則是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。二者病程都比較漫長。
首先，從好發(fā)年齡來看，支氣管擴(kuò)張多見于兒童和青年人，發(fā)病年齡相對較早。而慢性支氣管炎則多見于中老年人，尤其是長期吸煙的人，更容易患慢性支氣管炎。
其次，從癥狀上來看，支氣管擴(kuò)張的患者有慢性咳嗽、咯大量膿痰以及反復(fù)咯血?？┭容^常見，超過一半的患者都有發(fā)生。慢性支氣管炎的患者也有慢性咳嗽，痰液呈白色或黃色黏痰，不易咳出。偶有痰中帶血，多因劇烈咳嗽損傷毛細(xì)血管，很少出現(xiàn)中大量咯血的情況。
在檢查方面，支氣管擴(kuò)張的確診主要依靠高分辨CT，可以清晰地觀察到擴(kuò)張支氣管的形態(tài)。過去曾靠支氣管碘脂質(zhì)造影，由于有創(chuàng)，已經(jīng)逐漸被高分辨CT取代。其他檢查具有輔助診斷的作用，包括纖維支氣管鏡檢查、痰液檢查、肺功能測定等。慢性支氣管炎的確診主要依靠肺功能檢測和病史。若患者吸入支氣管擴(kuò)張劑以后，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值小于0.7，且患者自從發(fā)病已有兩年之久，每年發(fā)病三個(gè)月以上，并排除其他呼吸道疾病即可診斷。其他檢查還包括 X 線胸片、血液檢查、痰液檢查等。
在治療方面，支氣管擴(kuò)張需要注意在膿性痰增加的急性感染期控制感染，需要酌情應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。一開始可使用阿莫西林或頭孢克洛進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。所謂的經(jīng)驗(yàn)性治療，就是指在還未查明具體致病菌之前，根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，按照之前大多數(shù)類似病癥的患者那樣進(jìn)行治療，觀察療效。與此同時(shí)還要做進(jìn)一步診斷，明確致病菌后對癥治療。對于長期慢性咯膿痰的病人，建議使用療程更長的抗生素，比如阿莫西林，相對來說效果會(huì)更好一些。
除此之外，還可以適當(dāng)使用化痰藥物，幫助清理呼吸道分泌物?？┭幕颊咭皶r(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。若長期內(nèi)科治療效果不明顯，支氣管擴(kuò)張較局限的患者或者是反復(fù)大咯血，內(nèi)科治療無效者，可考慮外科手術(shù)，切除病變的肺組織。慢性支氣管炎急性期的治療有點(diǎn)類似支擴(kuò)急性期，以控制感染為目的。藥物可以選擇左氧氟沙星、羅紅霉素、阿莫西林等，必要時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，找出致病菌，對癥治療。其他治療包括祛痰、止咳、平喘，可酌情使用藥物?；颊咴谌粘Ｉ钪羞€應(yīng)盡早戒煙，積極參加戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。徐海明 / 文 陳海 / 圖
