《湯液經(jīng)》應(yīng)是辨證體系標(biāo)志
中華民族是一個早熟的民族，早在1萬年前的伏羲時代，人們就已經(jīng)脫離了茹毛飲血的原始文化，伏羲制定婚喪嫁娶以及各種禮儀道德，教會人們耕田播種而擺脫了游牧部落居無定所的局面，人民生活富足，逐漸在中原地區(qū)形成了最早的華夏民族。中華先民早就利用對星象的觀察，制定了歷法，在《尚書.堯典》上就記載：乃命羲和，欽若昊天，歷象日月星辰，敬授民時。人們發(fā)現(xiàn)位于北方的北極星永遠(yuǎn)不會變化位置，而其它星象全部圍繞著北極星旋轉(zhuǎn)，起名為“紫微星”。根據(jù)星象的形狀分別命名為：青龍，白虎，朱雀，玄武，并稱之為四象。四象是拱衛(wèi)中央的北極星衛(wèi)士，每一象分成7個段，稱之為28星宿。上古的帝王們也以“紫微星”自居，而圍繞著北極星的星星就是帝王統(tǒng)治的臣民。中華文化歷來講究天人合一，天上的北極星為尊，地上就以“天子”為王，天子所在的都邑叫做中國。何尊上銘文所證實，天子周圍的華夏九州拱衛(wèi)中國，九州之外為蠻夷戎狄，蠻夷戎狄之外叫做“四?！?，東面和南面都有大海，北海就是北冰洋，西海就是大西洋?；突腿A夏，上下五千年的閃耀文明，身為龍的傳人是我們今生最大榮耀！
我國建國于亞洲大陸，有五千余年的歷史。從公元前2698年冬至日起，每六十年為一個循環(huán)周期，由十天干和十二地支分配，沿用的歷法至今，每天將時間分為十二個時辰，每個時辰兩小時。夏朝的正月建寅——就是我們慣用的陰歷正月。這是我們老祖宗幾千年累積起來的智慧結(jié)晶。中國人幾千年來都是過陰歷年，這就是“夏之時”，就是在夏朝時候創(chuàng)立的歷法，過正月要拜年，就是夏歷的遺風(fēng)。日本在第二次世界大戰(zhàn)前過的也是陰歷年，越南、朝鮮、緬甸、東南亞各國，統(tǒng)統(tǒng)是我們的文化，幾千年來他們都是過陰歷年。
在上古史上，中國的天文非常發(fā)達(dá)，要了解天文必先研究數(shù)學(xué)。數(shù)學(xué)也是最早發(fā)展的，尤其發(fā)展到像《易經(jīng)》的數(shù)理哲學(xué)，實在是精深幽遠(yuǎn)。
中華文明從八千年前伏羲開始，伏羲作《易》，首制一畫，此元氣之祖也，認(rèn)識了陰陽，發(fā)明了八卦，那是一經(jīng)陰陽辨證時期，亦是中醫(yī)頂盛時期，已經(jīng)開始運用三界分析法，將肉眼看得到的為下三界，也叫下界，看不到的分為中三界和上三界。上三界是指元神靈性，也叫上界，上工治神，達(dá)到此一水平，謂之神醫(yī)。中三界也叫陰陽界，能達(dá)到此一界才叫中醫(yī)，懂得氣治法。到了神農(nóng)時代，四時五行產(chǎn)生了，此時，春夏秋冬四季分別代表肝木心火肺金腎水，加上脾土，五行形成，懂得辨證法。接著三皇五帝時代，最終確立了“中道”思想。老子李耳說天之道是損有余而補不足，一損一補，恢復(fù)一個平，對中。中醫(yī)治療的原則：謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期，無問其病，只要把人調(diào)到平的狀態(tài)，平人的狀態(tài)，病就會好了。這是中醫(yī)的根本精神所在。兩千五百年前《黃帝內(nèi)經(jīng) 》出現(xiàn)“今夫熱病者，皆傷寒之類也。人之傷于寒也，則為熱病?！敝赋龊疄闊岵≈颉：斑^剩，體內(nèi)表現(xiàn)出就是熱癥熱病，虛火實際上就是由寒引起的。虛陽外散，當(dāng)溫之?dāng)恐?，“甘溫可除熱”是也?/p>
人類對風(fēng)寒風(fēng)氣的認(rèn)識，走過了數(shù)百萬年的歷程。到了西周至東周春秋戰(zhàn)國時代，氣的概念已經(jīng)完全成熟。氣，從物質(zhì)概念上升至哲學(xué)概念，從具體概念上升至抽象概念，又進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)的核心概念之一。氣是貫穿《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書的一個極其重要概念，氣為萬物的本源，宇宙萬事萬物皆由氣構(gòu)成，陰陽者天地之道也。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為大綱為指導(dǎo)的中醫(yī)，以氣論醫(yī)理，“物質(zhì)屬之血，功能屬之氣”，最重要的是陰陽之氣。氣是看不見，怎么證明它的存在呢？就是通過它的功能表現(xiàn)，證明它的存在。這個人氣虛，一瞧沒勁，功能都衰弱沒精神。這個人氣壯，聲音洪亮肢體有力。只能從功能來評價它的存在。無形之氣可以構(gòu)架成有形之精，實際上精就是氣的構(gòu)成。人死了神不在形還在。神農(nóng)嘗百草，始有醫(yī)藥。神農(nóng)，千古之大賢，不列古方，不論脈證，《神農(nóng)本草經(jīng)》所論365種藥物的療效真實可靠，至今仍是臨床常用藥。
自神農(nóng)嘗百草以治民疾，而醫(yī)學(xué)始興，故言藥性者以神農(nóng)為主。夏商西周三代已在植物類藥、動物類藥和礦物類藥的認(rèn)識方面，積累了豐富經(jīng)驗，到了東周春秋戰(zhàn)國時期，中草藥與中醫(yī)學(xué)理論，同步到達(dá)了一個成熟完美的高境界。宋元之后，醫(yī)有異學(xué)，藥有異性。中醫(yī)辨證之五行病證，以中藥之五行藥性來對證下藥。五味分類法更適合臨床應(yīng)用，以五味分類法取代五行歸類法勢所必然。對中藥性歸類，上古時代按上、中、下三品劃分，中古時代演變提煉而成木、火、土、金、水五行，以后根據(jù)臨床實用進而演化補入辛、咸、甘、酸、苦五味，自東漢偏重于臨床，中藥也就喪失其靈魂的五行屬性，致使按藥物五行屬性組方遣藥的《湯液經(jīng)法》遺存的《傷寒雜病論》之組方法則無從破解。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》則按《神農(nóng)本草經(jīng)》體系以藥物之五味法制方用藥。同樣是用中藥，以神農(nóng)《本草經(jīng)》、伊尹《湯液經(jīng)》或張仲景所知道的藥理學(xué)創(chuàng)出來的方叫“經(jīng)方”，而后以張元素“歸經(jīng)理論”創(chuàng)出來的方叫“時方”，其對每一味藥的看法都是很不同。
一直以來，以東漢張仲景《傷寒論》被認(rèn)為是中醫(yī)臨床辨證體系確立的標(biāo)志，而2013年四川成都“老官山漢墓”葬里出土920余支竹簡文字的破解推翻了這一認(rèn)識，九部醫(yī)書，其中《六十病方》等，多是講名醫(yī)扁鵲和弟子的實戰(zhàn)案例，證明了西漢之前已經(jīng)有一套成熟的治療體系，把中醫(yī)臨床體系的建立至少推到周朝前。另史料記載，周朝建立后就有“醫(yī)師”這個職業(yè)了，那時候的考核方法更為直接，不是考卷子，而是直接拿人來醫(yī)，“十全為上，治愈率百分之百就是上醫(yī)”。
一直以來，以東漢張仲景《傷寒論》被認(rèn)為是中醫(yī)臨床辨證體系確立的標(biāo)志，其實應(yīng)推前到商朝元圣伊尹《湯液經(jīng)》才是中醫(yī)臨床辨證體系確立的真正標(biāo)志。1900年，甘肅省敦煌莫高窟破洞而出南朝陶弘景所撰《輔行訣五臟用藥法要》（簡稱《輔行訣》是《湯液經(jīng)》的節(jié)略本），保留了《湯液經(jīng)法》中60首方劑，有五味五行互含變化圖，記載商朝圣相伊尹撰《湯液經(jīng)》，實萬代醫(yī)家之規(guī)范，蒼生護命之大寶。
現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)流行的四部經(jīng)典神農(nóng)《本草經(jīng)》、黃帝《內(nèi)經(jīng)》、扁鵲《難經(jīng)》、張仲景《傷寒雜病論》，最關(guān)鍵在于療效，《傷寒雜病論》主要來源于《湯液經(jīng)法》?！稘h書·藝文志·方技略》所著錄《湯液經(jīng)法》三十二卷。晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》：“伊尹以元圣之才，撰《神農(nóng)本草》并《湯液經(jīng)法》，漢張仲景論廣《湯液經(jīng)法》為十?dāng)?shù)卷（《傷寒雜病論》），用之多驗”?！稘h書·藝文志》：“經(jīng)方者，本草木之寒溫，量疾病之深淺，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之劑，通閉解結(jié)，反之于平?！边@就是經(jīng)方的妙處，療效是非常明確的。
陶弘景《輔行訣》所載《湯液經(jīng)》六組方劑，五味補瀉體用圖，約二十五味藥以明五行互含之跡，以明五味變化之用，依其氣味之生克制化關(guān)系而運用之，療五臟之虛實，若影隨形，立竿見影，證明西漢時期我國許多方劑已經(jīng)趨于成熟?！秶Z·楚語》引武丁之言曰：“若藥不瞑眩，厥疾不瘳。”是商周間已以本草治病。
陶弘景《輔行訣》：“今者約列二十五種，以明五行互含之跡，以明五味變化之用?！蔽逍惺抢碚?，五味是應(yīng)用。中醫(yī)辨證之五行病證，以中藥之五行藥性來對證下藥?！稖航?jīng)法》書的后半部分有陰旦湯、陽旦湯、青龍湯、白虎湯、朱鳥湯、玄武湯，代表“六神方”治療外感“天行熱病”。陶弘景總結(jié)諸方：“陽旦者，生陽之方，以黃芪為主；陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主；青龍者，宣發(fā)之方，以麻黃為主；白虎者收重之方，以石膏為主；朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，以附子為主。此六方者，為六合之正精，升降陰陽，交互金木，既濟水火，乃神明之劑也?！毙∏帻垳鞍l(fā)熱汗出，身有惡寒”麻黃三兩、杏仁半升、桂枝三兩、甘草一兩半（炙），是可以平喘治療身痛的方。麻黃湯可以治療風(fēng)熱天行，即傳染病，天行是傳染，大家互相傳染的疾病。小陽旦湯就是桂枝湯，外證得之可以解表和營衛(wèi)，內(nèi)證得之可以化氣調(diào)陰陽，外感可用桂枝湯，中焦虛弱也可用。《湯液經(jīng)法》書前半部分按照臟腑虛實歸類方劑治雜病。張仲景撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名，而以某藥名之，其間增減，似亂舊經(jīng)，《傷寒論》對諸方藥量藥味之增減，主要出自張仲景本人。
中國粵川亭梓村李植波發(fā)現(xiàn)《傷寒論》去掉《湯液經(jīng)》的干姜、生姜方頭不少，失去原創(chuàng)效力甚多，難怪南宋竇材母病用仲景之法不效，痛心疾首，精究《黃帝內(nèi)經(jīng)》，得黃帝心法，又得皇天默授，著成《扁鵲心書》以保生民仁壽之域，以救萬世之夭枉。
現(xiàn)摘錄東漢張仲景《傷寒論》把商朝伊尹《湯液經(jīng)》去干姜、生姜方頭如下：
第一部分：五臟大小補瀉方
1、辨肝臟病證治 ①小瀉肝湯：枳實、芍藥、生姜。在《傷寒》：去生姜，稱之為枳實芍散。③小補肝湯：桂枝、干姜、五味子、大棗(一方作薯蕷)。在《傷寒》：去干姜、五味子，加茯苓、甘草，稱之為苓桂棗甘湯。④大補肝湯：桂心、干姜、五味子、旋覆花、代赫石(一作牡丹皮)、竹葉、大棗(一作薯蕷)。在《傷寒》：去干姜、五味子、旋覆花、代赫石、竹葉，稱之為苓桂棗甘湯。
2、辨心臟病證方 ②大瀉心湯：黃連、黃芩、大黃、芍藥、甘草、干姜。在《傷寒》：稱之為瀉心湯，去干姜稱之為芍藥甘草湯。④大補心湯：代赫石(一方作牡丹皮)、旋覆花、人參、甘草、干姜、竹葉、豆豉(一作山萸肉)。在《傷寒》：去干姜、竹葉、豆豉，加生姜、半夏、大棗，稱之為旋覆花代赭湯。
第二部分：大小二旦六神方
13、大玄武湯：茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子、人參、甘草。在《傷寒》：去甘草、生姜，稱附子湯。
由此，《傷寒論》把《湯液經(jīng)》去干姜、生姜方頭不少，失去原創(chuàng)效力甚多。五臟之性，金逆則生上熱，木陷則生下熱，而得干姜則金降木升，上下之熱俱退，以金逆而木陷者，原于中宮之濕寒。若不知溫中，而但清上下，則愈清愈熱非死不止！
古人立方方證分明，交待得非常清楚，這就是辨證施治的思想。經(jīng)法法系，一層是河圖數(shù)術(shù)五行顛倒理論，這是理論層面。二層是方證藥證分析層面，這是經(jīng)法法系的特色和核心內(nèi)容，是貫穿一切經(jīng)方中的基本法則。
藥證：腹中脹滿，是因寒而脹，腸熱胃寒，四逆湯主之。胃寒則嘔，脾寒則痢，這是必然規(guī)律。脹而不痛，就是附子證。脹痛，就是枳實證。不能食是胃中冷，不能消谷，干姜證。欲痢不得，這是大黃證，大便難，或不爽。凡熱痢而見不爽，加大黃3克，臨床上不要用一兩，用3克就很好了。大黃在小于3克時，不只是通利腸道，還有利小便的功效，久煎入血分并主逐血分之瘀。見戴陽證，面赤如妝時，加蔥白，變成白通湯結(jié)構(gòu)。下痢不止，這是黃芩芍藥證。芍藥可以主熱痢，但不得用于寒痢。腹痛倍加芍藥。臍腹冷痛，加木香。心胸中大寒痛，加川椒。證情重的，加肉桂以助附子，加良姜以助干姜（胃中寒重時），見嘔重者，加半夏（生姜）。心悸，煩燥，加茯苓人參。
《湯液經(jīng)法》五味五行互含變化圖式
圖釋：
味辛皆屬木，桂為之主，椒為火，姜為土，細(xì)辛為金，附子為水。
味咸皆屬火，旋覆[花]為之主，大黃為木，澤瀉為土，厚樸為金，硝石為水。
味甘皆屬土，人參為之主，甘草為木，大棗為火，麥冬為金，茯苓為水。
味酸皆屬金，五味[子]為之主，枳實為木，豉為火，芍藥為土，薯蕷為水。
味苦皆屬水，地黃為之主，黃芩為木，黃連為火，白術(shù)為土，竹葉為金。
此二十五味，為諸藥之精，多療諸五臟六腑內(nèi)損諸病，學(xué)者當(dāng)深契焉。
經(jīng)云：“主于補瀉者為君，數(shù)量同于君而非主故為臣，從于佐監(jiān)者為佐使?！?
南朝陶弘景曰：此圖乃《湯液經(jīng)法》盡要之妙，學(xué)者能諳于此，醫(yī)道畢矣。
晉代已提出，仲景著作主要取材于《湯液經(jīng)》?！稖航?jīng)》作為經(jīng)方家最具代表性的著作，“實萬代醫(yī)家之規(guī)范，蒼生護命之大寶”，在張仲景東漢到魏晉南北朝時仍然十分流行，它的重要意義是不言而喻的。然而它后來竟然在“人間蒸發(fā)”了，是有歷史因緣的。所謂“論廣”實際是張仲景把《湯液經(jīng)》每一方證進行藥名標(biāo)準(zhǔn)化，懼怕可疑避開道家！
東漢末年，漢靈帝中平元年（184年），張角發(fā)動起義，史稱“黃巾軍起義”。“中黃太乙”是太平道的教旨，“中黃”就是“左青龍、右白虎、前朱雀、后玄武、中黃土”，“太乙”為“太一”或“泰一”是天帝“道”的化身。漢靈帝通過詔安，來維持政權(quán)。到了漢獻帝時期，形成了袁術(shù)、袁紹、曹操、劉備、公孫瓚、孫策等割據(jù)混戰(zhàn)局面造成國家分裂，東漢王朝被推翻，此時華佗蒙害、張仲景出書的時代背景。
華佗“出書一卷”交給獄卒“可以活人”，但卷首繪有青龍、白虎、朱雀、玄武，一看就知是道教經(jīng)典，獄卒畏法，不敢承受。
學(xué)醫(yī)于張伯祖“余宗族素多”的張仲景，是張氏家族的人，是一個大家族，無論太平道、天師道還是“黑山賊”，首領(lǐng)都姓張，正在經(jīng)受時代風(fēng)潮的沖擊，他亦畏懼不敢明標(biāo)著作之來源，甚至打碎另取藥名予蔽之，只能在序言中有曰：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長全，以養(yǎng)其身”。
張仲景在《漢書》是沒有傳記的，只在《名醫(yī)錄》有一個簡單的傳。張仲景早年中孝廉，舉孝廉是東漢選拔官員的一種制度，張仲景是一位標(biāo)準(zhǔn)的公務(wù)員，行醫(yī)反而是他的副業(yè)。張仲景在任長沙太守期間，處理公務(wù)閑暇時定每月初一及十五，就是在太守府堂上坐診為百姓看病，救了許多黎民蒼生性命。
古人處世哲學(xué)以小見大，正心、修身、齊家、治國，平天下。商朝名相伊尹曾言：治大國如烹小鮮。古人把預(yù)防治療身體疾病與治理國家進行類比，讀書人都有一種情懷——不為良相，即為良醫(yī)。
