大家好，我是一名腎內(nèi)科的醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是為患者解決各種腎臟病問題。但是今天我并不會按照這個問題的套路來解釋腎臟所謂的“二喜、三怕、四個一”。為什么？因為在臨床上壓根就沒有這種說法，我想在座的也沒有誰去醫(yī)院看大夫有誰會和你說你一定要注意“幾喜、幾怕、幾堅持”吧，所以這種說法是非醫(yī)學(xué)人士所杜撰出來的，大家不要被這個標(biāo)題所迷惑。在我們腎內(nèi)科，腎臟病最壞的結(jié)果要數(shù)“尿毒癥”了，今天我就來和大家談?wù)勎覍Α澳I臟健康”的看法。
其實一直關(guān)注我的粉絲應(yīng)該清楚，關(guān)于腎臟的功能我已經(jīng)為大家講解過很多次了。大家請注意，我這里所講的腎就單純的指的是器官，和“中醫(yī)上的腎”概念是完全不同的。
●腎臟的內(nèi)分泌功能
①對于腎臟的功能，其實很多人都以為它僅僅只是代謝人體廢物的臟器，殊不知腎臟的內(nèi)分泌功能其實也至關(guān)重要。在這我告訴大家，我們的腎臟它具有內(nèi)分泌的功能，它能合成、調(diào)節(jié)和分泌多種激素，并參與人體血流動力學(xué)的調(diào)節(jié)、紅細(xì)胞的生成、骨代謝等。
②腎臟分泌的一些“血管活性肽”可以調(diào)節(jié)腎臟的血流動力學(xué)和水、鹽的代謝。具體細(xì)分出來如腎素、血管緊張素、前列腺素、內(nèi)皮素等等。聽到這些醫(yī)學(xué)術(shù)語大家可能難以理解，大家記住它可以起到調(diào)控人體血壓的作用即可。所以當(dāng)腎功能不好或腎功能喪失的人就容易出現(xiàn)腎性高血壓，這就有這個因素參與的成分。
③同時腎臟還會分泌一些非血管活性激素，如25羥基維生素D、促紅細(xì)胞生成素等。大家不懂這兩種激素是什么不要緊，這里我只需大家記住。當(dāng)腎功能出現(xiàn)問題或者進(jìn)入尿毒癥時，腎臟分泌這些激素就會受到影響，所以很多慢性腎臟病、尿毒癥的病人會出現(xiàn)低鈣、貧血等就是和這兩種激素分泌受到影響有關(guān)。
●腎小球的濾過功能
對于腎小球的解釋，我打算這么說給大家聽。我們住的房子是磚頭壘起來的，那我告訴大家，腎小球就有點相當(dāng)于腎臟的“磚頭”。健康的腎臟有數(shù)百萬個腎小球，它的主要就是起到一個濾過作用。像人體內(nèi)過多的尿酸、尿素、肌酐、微球蛋白、馬尿酸、苯甲酸、各種胺類物質(zhì)就會被腎小球濾過，最后排出體外。
●腎小管的重吸收功能
由于腎小球是一個粗加工，在腎小管就會進(jìn)行一個細(xì)加工。像人體所需要的葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、碳酸氫根等又會被它重新吸收回去，而一些代謝的廢物如抗生素、造影劑等等不被腎小管重吸收，所以它們就會隨著尿液也一起排出體外。
●小結(jié)
我以上三點僅僅是概括性的為大家分析一下。里面具體的生理轉(zhuǎn)化過程比較復(fù)查我就不一一講給大家聽了。真是基于腎臟的這幾大功能，才得以讓人體產(chǎn)生的各種代謝廢物排出體外，并起到調(diào)節(jié)人體的水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。從而維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，生命活動才得以正常、健康的運(yùn)轉(zhuǎn)下去。
●尿量異常
①這里所指的尿量意思就是少尿或者多尿。如果尿量一天之內(nèi)少于400ml我們就成為少尿，如果少于100ml，我們就稱之為無尿。注意了，當(dāng)一個人一天的尿液少于500ml時，人體代謝產(chǎn)生的廢物則不能完全從腎臟排出，所以少尿就意味著腎功能受損。
②而根據(jù)少尿我們大致可以從三個方向考慮，即是腎前性（意思就是各種原因引起腎臟灌注不足，如劇烈嘔吐，劇烈腹瀉，消化道大出血、大量脫水出汗等）、腎性（意思就是腎臟本身出問題了，如腎小管壞死、腎小球疾病、間質(zhì)性腎炎等）和腎后性（如輸尿管病變、腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、前列腺占位等）。
③下面來說說多尿，如果每天我們的尿液大于2500ml就稱為多尿。注意，如果大于4000ml就稱為“尿崩”了，說白了，就是你尿少了不行，尿多了也不行。常見原因如某些遺傳性疾病導(dǎo)致的腎性尿崩癥、中樞性尿崩癥等，所以尿液超過一定的量或者夜間尿液增多（大于750ml或者大于白天的尿量）也說明腎臟有問題，需要引起重視。
●尿成分異常
如尿色出現(xiàn)異常，也就是說正常情況下我們的尿液為無色澄清或淡黃色。如果出現(xiàn)了紅色、棕色、褐色、藍(lán)綠色、黑色、白色渾濁等在不考慮生理性因素（食物、特殊藥物等）的情況下就要引起警惕。這多提示腎臟可能出現(xiàn)病變（如IgA腎病、腎小球腎炎等）；如出現(xiàn)蛋白尿，小便泡沫與之前相比異常的增多，而且泡沫很久都不消失都屬于“尿成分的異?！?。
●排尿異常
這個排尿異常一般指的是尿頻（每日排尿＞8次），尿急（一旦有了尿意需即可排尿，憋不住），尿痛、排尿困難，尿潴留、尿失禁等等。像尿頻尿急尿痛在臨床上比較多見于尿路感染、尿道綜合征、輸尿管結(jié)石、膀胱腫瘤等疾病 ，所以排尿出現(xiàn)異常也需引起重視。
●腰痛
①這點是大家最容易聯(lián)想到腎臟的，在這我普及一下，腰痛可以分為腎絞痛和普通的腰痛。像腎絞痛主要就是由于結(jié)石、血塊等阻塞了輸尿管，導(dǎo)致輸尿管痙攣，腎盂急性擴(kuò)張所以會劇烈的疼痛。很多人在絞痛的同時還會出現(xiàn)大汗淋漓、惡心、嘔吐等不適；而普通的腰痛臨床上常見的原因就多了，比如外傷，腰椎間盤突出，腰肌勞損等都會引發(fā)。
②但是對于腎內(nèi)科疾病引起的腰痛，我想提示一下大家。它的疼痛性質(zhì)多為鈍痛、脹痛，疼痛不會特別劇烈，而且多數(shù)以雙側(cè)腰痛比較多見，你活動后或者改變體位腰痛不會緩解，在腎臟的位置按壓一般不會有壓痛，但是隔著手掌叩擊一般會有叩擊痛。
●水腫
說到水腫，從專業(yè)名詞進(jìn)行解釋，指的是在組織間隙有過多的液體積聚。如果說體內(nèi)潴留的水分超過了體重的4%-5%時就會表現(xiàn)出現(xiàn)如眼睛等疏松部位，下肢等下垂部位出現(xiàn)水腫，如果是腎臟病相關(guān)的水腫會有哪些特點呢？一般開始部位以眼瞼或腳上開始；按壓水腫的地方會凹陷進(jìn)去；有的人同時會伴有胸水、腹水；化驗的話一般會提示肌酐升高、血尿、蛋白尿等異常結(jié)果。
①從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來看，其實根本沒有特殊的食物說吃了你的腎臟就越來越健康。有的人說什么黑色的食物吃了對腎臟好，其實都是一些商家搞出來的營銷噱頭。從醫(yī)學(xué)的觀點來看健康的狀態(tài)根本無需去補(bǔ)這補(bǔ)那，東西雜了反而還增添腎臟的負(fù)擔(dān)。
②腎臟隨著年齡的增長步入老年以后不可逆的后出現(xiàn)腎功能減退，這我們必須要承認(rèn)，因為機(jī)器總會有老化的那一天，步入中年以后身體就開始走下坡路。所以我們做好健康飲食，摒棄不良習(xí)慣，有慢性病的遵照醫(yī)生的醫(yī)囑把各個指標(biāo)控制好，不盲目補(bǔ)腎，不亂用藥就是最好的護(hù)腎、養(yǎng)腎之策。
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