抗核抗體(ANA)檢查是風濕免疫科經(jīng)常做的一個檢查項目，大部分被懷疑風濕病的患者，醫(yī)生都會給他們開這個檢查項目，甚至在一部分健康體檢中都會有這個檢查項目。目的就是為風濕病的診斷提供客觀依據(jù)。
然而，很多人拿到檢查報告，看到ANA陽性的結(jié)果(1:100、1:320等)，都會不由的開始緊張起來，以為自己一定就是風濕病了。然而，這并不絕對，還有很多情況可以出現(xiàn)ANA陽性。
什么是抗核抗體ANA?
我們都知道，人體的細胞里面有很多成分，包括細胞核、細胞質(zhì)、細胞器等等。人體有防御外來敵人(如細菌、病毒)的免疫系統(tǒng)，當敵人來臨，人體會產(chǎn)生抗體，去對付敵人，這些抗體是對人有益處的，我們稱為保護性抗體。然而，當人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一些針對人體自身組織細胞的抗體，我們稱之為自身抗體。
如產(chǎn)生針對細胞核的抗體，我們就稱之為抗核抗體(ANA)。這些抗體往往是自身免疫病(如風濕病)的罪魁禍首。隨著研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)，人體不單會產(chǎn)生針對細胞核的抗體，也會產(chǎn)生針對細胞質(zhì)或細胞器成分的抗體。
所以，現(xiàn)在我們已經(jīng)把ANA的概念由原來的細胞核，擴展到了整個細胞，一共分為五大類：抗DNA、抗組蛋白、抗非組蛋白、抗核抗體及抗其他細胞成分抗體。
抗核抗體(ANA)強弱以滴度表示，從低到高依次為1：100(有的更小)、1:320...1:1000、1:3200等。滴度越高，風濕病的可能性越大?？购丝贵w對于風濕病的診斷是非常重要的，它可以幫助醫(yī)生更好的診斷疾病。
然而，抗核抗體陽性，就一定是風濕病了嗎?
未必
ANA陽性可以有以下幾種可能：
1、風濕免疫疾
ANA陽性我們確實應該首先考慮風濕免疫疾病。ANA陽性最常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和混合性結(jié)締組織病。在其它結(jié)締組織病如類風濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合癥、血管炎、重疊綜合征中也可出現(xiàn)陽性。而且ANA滴度越高，與自身免疫疾病的相關(guān)性越大。
這時候往往需要進一步檢查其它自身抗體項目，如類風濕關(guān)節(jié)炎可以查抗CCP抗體;系統(tǒng)性紅斑狼瘡要查抗Sm抗體、抗dsDNA抗體;干燥綜合征要查抗SSA抗體、抗SSB抗體，有助于診斷。
醫(yī)生會根據(jù)你的病情，臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查去判斷你到底是不是風濕病。這時候又可以分為兩種情況：.已經(jīng)是風濕病，并且出現(xiàn)了相關(guān)的損害，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，已經(jīng)有血液系統(tǒng)損害或腎臟的損害或其他臟器的損害；.還不是風濕病，仍處于風濕病的潛伏階段，以后有可能發(fā)展為風濕病。
比如dsDNA抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體的出現(xiàn)都可以在系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的前幾年出現(xiàn)，而目前僅僅是ANA陽性、dsDNA陽性，沒有任何器官組織的損害。雖然沒有臨床癥狀，但仍然要格外的小心了，多關(guān)注自己身體的動態(tài)變化，定期檢查、尋求醫(yī)生的幫助是必不可少的。尤其是對于那些高滴度的病人。
2、健康人
健康人可以出現(xiàn)ANA陽性，陽性率約3%-19%，抗核抗體在健康人群中會受年齡和性別因素影響，老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA陽性大多以低滴度為主，如1:100或1:320。高滴度的較少。
3、腫瘤
在很多腫瘤病人體內(nèi)都可以檢測到自身抗體，如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌等。自身抗體可能出現(xiàn)在腫瘤的早期，免疫應答對于自身抗體的產(chǎn)生起到了重要的作用，自身抗體的出現(xiàn)可能是機體的一種免疫監(jiān)視，可能參與殺傷和清楚突變的細胞，抑制惡性腫瘤的生長。自身抗體一般不用于腫瘤的診斷，但腫瘤病人檢測出自身抗體，首先要考慮是不是腫瘤本身產(chǎn)生，而不是風濕病導致。
4、病毒性肝炎
ANA陽性的肝炎包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎。慢性病毒性肝炎患者存在自身免疫現(xiàn)象，血清中可以檢測出自身抗體。研究分析HBV感染患者血清總ANA的陽性率約為30%，但大多以低滴度(1:100)為主，高滴度的很少見。一般認為，乙型肝炎伴自身免疫現(xiàn)象，低滴度自身抗體僅反應抗體出現(xiàn)自身免疫反應或疾病狀態(tài)，不直接影響免疫功能。此外，丙肝感染也可以導致ANA的出現(xiàn)。自身免疫性肝炎也可以出現(xiàn)ANA陽性，除了ANA陽性以外，SMA為自免肝較為特征性的抗體。
5、其他疾病
消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏曰顒有愿窝?、潰瘍性結(jié)腸炎）、造血系統(tǒng)疾病（如巨球蛋白血癥、淋巴瘤、特發(fā)性自身免疫性溶血性貧血、惡性貧血）、感染性疾病、原發(fā)性肺纖維化、重癥肌無力、結(jié)核病等。這類疾病的滴度往往較低。
6、藥物反應：
服用某些藥物如普魯卡因酰胺、三甲雙酮、肼苯噠嗪、苯妥英鈉、異煙肼、磺胺類、保泰松、對氨基水楊酸等均可出現(xiàn)ANA陽性。但停藥后即降至正常水平。
綜上所述：
將抗核抗體的檢測作為自身免疫病的初篩實驗，在自身免疫病的臨床診斷，鑒別診斷，評價療效和預后評估中均具有較大的意義。
