一、我國目前糖尿病現(xiàn)況
我國約有1.14億糖尿病患者，約占全球糖尿病患者的27%，已成為世界上糖尿病患者最多的國家。近年來我國成人糖尿病患病率顯著上升，已達(dá)到10.4%，且發(fā)病日趨年輕化，農(nóng)村人群患病率增長快速。
二、什么是糖尿?。?/strong>
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭;病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒(DKA)、高血糖高滲狀態(tài)等。
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三、病因
糖尿病不是單一疾病，而是復(fù)合病因引起的綜合征，是包括遺傳及環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素共同作用的結(jié)果。胰島素由胰島β細(xì)胞合成和分泌，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)各組織器官的靶細(xì)胞。與特異受體結(jié)合并引發(fā)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝效應(yīng)，這整個(gè)過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可導(dǎo)致糖尿病。
三、糖尿病分型
1.1型糖尿病β細(xì)胞破壞: 常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。
2.2型糖尿病從以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。
3.其他特殊類型糖尿病
(1)胰島β細(xì)胞功能的基因缺陷；
(2)胰島素作用的基因缺陷: A型胰島素抵抗、脂肪萎縮型糖尿病等。
(3)胰腺外分泌疾病:胰腺炎、創(chuàng)傷胰腺切除術(shù)、腫瘤、囊性纖維化病、血色病、纖維鈣化性胰腺病等。
(4)內(nèi)分泌?。褐朔蚀蟀Y、庫興綜合征、胰升糖素瘤、甲亢、生長抑素瘤、醛固酮瘤。
(5)藥物或化學(xué)品所致糖尿病:糖皮愛激素、甲狀腺激素、腎上腺素受體激動(dòng)劑、噻嗪類利尿藥、苯妥英鈉等。
(6)感染:先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等。
(7)不常見的免疫介導(dǎo)糖尿病:抗胰島素受體抗體(B型胰島素抵抗)、胰島素自身免疫綜合征等。
(8)其他:可能與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征包括Down綜合征、Friedreich 共濟(jì)失調(diào)、Huntington 舞蹈病、Lau-rence Moon-Biedel綜合征、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥、卟啉病、Prader Willi綜合征等。
4.妊娠期糖尿病；
四、臨床表現(xiàn)
1.代謝紊亂癥狀群
“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。
多飲、多尿：血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而口渴多飲。
多食：為了補(bǔ)償損失的糖、維持機(jī)體活動(dòng)，患者常易饑、多食。
體重減輕：外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，漸漸乏力、消瘦，兒童生長發(fā)育受阻。
視物模糊：血糖升高較快時(shí)可使眼房水、晶體滲透壓改變而引起屈光改變致視力模糊。
許多患者無任何癥狀，僅于健康檢查或因各種疾病就診化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖。
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五、名詞解釋
1. 空腹血糖：指在空腹（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，少量飲水后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。
2. OGTT試驗(yàn)：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，對于處于其他疾病急性期的患者，可能需要重復(fù)進(jìn)行以明確糖尿病的診斷。
3. 葡萄糖調(diào)節(jié)受損：空腹血糖或和負(fù)荷后血糖升高，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
六、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 糖尿病癥狀（三多一少）+任意時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；
空腹血糖FPG≥7.0mmol/L；
OGTT2hPG≥11. lmmol/L。
需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。
2. 對于無糖尿病癥狀、僅一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，必須在另一天復(fù)查核實(shí)而確定診斷。如復(fù)查結(jié)果未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期復(fù)查。
3. 在急性感染、創(chuàng)傷、或各種應(yīng)激情況下可出現(xiàn)血糖升高，不能診斷為糖尿病，應(yīng)追蹤隨訪。
4. 兒童糖尿病診斷和成人相同。
5. 孕婦空腹不超過5.1mmol/L；
6. 孕婦餐后1小時(shí):餐后1小時(shí)血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時(shí)不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平。孕婦餐后2小時(shí)，餐后正常血糖值一般規(guī)定下得超過11.1 mmol/L，而孕婦餐后2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L,
7. 老年患者的標(biāo)準(zhǔn)也比成人相對寬松，只要空腹血糖不超過8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過12.0mmol/L即可。
8. 與西方人相比，中國糖尿病人餐后血糖升高比較明顯，如果單純檢查空腹血糖，將使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病權(quán)前期漏診。
八、以下高危人群應(yīng)時(shí)常監(jiān)測血糖以便及早發(fā)現(xiàn)血糖升高傾向:
1.常規(guī)體檢中，空腹血糖介于5.7-6.1mmo/L者；
2.年齡超過45歲，尤其是腦力勞動(dòng)者；
3.超重或肥胖，體重指數(shù)大于等于25；
4.有糖尿病家族史者:
5.血脂異常、高血壓；
6.血管病變者如常無的中風(fēng)偏癱等，
7.妊娠年齡超過30歲，有妊娠期糖尿病史者，分娩大嬰兒(出生時(shí)體重大于等于4公斤)者；
8.習(xí)慣久坐者；
9.使用過一些特殊藥物，如糖脂質(zhì)激素、利尿劑等。
