| 細(xì)菌及病毒這些微生物是傳染病的病原，它們比人類(lèi)更早出現(xiàn)在地球上。微生物是簡(jiǎn)單的生命形態(tài)，必須寄生于其他生物來(lái)生存。小至細(xì)胞組織內(nèi)，大到汪洋大海中，都有它們的蹤跡。大部分微生物對(duì)人類(lèi)或其宿主無(wú)害，甚至有益處，只有少部分會(huì)引起傳染病。 自古以來(lái)，感染就是生命的基本法則，正常生命是無(wú)法避免的———生物必須靠合成蛋白質(zhì)而生存，必須把其它生物的蛋白質(zhì)、或者制造蛋白質(zhì)的物質(zhì)拿來(lái)“為我所用”。 大約在1萬(wàn)年到1萬(wàn)1千年以前，人類(lèi)生產(chǎn)方式從狩獵和采集轉(zhuǎn)到了農(nóng)耕，全世界范圍 內(nèi)，高度發(fā)達(dá)的文明都是農(nóng)耕文明的產(chǎn)物。農(nóng)耕文明階段，人群定居在一起，定居點(diǎn)越來(lái)越大，擁擠的居住條件、排泄物的大量堆積等等，最有利于微生物的繁衍； 更重要的是，人類(lèi)已經(jīng)把很多動(dòng)物馴化，大規(guī)模的家畜家禽飼養(yǎng)業(yè)使人畜朝夕廝守，牲畜與人類(lèi)之間相互傳播微生物的機(jī)會(huì)越來(lái)越多。據(jù)美國(guó)社會(huì)史學(xué)家麥克耐爾 （W．McNeill）的研究，人類(lèi)與狗共有的疾病有65種，與牛共有的疾病有50種，與羊共有的疾病有46種，與豬共有的疾病有42種，與馬共有的疾病 有35種，與家禽共有的疾病有26種———這些恰恰是農(nóng)耕文明以來(lái)人類(lèi)所馴養(yǎng)的最重要的動(dòng)物。人類(lèi)歷史上幾乎所有著名的大規(guī)模致命的傳染病，包括天花、流 感、肺結(jié)核、瘧疾、鼠疫、麻疹、霍亂，包括近年來(lái)的艾滋病等等，都是從動(dòng)物那里傳染過(guò)來(lái)的。農(nóng)業(yè)及畜牧業(yè)改變?nèi)祟?lèi)的生活，也逐漸讓人類(lèi)發(fā)展出對(duì)牲畜傳染的 疾病有免疫能力，有些免疫力還可以遺傳。 在人類(lèi)文明史上，傳染病給人類(lèi)社會(huì)投下的陰影，是其他災(zāi)難難以比擬的，因傳染病致死的人，遠(yuǎn)比戰(zhàn)爭(zhēng)或其他天災(zāi)人禍加起來(lái)的總和還多。以戰(zhàn)爭(zhēng)而論，在二次世界大戰(zhàn)之前，絕大部分戰(zhàn)爭(zhēng)中死于戰(zhàn)斗的人都不及死于戰(zhàn)爭(zhēng)中的疾病特別是傳染病的人數(shù)。 古希臘、羅馬：西方文明史兩大轉(zhuǎn)折的流行病視角 有文字記載的最早一次流行病大爆發(fā)是公元前430年至427年在雅典發(fā)生的瘟疫。據(jù)古希 臘大歷史學(xué)家修昔底得記載，在公元前431年西方歷史上最早的大規(guī)模戰(zhàn)爭(zhēng)之一伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)之前，古希臘人從來(lái)沒(méi)有遭到像天花這樣的傳染病的攻擊，雖然那 時(shí)侯可能已有流感、結(jié)核和白喉等病發(fā)生；戰(zhàn)爭(zhēng)使得新型流行病從非洲傳到了波斯即今天的伊朗一帶，又在公元前430年到了希臘。它造成的后果非常慘重：雅典 軍隊(duì)的生力軍1／4死亡；瘟疫繼續(xù)在南部希臘肆虐，導(dǎo)致了城邦人口的1／4死亡?？茖W(xué)家們根據(jù)修昔底得描述病人的慘狀推斷，那場(chǎng)瘟疫有好多種疾病，包括鼠 疫、天花、麻疹和傷寒等等。這次瘟疫造成西方文明史上一次重大轉(zhuǎn)折，因?yàn)檠诺浔緛?lái)有稱(chēng)霸整個(gè)希臘半島的雄心———雅典和斯巴達(dá)是古希臘200多個(gè)城邦國(guó)家中最強(qiáng)大的兩個(gè)，但這次瘟疫使它一蹶不振，再也稱(chēng)霸不起來(lái)了。 羅馬帝國(guó)時(shí)期，公元165－180年間發(fā)生了另一場(chǎng)非常厲害的黑死病瘟疫，史稱(chēng)“安東尼 時(shí)期黑死病”，15年左右導(dǎo)致羅馬帝國(guó)本土1／3人口死亡。過(guò)了不到兩代人的時(shí)間，公元211－266年間，羅馬又遭到第二次傳染病的大襲擊。這兩次瘟疫 橫行之后，再加上其他一些原因，羅馬帝國(guó)迅速衰落下去，隨著四、五世紀(jì)蠻族入侵，曾經(jīng)不可一世的羅馬帝國(guó)土崩瓦解，這是西方文明史上又一次重大轉(zhuǎn)折。它們 都與小小的病毒細(xì)菌密不可分。 中世紀(jì)：“黑死病”改變了歐洲 羅馬帝國(guó)崩潰后漫長(zhǎng)的中世紀(jì)，先有發(fā)生在亞洲的公元700－1050年間的日本史上的“瘟疫時(shí)代”，又有公元846年在入侵法國(guó)的諾曼人中間暴發(fā)的天花，諾曼人殺死了所有的病人和看護(hù)病人的人以求解脫。但這些跟14世紀(jì)的那場(chǎng)大災(zāi)難比都只不過(guò)是兒戲。 公元1347－1352年間，一場(chǎng)被稱(chēng)為“黑死病”的可怕瘟疫席卷歐洲，意大利、法國(guó)、 英國(guó)等國(guó)人口銳減，許多地方，特別是人口密度較大的城市，1／3到1／2的人死亡。據(jù)史書(shū)記載，這場(chǎng)瘟疫共導(dǎo)致2500萬(wàn)人喪生，幾乎毀掉了歐洲1／4的 人口。在隨后的300多年間，黑死病仍然周期性地暴發(fā)。當(dāng)時(shí)的歐洲人談之色變，大有世界末日來(lái)臨之感。 “黑死病”實(shí)為淋巴腺鼠疫，通過(guò)藏在黑鼠皮毛內(nèi)的跳蚤傳染；它之所以獲得這樣一個(gè)令 人恐怖的名稱(chēng)，是因?yàn)槠浒Y狀之一就是患者的皮膚上會(huì)出現(xiàn)許多黑斑。對(duì)于那些染上該病的患者來(lái)說(shuō)，痛苦地死去幾乎是無(wú)法避免的，當(dāng)時(shí)沒(méi)有任何治愈的可能。過(guò) 去，一般歐洲人認(rèn)為“黑死病”大暴發(fā)的原因是亞洲黑鼠的入侵，其具體來(lái)源，有學(xué)者認(rèn)為是歐洲和阿拉伯之間的航海經(jīng)商船只，有學(xué)者認(rèn)為源于11世紀(jì)至13世 紀(jì)間的數(shù)次“十字軍東征”。但英國(guó)最新的研究提出了對(duì)“黑死病”病因的質(zhì)疑：利物浦大學(xué)研究人員將“黑死病”的跡象和特征與現(xiàn)代的一些病毒作比較后發(fā)現(xiàn)， 黑死病不是淋巴腺鼠疫，而是由一種類(lèi)似埃博拉的病毒引起的，而且是在人與人之間直接傳染的。 近代：新舊大陸間傳染病的“冤冤相報(bào)” 在歐洲近代對(duì)外擴(kuò)張即殖民主義時(shí)期以前，不同病毒之間的流傳基本上限于以歐洲為中心地域、至多接近中亞地區(qū)的陸地上的流傳，歐亞間的病毒交流也受到距離限制。而在這之后，不同病毒的流傳就越來(lái)越趨于“全球化”了。 在哥倫布到達(dá)美洲之前，當(dāng)?shù)赝林〉匕踩说娜丝?，?zhuān)家們估計(jì)在5000萬(wàn)到1億之間。在 歐洲殖民主義者對(duì)美洲擴(kuò)張過(guò)程中，真正因?yàn)榇蛘袒蛲罋⒍赖挠〉匕踩瞬⒉徽己艽蟊壤?，大部分都是死于歐洲人帶去的天花、麻疹、霍亂、傷寒、鼠疫、流感、白 喉等嚴(yán)重的傳染病———這些殺人魔王使美洲土著90％的人口毀滅了。 美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校的生理學(xué)家戴蒙德（JaredDiamond）從生理學(xué)研究 的角度提出了一個(gè)問(wèn)題：為什么從歐洲傳播到美洲的病毒和病菌能殺死那么多土著印第安人以及大批非洲和大洋洲與世隔絕的土著人，但美洲卻沒(méi)有出現(xiàn)一種能夠?qū)?歐洲人產(chǎn)生致命威脅的病毒或病菌？在這里，中國(guó)俗語(yǔ)“水土不服”和“一方水土養(yǎng)一方人”有著豐富的經(jīng)驗(yàn)性智慧。自1萬(wàn)多年前的新石器時(shí)代起，舊大陸各個(gè)早 期文明就開(kāi)始馴養(yǎng)各種野生動(dòng)物：西亞地區(qū)1萬(wàn)年前就有了綿羊、山羊等家畜，中國(guó)人在9000多年前就開(kāi)始養(yǎng)豬，舊大陸的家畜家禽有數(shù)百種，而新大陸的印第 安人卻只馴養(yǎng)了駝馬等少數(shù)幾種動(dòng)物，在哥倫布到達(dá)之前基本沒(méi)有大規(guī)模飼養(yǎng)業(yè)。因 如果說(shuō)新大陸對(duì)舊大陸有什么“疾病報(bào)復(fù)”的話，那就是雖然討厭卻不致命的梅毒。是西班牙人把梅毒從美洲帶到了歐洲，歐洲航海者很快就把梅毒帶到了遠(yuǎn)東，先是中國(guó)，然后是日本。 現(xiàn)代：全球化帶來(lái)傳染病的“全球化” 到20世紀(jì)初，也還有過(guò)兩次非常大規(guī)模的傳染病流行。一次是1918－1919年的“西 班牙流感”，專(zhuān)家普遍認(rèn)為與第一次世界大戰(zhàn)有直接的因果關(guān)系，全球有2500萬(wàn)－5000萬(wàn)人喪命；再一次是1920年的“昏睡性”腦炎，主要發(fā)生在歐 洲，然后傳到別的地方去。迄今為止科學(xué)史家們還沒(méi)有一個(gè)說(shuō)法，完全解釋這兩次大流行病為什么如此暴烈。 這之后，就是眾所周知的艾滋病、埃波拉病之類(lèi)。 近30年來(lái)在全球范圍內(nèi)先后發(fā)現(xiàn)了近40種新傳染病，分為三類(lèi)，第一類(lèi)是一些早已在人間 存在并已被認(rèn)知，但未被認(rèn)識(shí)為傳染病的疾病，如T細(xì)胞淋巴瘤白血病、毛細(xì)胞白血病等，只是近20年才發(fā)現(xiàn)了它的病原體，并被確定為傳染?。坏诙?lèi)是某些可 能早已存在，但未被認(rèn)識(shí)，近20年來(lái)才被發(fā)現(xiàn)和鑒定的疾病，如軍團(tuán)病、萊姆病、丙型及戊型肝炎等；第三類(lèi)是那些過(guò)去可能并不存在，確實(shí)是人類(lèi)新出現(xiàn)的傳染 病，如艾滋病等。從嚴(yán)格意義上說(shuō)，第一類(lèi)和第二類(lèi)新傳染病并非是人類(lèi)新出現(xiàn)的傳染病，而是新發(fā)現(xiàn)的傳染??；但從另一種意義上說(shuō)，這些疾病在未被發(fā)現(xiàn)之前并 沒(méi)有象現(xiàn)在這樣流行并造成公共衛(wèi)生問(wèn)題，以至長(zhǎng)期未被認(rèn)識(shí)，因此也屬新出現(xiàn)的傳染病。 可以如此斷言，歷史上傳染病的大規(guī)模流行，是人類(lèi)文明進(jìn)程中付出的慘重代價(jià)，對(duì)人類(lèi) 自身提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。人類(lèi)文明每一次戰(zhàn)勝這些挑戰(zhàn)，就又獲得了更強(qiáng)有力的技術(shù)手段和社會(huì)組織方式。近些年來(lái)，世界范圍內(nèi)的傳染病分布區(qū)的擴(kuò)展趨勢(shì)引人關(guān) 注，人們發(fā)現(xiàn)其原因除了濫用抗生素類(lèi)藥品所導(dǎo)致的細(xì)菌抗藥性、貧窮導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良和世界范圍內(nèi)空前規(guī)模的人口流動(dòng)等因素之外，全球氣候變暖也是一個(gè)重要的 誘因。這是人類(lèi)為全球化付出的代價(jià)，全球化包括了疾病的全球化。 人類(lèi)與傳染病之戰(zhàn) 國(guó)際上把對(duì)鼠疫等傳染病的防治稱(chēng)為“第一次衛(wèi)生革命”。18世紀(jì)前后，歐洲各國(guó)積極加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，如上下水道的改進(jìn)，并且重視對(duì)垃圾的處理，加上普遍進(jìn)行殺蟲(chóng)和消毒，使鼠疫等一度嚴(yán)重危害人類(lèi)生命的傳染疾病得到了有效的控制。 18世紀(jì)末英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·詹納發(fā)現(xiàn)了“牛痘”技術(shù)對(duì)于天花的防御作用。其實(shí)，防御天花 最早的辦法是中國(guó)人發(fā)現(xiàn)的“人痘”術(shù)，公元10世紀(jì)從中國(guó)傳到中亞，再傳到歐洲；但這種土辦法，成效不可靠，風(fēng)險(xiǎn)也高。而詹納是用生物化學(xué)的方法，可以不 斷地制造疫苗。1980年5月8日，第三屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)莊嚴(yán)宣布：危害人類(lèi)達(dá)數(shù)千年之久的頭號(hào)瘟神———天花已從地球上徹底根除了。這是人類(lèi)傳染病史 上的大事，也可能是科學(xué)史甚至是整個(gè)人類(lèi)文明史上的大事。 而法國(guó)杰出的微生物學(xué)家路易斯·巴斯德1865年發(fā)現(xiàn)了他稱(chēng)之為“病毒”的微生物是 傳染病的病因，人類(lèi)與傳染病的科學(xué)戰(zhàn)役才算真正開(kāi)始，生物科學(xué)的曙光顯現(xiàn)在地平線上。在巴斯德之前，人們只是模糊地知道一些衛(wèi)生和清潔狀況與疾病的某些關(guān) 聯(lián)。1928年亞歷山大·弗萊明發(fā)明了青霉素，使人類(lèi)對(duì)抗傳染病的手段跨入了新紀(jì)元。到20世紀(jì)40年代，人類(lèi)第一次有了青霉素這種被當(dāng)時(shí)認(rèn)為是神奇的藥 物；戰(zhàn)后，青霉素已經(jīng)能夠大批量生產(chǎn)了。青霉素的發(fā)明使很多肆虐上千年的疾病已經(jīng)不再那么可怕，肺炎、淋病等很多傳染病得到了有效治愈。 但是無(wú)論抗生素多么有效，也不能阻止或消滅所有它們所瞄準(zhǔn)的細(xì)菌。1982年世界衛(wèi) 生組織指出，細(xì)菌抗藥性的增長(zhǎng)使得為給感染者選擇合適的抗生素已經(jīng)成為“一種勝算極小的賭博”；1992年，全世界出現(xiàn)的一些死灰復(fù)燃的傳染病反攻浪潮， 使美國(guó)陸軍傳染病研究所所長(zhǎng)米切爾·庫(kù)恩博士警告說(shuō)，除非現(xiàn)行有效的反病毒措施能夠成功地維持，并且提早結(jié)束有機(jī)體抗藥性的遺傳傳播，我們?nèi)祟?lèi)才有可能接 近曾經(jīng)夢(mèng)想的“后病毒時(shí)代”。我們所面臨的也許是一場(chǎng)更為持久的挑戰(zhàn)。 人類(lèi)對(duì)傳染病之戰(zhàn)遠(yuǎn)沒(méi)有完結(jié)，但這絲毫不能成為悲觀宿命的理由。 |
聯(lián)系客服
