血小板減少性紫癜，中醫(yī)學(xué)中總屬于“紫斑”、“肌衄”等范疇，發(fā)病的因素多與“熱、虛、瘀”相關(guān)。紫癜病位都在血分，有虛實(shí)之分，總體有熱灼脈絡(luò)、氣虛不攝、瘀血阻絡(luò)三種類型，而熱灼脈絡(luò)分虛實(shí)，紫癜在臨證中強(qiáng)調(diào)分期治療，紫癜的早期多實(shí)、多熱，中晚期多虛實(shí)夾雜，多氣虛、陰虛夾熱夾瘀。本虛主要指氣虛、陰虛；氣虛不攝，在脾在腎；肝腎陰虛，陰虛火旺，熱迫血行，則血溢脈外。標(biāo)實(shí)則分外感和內(nèi)傷，亦指“熱和瘀”，熱主要是外感風(fēng)熱邪毒，深入營血，灼傷脈絡(luò)，熱迫血行，血溢脈外；氣虛行血無力可致瘀、熱灼陰液，日久亦可成瘀，無論何種原因?qū)е碌碾x經(jīng)之血均為致病的瘀邪。正如《諸病源候論》“榮衛(wèi)大虛，臟腑傷損，血脈空竭，治令腠理開張，血脈流散”；《濟(jì)生方》“血之妄行，未有不因熱之所發(fā)，血得熱則淖溢”；《丹溪手鏡》“發(fā)斑，熱熾”等所論。
在病因病機(jī)的基礎(chǔ)上，紫癜病的辨證施治首先分清虛實(shí)，實(shí)證要辨熱毒、瘀血，虛證則分氣虛、陰虛，同時(shí)注意氣虛血瘀、陰虛血瘀等本虛標(biāo)實(shí)之證，分別采用清熱解毒、涼血止血，補(bǔ)氣化瘀活血、益氣活血養(yǎng)陰、養(yǎng)陰活血清熱等等治法。臨床多采用銀翹散、犀角地黃湯、桃紅四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸六黃湯或兩兩合用加減化裁。
紫癜病可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)、消化道等的嚴(yán)重出血，二者均可能危及生命，因此臨證中一定要注意此類“變癥”的處理，及時(shí)聯(lián)合西藥止血、抗炎等急救措施。
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