古人云，凡事預(yù)則立不預(yù)則廢。意思是說(shuō)，想做成任何事情，事先應(yīng)該有計(jì)劃和準(zhǔn)備，否則就不會(huì)成功。

做事如此，治病也是如此。

得了慢性腎臟病不是生活和生命的終點(diǎn)，只不過(guò)是換了一種活法，改變生活方式繼續(xù)前進(jìn)。漫漫征途中，慢性腎臟病病友（腎友）的目標(biāo)是什么呢？

咱們今天談?wù)劼阅I臟病的治療目標(biāo)。

（摘自《內(nèi)科學(xué)》第八版第529頁(yè)）

慢性腎臟病的定義和分期請(qǐng)點(diǎn)擊藍(lán)色字體復(fù)習(xí)。

先解釋一下這張治療目標(biāo)表格的基本信息。

項(xiàng)目包括四個(gè)：血壓、血糖、蛋白尿和腎功能。

血壓

血壓竟然位列第一，可見(jiàn)其重要性。有腎友不解：我得的是腎病，又不是高血壓病，為什么把控制血壓放在第一位？！先別急，以后會(huì)有解釋。

對(duì)于腎功能處于1-4期的腎友，血壓控制目標(biāo)是小于130/80mmHg；

對(duì)于腎功能處于第5期的腎友，血壓控制目標(biāo)是小于140/90mmHg。

血糖

血糖主要是針對(duì)糖尿病病友：包括血糖儀或生化儀測(cè)得的血糖，另外，還要測(cè)糖化血紅蛋白，即HbA1C（雖然這個(gè)指標(biāo)在晚期慢性腎臟病中的評(píng)估血糖的準(zhǔn)確性也不夠精確，但目前還沒(méi)有更好的指標(biāo)取代它）。腎友又不解，說(shuō)慢性腎臟病的治療目標(biāo)，怎么又整上糖尿病的目標(biāo)了？

對(duì)于慢性腎臟病病友而言，血糖的控制并不是特別嚴(yán)格，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L；睡前血糖控制在6.1-8.3mmol/L；糖化血紅蛋白（HbA1C）控制在7%以下。

目的是在控制血糖的同時(shí)還要提防低血糖。偶爾的一次低血糖很可能抵消了此前我們費(fèi)心勞神來(lái)努力控制血糖所帶來(lái)的收益。

蛋白尿

蛋白尿，等等，我們天天吃那么多藥都是為了控制蛋白尿，為什么把蛋白尿排在第三位？是因?yàn)榈搅寺阅I臟病階段我們眼睛不能只盯著蛋白尿，最終的目的是下面一條。

蛋白尿的控制目標(biāo)是每天小于0.5克。這個(gè)說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難??！

目前的科學(xué)研究對(duì)不同類(lèi)型腎病的蛋白尿控制目標(biāo)也有所區(qū)分。比如IgA腎病蛋白尿是越少越好，膜性腎病則可以適當(dāng)放寬。糖尿病腎病到了一定階段有時(shí)候你想控制也控制不住。

說(shuō)的明確一點(diǎn)兒，就是到了一定的階段，咱們不能不顧一切的只盯著蛋白尿而忽略全局。

腎功能

腎功能：往往用腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）來(lái)表示，也可以通過(guò)血肌酐（Scr）水平來(lái)反映。血肌酐（Scr）升高越快，腎功能減退的越快。我們積極控制血壓、血糖、蛋白尿的最終目的之一就是保護(hù)腎功能，讓腎臟老化的慢一點(diǎn)，再慢一點(diǎn)。

當(dāng)然，對(duì)于腎友而言，控制血壓、血糖、蛋白尿不僅僅是保護(hù)腎功能，更重要的是保護(hù)心腦血管，預(yù)防、延緩或減少?lài)?yán)重心腦血管疾病的發(fā)生或發(fā)展。

因?yàn)椋艘蝗f(wàn)步講，即使腎功能完全喪失，我們還有腎臟替代治療如腹膜透析、血液透析和腎移植。

但是如果腎友出現(xiàn)了致命性的心腦血管疾病，那就沒(méi)有回旋的余地了。

因此，把血壓、血糖放在治療目標(biāo)的前兩位是很科學(xué)的。

腎友們，上述這些目標(biāo)您達(dá)到了嗎？

如果沒(méi)有達(dá)到，與自己的醫(yī)生溝通一下，看看自己還有哪些方面可以做出努力和改進(jìn)。

為了自己的健康，先定一個(gè)小目標(biāo)吧！

比如：

超重的朋友這個(gè)月健康減重2公斤

吸煙的朋友再多堅(jiān)持一個(gè)月不吸煙

高血壓的朋友把血壓更好地控制在正常范圍

不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的朋友努力堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上……

只要我們有了目標(biāo)，就會(huì)有前進(jìn)的方向！

努力就會(huì)有回報(bào)！

相信自己，向自己的小目標(biāo)努力前進(jìn)吧！