皮膚病大多頑固難治，反復(fù)發(fā)作，一般治法效果不顯著或無效時，常從以下幾個方面入手。
皮病日久兼瘀治
中醫(yī)自古就有“久病多瘀”之說，血瘀是頑固性皮膚病的重要病因病機，血瘀證候多見于病程較久的慢性皮膚病，其臨床特點為：皮損色黯、紫紅、青紫、瘀斑，或出現(xiàn)肌膚甲錯、色素沉著、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊、瘢痕，舌紫或有瘀點等。
臨床上，血瘀癥單獨發(fā)生者較少，往往與其發(fā)生瘀血的原因及后果并存，所以，治療皮膚病的瘀血癥要進行整體的辨證論治，同時結(jié)合患者的體質(zhì)狀況，與其它治法聯(lián)合應(yīng)用。
常用的治瘀之法：清熱行瘀、活血化瘀、散寒宣瘀、補腎祛瘀、促脾化瘀、通閉下瘀、行氣活血、益氣活血、養(yǎng)血活血、活血潤燥、溫經(jīng)活血、疏肝活血等。
另外，“怪病多痰”，逐瘀與化痰法常結(jié)合使用，如皮膚淀粉樣變、囊腫型痤瘡等皮膚病，從逐瘀化痰入手論治，常有效驗。
祛邪宜給邪出路
皮膚病日久，邪氣壅郁，當(dāng)給邪氣以出路。
邪氣久郁肌膚，予荊芥、防風(fēng)、桑葉、蟬蛻等宣泄表邪。臨床上，一些醫(yī)師強調(diào)“風(fēng)藥”常加重皮膚病的病情。其實，有是證用是藥，只要辨證正確，大膽應(yīng)用無妨。
痤瘡、神經(jīng)性皮炎等伴大便秘結(jié)者，當(dāng)伍大黃、蘆薈、番瀉葉等通利胃腸，使邪從下瀉。
糜爛、滲出性皮膚病，常用“濕”論治，經(jīng)疏通水氣，放邪外出，病情隨之而減輕。治濕之法，常須參合患者病情，酌情應(yīng)用，或清熱利濕、或健俾化濕，或滋陰除濕，或祛風(fēng)勝濕。
養(yǎng)血滋陰潤膚燥
慢性皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等皮膚病，常表現(xiàn)為肌膚干燥、肥厚、粗糙、血痂等血虛風(fēng)燥的癥狀，應(yīng)用養(yǎng)血潤燥法常可取得較好的療效。
因此，許多皮膚病后期可見陰虛的證候，此時，應(yīng)予養(yǎng)陰潤膚法。皮膚科常用的滋陰法有：滋陰宣解、滋陰清氣、滋陰涼血、滋陰除濕、滋陰潤膚、滋陰通絡(luò)、滋陰降火、滋陰平肝、滋陰熄風(fēng)、滋陰補腎等。
健脾益腎法
脾為先天之本，腎為后天之本，從補脾益腎入手治療皮膚病，特別是頑固性皮膚病，?？扇〉昧己茂熜АＱa腎法常用于紅斑狼瘡、脫發(fā)、黃褐斑、蕁麻疹等。健脾法常用于慢性濕疹、過敏性紫癜等。
調(diào)和氣血法
氣血調(diào)和則身體健康，氣血失和則疾病發(fā)生。氣血的病理變化，臨床常見有氣虛、氣滯、血虛、血瘀、血熱、血燥、氣血不和等幾種。與氣血失和有關(guān)的皮膚病病種很多，常見的有：白癜風(fēng)、銀屑病、過敏性紫癜、色素性紫癜性皮膚病、結(jié)節(jié)性紅斑、皮肌炎等。對這類皮膚病，尤其要注意調(diào)和氣血。
調(diào)和陰陽法
許多皮膚科疾病可出現(xiàn)陰陽失調(diào)，最常見的病種包括：紅斑狼瘡、白塞病、結(jié)節(jié)性紅斑黑變病、頑固性口腔潰瘍等。
治療原則
陰陽失調(diào)的治療原則是調(diào)和陰陽、使之陰平陽秘。如患者出現(xiàn)心腎不交、水火不濟時，可用清上火的黃芩、黃連等和濟腎水的地黃、女貞子等，并酌加少量肉桂以引火歸元。另外，雞血藤、鉤藤、夜交藤、威靈仙等中藥，有通行十二經(jīng)脈的作用，能夠使全身氣血暢通，從而起到承上啟下、通達表里，調(diào)和陰陽的作用。
（編輯：阿瑤）
青葉在線特約作者：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 李小莎
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