昨天有位吉林患者告訴我，他現(xiàn)在肌酐283了。上個(gè)月去北京某大醫(yī)院治療，醫(yī)生著他檢查報(bào)告說：CKD3期了，沒法治，回家等透析吧。
我不禁怒從心中起：誰說CKD3期就不能治了??？
然后這位患者接下來讓我大跌眼鏡：
問一下，CKD3期是啥？
好吧，合著跑了趟帝都，還沒搞清楚自己的病到什么程度了(⊙﹏⊙)b 我扶了扶眼鏡，給了他一張表格。
所以今天咱就說說腎病的分期，看看你到底處于哪個(gè)階段。大部分患者都對(duì)血肌酐值很熟悉，所以咱就以它為參考標(biāo)準(zhǔn)：
喏，最后一豎列是肌酐，可以拿它跟第二列的慢性腎?。–KD）分期對(duì)照一下。
1期-炎癥反應(yīng)期
這一階段肌酐正常，腎功能尚未受損。只有一些尿蛋白、潛血、水腫、高血壓等臨床指征。
除了水腫、高血壓會(huì)讓患者出現(xiàn)明顯不適感之外，尿蛋白、潛血等都是“靜悄悄的”。
這一階段是最容易治愈的，但很多患者因?yàn)椤安惶鄄话W”，白白錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)，所以定期體檢非常重要。
2期-腎功能代償期
所謂的腎功能代償期，指的是腎功能輕微受損，靠腎臟自身的代償功能就可以滿足身體的日常需要。
這一階段，血肌酐基本處于133~177μmoI/L之間。
大約還有一半的腎單位可以正常工作，所以患者本人并沒有什么感覺，常常延誤治療。
如果得到及時(shí)、正規(guī)的治療，腎功能代償期可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
3期-腎功能失代償期
所謂失代償期，指的是腎功能受損較為嚴(yán)重，腎臟自身的代償功能已經(jīng)無法滿足身體的日常需要。
這一階段，血肌酐基本處于178~442μmoI/L之間，腎單位受損已經(jīng)超過三分之二甚至更多。
此時(shí)，患者已經(jīng)開始感覺到乏力，但癥狀仍然不明顯。如果得到及時(shí)、正規(guī)的治療，仍有一半概率實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
所以那位吉林的患者在北京的遭遇，是不公平的。別灰心，趕緊治吧。
4期-腎衰竭期
當(dāng)血肌酐超過443μmoI/L時(shí)，就已經(jīng)進(jìn)入了腎衰竭期，也就是所謂的慢性腎衰竭了。
此時(shí)，腎臟的代償功能已經(jīng)無法彌補(bǔ)腎單位的壞死了，腎功能下降已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)不可逆的階段，每時(shí)每刻都有大片腎細(xì)胞被殺死。
這一階段，患者開始感到明顯的癥狀，比如貧血、頭暈、乏力、惡心等。同樣是這一階段，有些醫(yī)院甚至已經(jīng)開始建議患者進(jìn)行血液透析了。
治療重點(diǎn)，已經(jīng)變成了阻止腎細(xì)胞繼續(xù)壞死，保護(hù)剩余的腎功能。如果你治愈了，只能說你運(yùn)氣爆表了。
5期-尿毒癥期
尿毒癥大家都不陌生，這里需要說明的是：尿毒癥是一個(gè)分期，并非獨(dú)立病理類型。
這里需要強(qiáng)調(diào)：肌酐超過707μmoI/L不一定是尿毒癥期！
慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥期大約需要15年左右的時(shí)間，此時(shí)超過90%的腎單位已經(jīng)壞死了，腎臟體積萎縮至6cm以下，而且基本沒有尿液產(chǎn)生了。
到了這個(gè)階段，患者的感覺會(huì)非常強(qiáng)烈，頭暈、惡心、嘔吐、心衰、乏力等各種癥狀頻繁出現(xiàn)。由于血液中毒素淤積過多，其他臟器也開始受到侵害。
這一階段，治療的意義已經(jīng)變成了盡量維持患者正常生活，減少患者痛苦。
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