“出血”是血液系統(tǒng)疾病較為常見的臨床表現(xiàn)，而大部分出血性疾病也都與血液系統(tǒng)相關(guān)，如臨床中常見的免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血，以及急慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等惡性血液系統(tǒng)疾病，在疾病的發(fā)展過程中均可以出現(xiàn)不同程度的出血癥狀。

出血性疾病類似于中醫(yī)學(xué)中“血證”“肌衄”“發(fā)斑”“鼻衄”“齒衄”“咳血”“尿血”“便血”等范疇。中醫(yī)學(xué)對血證早有記載，《靈樞·百病始生》篇就有“陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血”的不朽名言。張仲景在《金匱要略》里記載“衄血”“吐血”“遠(yuǎn)血”“近血”“瘀血”等，并制定了柏葉湯、黃土湯、瀉心湯等方藥治療。

清熱涼血

本法適用于血熱妄行型出血性疾病患者，癥見起病急驟，紫癜密集出現(xiàn)，顏色鮮紅，以四肢多見，常成批出現(xiàn)，或伴有發(fā)熱、鼻衄、齒衄、尿血、便血等，或便秘溲赤，舌紅、苔黃，脈數(shù)有力。此型患者屬標(biāo)實(shí)為主，多見于急性免疫性血小板減少癥或慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜急性發(fā)作、重型再生障礙性貧血及急性白血病等引起的出血，急則治其標(biāo)，故以清熱涼血止血為主，可根據(jù)病情佐以健脾滋腎補(bǔ)虛。選方用藥方面，常用水牛角、黃連、黃芩、梔子、大青葉、生地黃、牡丹皮等。

益氣攝血

本法適用于脾虛失統(tǒng)型出血性疾病患者，癥見紫癜遷延不愈，面色萎黃，常自汗出，氣短乏力，便溏，女子月經(jīng)過多或淋漓不盡，舌淡胖、邊有齒痕、苔白，脈細(xì)緩或弱。此型患者以本虛特別是脾氣虧虛為主，故治以健脾益氣，可佐以補(bǔ)腎填精生血。一般選用歸脾湯加減，用藥多選黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、熟地黃、當(dāng)歸、山藥、熟女貞子、仙鶴草、炙甘草、大棗等。

滋腎泄熱

本法適用于陰虛內(nèi)熱型出血性疾病患者。臨床癥見紫癜色絳紅或深紅，多合并鼻衄、齒衄，伴潮熱盜汗，口渴咽干，五心煩熱，顴紅，大便偏干，舌質(zhì)紅、少苔甚者光紅無苔，脈細(xì)數(shù)。此型患者屬本虛特別是腎陰虧虛，伴虛火傷絡(luò)。治以滋陰降火、涼血止血。方用知柏地黃丸合茜根散加減，藥用熟地黃、熟女貞子、黃芪、鱉甲、牡丹皮、丹參、知母、黃柏、茜草、山藥、山茱萸、茯苓、女貞子、墨旱蓮、側(cè)柏葉等。

化瘀止血

本法適用于瘀血阻絡(luò)型出血性疾病患者，癥見皮膚瘀斑多黯紅色，伴面色紫黯，肌膚甲錯，腹部癥積，疼痛拒按，女性月經(jīng)量少、常伴痛經(jīng)，經(jīng)色黯、有血塊，舌質(zhì)紫暗，脈澀。此型屬標(biāo)實(shí)為主，瘀血阻絡(luò)致血不歸經(jīng)導(dǎo)致出血。治療應(yīng)以活血化瘀為主，并注意行瘀而不動血，止血而不凝滯。選用血府逐瘀湯或桃紅四物湯加減，藥用生地黃、當(dāng)歸、川芎、丹參、三七、赤芍、丹參、雞血藤、益母草等藥物止血而不留瘀，祛瘀以生新血。