国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

阿爾茨海默病的中醫(yī)辨證?

?

中醫(yī)的分型，則是按照患者的個體病癥來辨證劃分的。臨床上常見的有腎氣不足型、脾腎陽虛型、痰濁目竅型、瘀阻腦絡(luò)型、火熱內(nèi)傷型、肝陽上亢型等。一般情況下肝陽上亢會有頭暈、目眩、耳鳴等表現(xiàn)，但是在阿爾茨海默病的領(lǐng)域，肝陽上亢型的患者往往會出現(xiàn)幻覺，有聽幻覺，有視幻覺等等。很多患者會說過說見到鬼了，事實上這個人不存在，并且聲音也不存在，患者是出現(xiàn)幻覺了，這是一種疾病的表現(xiàn)。那么阿爾茨海默病的患者出現(xiàn)幻覺，往往就會通過肝陽上亢來進行辨證，臨床上需要通過去肝火、平肝陽來達到治療效果。在目前的中醫(yī)辨證中，阿爾茨海默病一共可分為11個證候，多半情況下這11個證候要素可能會合并，例如氣虛的患者可能合并血瘀，有痰濁表現(xiàn)的往往會有脾虛的癥狀等等，它們往往不會單獨存在的。那么通過不同的辨證，就可以有不同的治療方法和組方遣藥。
在這11種證候里面，最常見的是腎虛型、脾虛型、痰濁型、血瘀型、熱盛型，和陽亢型這六種。在不同的分期里面，證型的分布是不一樣的，平臺期的患者常見腎虛型、脾虛型；波動期的患者常見的有痰濁型、血瘀型、熱盛型，或者陽亢型，那么相對于痰濁型、血瘀型和火熱型來說，陽亢型的就要少見一些；等到下滑期的時候，那就是腎虛到極點了，由于腎開竅于二陰，那么腎虛到極點，患者的大小便就失禁了，這時候腎虛就已經(jīng)很重了，中醫(yī)稱之為虛極生風(fēng)，這個時候我們叫做肝風(fēng)內(nèi)動，屬于肝腎不足。所以阿爾茨海默病每一個期它的證型表現(xiàn)都不一樣，那么辨證越準確，治療的精細化程度和治療效果就會有更好一些。

一、腎虛型
判斷腎虛主要是通過患者的功能來推測，比如說腎虛的患者會有腰部癥狀，腰脊酸軟、頭暈、眼花、耳鳴，還有大便、小便的異常，甚至還包括男性或女性的性功能等等來判斷腎虛。如果單純從舌象或脈象上來判斷，像阿爾茨海默病的患者出現(xiàn)腎虛，多半會有舌淡的情況，另外患者的舌苔往往都是潤滑的，因為腎主水，腎氣不足的時候就不能夠把津液化生為營養(yǎng)物質(zhì)，聚而生濕，水濕挺重的時候往往都是滑苔，那么同時患者的舌面并不是很厚，脈象都是弱的，尤其是尺脈。
二、脾虛型
脾虛型的患者會有口淡無味的表現(xiàn)、同時會表現(xiàn)有沒有食欲，有時候會現(xiàn)腹脹、痰涎增多、大便溏薄，甚至腹瀉等癥狀，這都是脾虛的表現(xiàn)，在這樣情況下，患者的舌象表現(xiàn)為舌淡，在脈象上講，理論上應(yīng)該是關(guān)脈很弱，那么臨床上切脈的時候，由于部位的局限性，不會有那么準確，所以往往都會在關(guān)脈上出現(xiàn)弦脈，但實質(zhì)上應(yīng)該是虛弱無力，中醫(yī)有句話叫關(guān)大無力，就是會出現(xiàn)脾虛的脈象。
三、 痰濁型
痰濁型是阿爾茨海默病中比較典型的證型，那么判斷痰濁型的方式主要有三種：第一種就是患者有吐痰的情況，只要病情加重，就會出現(xiàn)痰涎增多，患者自身也會比以前糊涂一些，這個非常重要的；第二種是看患者的舌象，痰濁型的舌象除了膩以外，典型的有痰濁的舌象，應(yīng)該是舌面上的有一層痰停在上面，可以描述為舌苔膩、濁而粘，這是痰濁典型的舌象；第三種特征就是脈象，痰濁型典型的脈象就是滑脈，只要是能夠摸到這個滑脈，排除是生理期或懷孕期女性的那種滑脈，基本上就阿爾茨海默病患者來講，出現(xiàn)滑脈時多半都是有痰，這是判斷痰濁型三種最重要的方式。
四、 血瘀型
中醫(yī)的有一句話叫辨證施治，一般在辨證的時候，醫(yī)生是把所有的癥狀像腎虛、脾虛等很多表現(xiàn)都集中在一塊，這種叫積累效應(yīng)，通過這些癥狀來幫助醫(yī)生來判斷患者所屬的證型，但也有時候是“見一證便是，不必悉具”。就血瘀這種證型來說，只要看到患者舌體上有瘀斑，不要考慮別的，作為血瘀型的辨證它就是滿分。即使患者合并有別的癥狀，至少血瘀證是存在的，所以舌象至關(guān)重要。那么血瘀的脈象就不好掌握了，像澀脈、細脈、弦脈都有可能是血瘀證，所以脈象就不具體分了，直接通過舌象就可以判斷了，這是第一種；第二種判斷方式是可以通過患者的病史來了解，如果患者有一次心腦臟血管發(fā)病事件，而且是在3個月之內(nèi)，他可能會留有血瘀；第三種方式可以通過血瘀證的特點來判斷，血瘀證的情況有個特點，它一定是日輕夜重，只要是到夜晚，像小兒啼哭、惡夢紛縈或者患者久病不愈，我們叫久病入絡(luò)，那么這個人的癥狀是到了傍晚的時候就糊涂了或者是糊涂加重了，那么這個時候都可以把他判斷是有血瘀的情況，當(dāng)然也會有些傳統(tǒng)的判斷方法，像對于非阿爾茨海默病的患者來說，可以通過像疼痛、久疼不愈、固定不移、日輕夜重等來判斷，這些都是血瘀型的判斷標準。
五、 熱盛型
熱盛這種證型可以加個“火”字，叫火熱內(nèi)盛，在《內(nèi)經(jīng)病機十九條》中有的一句話，叫“諸躁狂越，皆屬于火”。凡是亢奮、激動、失控等這些癥狀，在臨床上都應(yīng)該屬于熱盛的，這種證型沒有太大的器官定位特征，表現(xiàn)出來一種情緒激動、行為異常等等，在阿爾茨海默病的整個患病過程中都可以判斷為熱盛型，這是一個在精神行為方面的表現(xiàn)。第二個我們判斷的依據(jù)，是看他的體征，舌紅或絳，在熱盛型的阿爾茨海默病中舌紅或絳是很明顯的，火很盛，舌頭是黃的；那么在脈象中，熱盛型的脈是數(shù)的，無論患者的脈搏是什么形態(tài)，像寬脈、細脈、大脈、弦脈等，但它的頻率是快的，脈數(shù)就是脈快的意思，所以在這種情況下就可以判斷患者是火熱內(nèi)盛型的。除了這些體征之外，熱盛型還有一些特殊癥狀、軀體癥狀，比如像口舌生瘡、口氣較重、大便秘結(jié)等等，這都可以作為熱盛型的判斷標準。
六、 陽亢型
陽亢型就是肝陽上亢型的簡稱，這種證型具有臟器定位特征狀況，那么說“諸躁狂越”是火熱，這些是全身性癥狀，沒有具體到哪個臟器上，但是陽亢這種證型是個定位癥狀，它是和肝郁有些關(guān)系的，因為肝既有不及又有亢盛，那亢盛它是與肝郁有關(guān)系的。中醫(yī)常講的肝主情志，那么通過“肝開竅于目”，陰虛陽亢時患者會出現(xiàn)耳鳴，所以這些定位的特征就幫助我們來判斷，是不是肝陽上亢了。另一方面從典型癥狀上有急躁易怒的表現(xiàn)，因為肝主情志，情志就是我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的情緒癥狀，那么急躁易怒就是肝陽上亢的典型癥狀；如果患者有急躁易怒這個癥狀客觀存在，那首先想到的應(yīng)該是患者是不是肝火旺了、肝陽上亢，我們通過情緒癥狀來判斷陽亢。第二個，我們通過患者的軀體癥狀來判斷患者是不是肝陽上亢，比如患者出現(xiàn)頭痛、頭暈的情況，那么這個頭暈、耳鳴等就是肝陽上亢的軀體癥狀；還有一個我們判斷標準就是看患者的竅，那么五臟開竅的那些特征性、定位性的表現(xiàn)，患者有目赤腫痛，眼睛紅又腫又痛等表現(xiàn)，或者肝陽上亢的患者可能會說自己看見了什么不存在的事，這在阿爾茨海默病中是最常見的幻覺表現(xiàn)，尤其是視幻覺是非常常見的。從舌象上來看，因為它屬于陽性癥狀，患者的舌苔是薄黃的，舌體是紅的，那么脈是弦的，這是最常見的三種情況。
中醫(yī)在辨證的過程中，將望聞問切四診所收集到的有關(guān)疾病的所有資料，運用中醫(yī)學(xué)理論進行綜合分析與，從而辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，為治療提供依據(jù)。那么在現(xiàn)代中醫(yī)的臨床診療過程中，首先要問清楚，通過各種各樣的、很細致的一些疾病病史信息的詢問和診查中來獲取有用的診斷依據(jù)，所以問應(yīng)該在前面。問過之后就要望舌、望面，我們可以通過觀察患者的形態(tài)、動作來判斷他的病情，例如患者的反應(yīng)動作挺快，也挺準確的，并且他對周圍環(huán)境也有響應(yīng)，那就說明他的癡呆程度不會太重，反而如果這個患者呆呆傻傻的，甚至連凳子都坐不下去，或者是切完脈那個手老收不回去，那么他的癡呆程度就不會太輕，所以像這種情況就是望所得到的，聞這種情況也可以通過他的聲音來進行了解，例如有個病人出現(xiàn)了陰性癥狀，什么叫陰性癥狀，就是當(dāng)醫(yī)生詢問他“哪里不舒服”，“你覺得哪里不好”，患者往往會回答“沒有啊，我挺好”等等，這就叫陰性癥狀，那么最早西方將這種情況描述為“轉(zhuǎn)頭現(xiàn)象”，就是患者他自己不覺得有沒有什么癥狀，甚至不知道他自己有什么痛苦，這是一種很重要的診斷價值的陰性癥狀，這就也是需要通過聞來了解的，患者不說什么或者說了什么，對于辨證來說都有意義；辨證的最后就是要切脈了，那么像在阿爾茨海默病中，患者出現(xiàn)脈滑的挺多，多半都有痰，脈虛的病人也挺多。

網(wǎng)絡(luò)資料，僅供參考。

老年癡呆對應(yīng)中醫(yī)學(xué)的癡呆病。

中醫(yī)學(xué)認為癡呆是由于髓減腦消或痰瘀痹阻腦絡(luò)，導(dǎo)致神機失用而引起的以呆、傻、愚笨、智能低下、擅忘等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證，輕者可表現(xiàn)為神情淡漠、寡言少語、反應(yīng)遲鈍、善忘等，重者可表現(xiàn)為終日不語、閉門獨居或口中喃喃自語、言語顛倒、邏輯不通或忽笑忽哭、或不欲飲食、不知饑餓等，治療上以補益脾腎、解郁散結(jié)為方法。

網(wǎng)絡(luò)資料，僅供參考。

醫(yī)生主講實錄?

你的健康，我們的心愿
治療老年癡呆癥我們常以中藥為主，常見的中藥有黃芪，黃精，人參，川芎，枸杞子，冬蟲夏草，茯苓，麥門冬，當(dāng)然還有一些靈芝，柏子仁，酸棗仁，知母等等。
黃芪，具有免疫增強和免疫調(diào)節(jié)的作用。黃芪中含有鋅等微量元素對于防治老年癡呆有一定的作用。
黃精，黃精適用于治療老年癡呆的心脾兩虛，肝腎不足，筋骨軟弱，是燒口干等癥狀。
人參，有良好的抗衰老，抗疲勞，提高人體免疫力，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和興奮造血系統(tǒng)功能等作用，尤其是適用于心脾氣血兩虛證或者是兼有肺氣虧虛，神疲乏力等癥狀。
川芎，常用于治療各種類型的老年癡呆對于氣滯血瘀，阻滯老絡(luò)者尤其適用。
枸杞治療老年癡呆，適用于肝腎虧虛證，咳嗽，心煩消渴等癥狀有很好的效果。

網(wǎng)絡(luò)資料，僅供參考。

老年癡呆的治療 中醫(yī)辨方治老年癡呆

1、髓海不足型。

癥狀：智能減退，記憶力、計算力、定向力、判斷力減退、神情呆鈍、語不達意或靜而少言，頭暈耳鳴，倦怠思臥，腰膝酸痛，骨肉痿弱，齒枯發(fā)焦，舌質(zhì)淡紅，苔薄或少苔，脈沉細弱。

治法：填精補腎，充髓養(yǎng)腦。方藥：補天大造丸或補腎益髓湯加減。熟地黃15克、山茱萸18克、懷山藥30克，紫河車粉6克、川斷10克，石菖蒲10克、廣郁金10克、炙遠志10克、川芎10克。水煎服，每日1劑，一個月為1個療程。

2、肝腎虧虛型。

癥狀：智能減退，神情呆鈍，動作遲緩，語不達意，沉默少語，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，形體消瘦，肌膚不榮，面紅少澤，顴紅盜汗，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，脈弦細或弦細數(shù)。

治法：滋補肝腎，安神定志。方藥：左歸丸或杞菊地黃丸加減，熟地黃15克、懷牛膝15克、懷山藥15克、枸杞子15克、山茱萸15克、菟絲子15克、鹿角膠5克(烊化)、龜版膠15克(烊化)、石菖蒲10克、遠志10克、川芎10克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克。水煎服，每日1劑，一個月為1個療程。

3、脾腎兩虛型。

　　癥狀：智能減退，神情呆鈍，沉默少言，靜而少動，倦怠乏力，動作遲緩，形寒肢冷，面色蒼白，氣短懶軟，腹脹便溏或五更泄瀉，食欲不振或完谷不化，舌質(zhì)淡，舌體胖大，苔白或滑，脈沉細弱。

治法：補腎健脾，益氣溫陽。方藥：金匱腎氣丸或還少丹加減，熟附子10克、肉桂6克、熟地黃15克、山茱萸15克、干姜6克、益智仁30克、石菖蒲10克。水煎服，每日1劑，一個月為1個療程。

4、痰濁阻竅型。

癥狀：智能減退，神情呆鈍，喃喃自語或言語顛倒或靜而少言，精神抑郁或強哭強笑，倦怠思臥，頭身困重，脘悶腹脹，痞滿不適，口多痰涎，面白少華，納谷不馨或不思飲食，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉滑或弦滑或濡滑。

治法：健脾化痰，滌痰開竅。方藥：指迷湯或滌痰湯加減，人參10克、白術(shù)10克、茯苓15克、法半夏10克、枳實10克、膽南星10克、竹茹10克、石菖蒲10克、廣郁金12克、遠志10克、生甘草6克、浙貝母10克、砂仁6克，川芎10克、僵蠶10克。水煎服，每日1劑，一個月為1療程。

5、瘀血阻竅型。

癥狀：智能減退，神情呆鈍，思維異常，言語顛倒，強哭強笑，沉默少言，善忘易驚，頭痛胸悶，口干不欲飲，肌膚甲錯，唇暗少華，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點，苔薄白，脈弦細或細澀。

治法：活血化瘀，醒神開竅。方藥：通竅活血湯或桃紅四物湯加減。麝香0.3克(分沖)，桃仁10克、紅花10克、當(dāng)歸10克、川芎10克、赤芍10克、枳殼10克、丹參15克、懷牛膝15克、香附10克、石菖蒲10克，廣郁金10克，遠志10克，地龍10克。水煎服，每日1劑，一個月為1個療程。

網(wǎng)絡(luò)資料，僅供參考。

第六節(jié) 癡呆?

癡呆，多由七情內(nèi)傷，久病年老等病因，導(dǎo)致髓減腦消，神機失用而致，是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見寡言少語，反應(yīng)遲鈍，善忘等癥；重則表現(xiàn)為神情淡漠，終日不語，哭笑無常，分辨不清晝夜，外出不知歸途，不欲食，不知饑，二便失禁等，生活不能自理。
呆者，癡也，不慧也，不明事理之謂也。本病在心腦病證中較為常見，可發(fā)于各個年齡階段，但以老年階段最常見。據(jù)國外資料，在65歲以上老人中，明顯癡呆者約占2％-5％，80歲以上者增加到15％—20％，如以輕中度癡呆合并估計，則要超過上述數(shù)字2-3倍之多。近年來我國人民平均壽命明顯延長，老年人在人口構(gòu)成中所占比例逐漸增高，今后本病的發(fā)生率必將增高。本病屬疑難病證，中醫(yī)藥治療具有一定療效，尤其是近幾年來，對本病開展了前瞻性多途徑臨床研究，療效有較大提高。
古醫(yī)籍中有關(guān)癡呆的專論較少，與本病有關(guān)的癥狀、病因病機、治療預(yù)后等認識散在于歷代醫(yī)籍的其他篇章中。如《靈樞·天年》：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥?！耸畾q，肺氣衰，魄離，故言善誤?！睆哪昀吓K腑功能減退推論本病，與現(xiàn)代老年癡呆相似。明代以前，對癡呆的認識不很明確，至明代《景岳全書·雜證謨》首次立“癲狂癡呆”專論，澄清了過去含混不清的認識。指出了本病由多種病因漸致而成，且臨床表現(xiàn)具有“千奇百怪”、“變易不?！钡奶攸c，并指出本病病位在心以及肝膽二經(jīng)，對預(yù)后則認為本病“有可愈者，有不可愈者，都在乎胃氣元氣之強弱”，至今仍對臨床有指導(dǎo)意義。清代陳士鐸《辨證錄》亦立有“呆病門”，對呆病癥狀描述甚詳，且分析其成因在于肝氣之郁，而最終轉(zhuǎn)為胃氣之衰的病理轉(zhuǎn)化過程，其主要病機在于肝郁乘脾。胃衰痰生，積于胸中，彌漫心竅，使神明受累，髓減腦消而病。陳氏并提出本病以開郁逐痰、健胃通氣為主的治法。立有洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹、還神至圣湯等，對臨床治療有一定參考價值。
本節(jié)所討論的內(nèi)容以成年人癡呆為主，小兒先天性癡呆不在討論之列。西醫(yī)學(xué)的癡呆綜合征，包括Alzheimer癡呆、血管性癡呆、正常壓腦積水、腦腫瘤、麻痹性癡呆、中毒性腦病等。但不包括老年抑郁癥、老年精神病。當(dāng)上述疾病出現(xiàn)類似本節(jié)的證候者，可參考本節(jié)進行辨證論治。
【病因病機】
病因以內(nèi)因為主，由于七情內(nèi)傷，久病不復(fù)，年邁體虛等致氣血不足，腎精虧虛，痰瘀阻痹，漸使腦髓空虛，腦髓失養(yǎng)。其基本病機為髓減腦消，神機失用。其病位在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)密切相關(guān)。其證候特征以氣血、腎精虧虛為本，以痰濁、瘀血之實邪為標，臨床多見虛實夾雜之證。
1．腦髓空虛腦為元神之府，神機之源，一身之主。由于年老腎衰，久病不復(fù)等，導(dǎo)致腦髓空虛，則神機失用，而使智能、思維活動減退，甚至失常。
2．氣血不足心為君主之官而主神明。多因年邁久病，耗傷氣血，或脾胃虛衰，氣血生化乏源，導(dǎo)致心之氣血虛衰，神明失養(yǎng)而心神渙散，呆滯善忘。
3．腎精虧損腎主骨生髓而通于腦，腦為髓海。年老、久病，致腎精虧損，腦髓失充，神機失控，陰陽失司而呆滯愚鈍，動作笨拙。
4．痰瘀痹阻七情所傷，肝郁氣滯，氣機不暢則血澀不行，氣滯血瘀，蒙蔽清竅，或肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾胃功能失調(diào)，不能轉(zhuǎn)輸運化水濕，釀生痰濕，痰蒙清竅；痰郁久化火，擾動心神，均可使神明失用?；蝠鲅獌?nèi)阻，腦脈不通，腦氣不得與臟氣相接，或日久生熱化火，神明被擾，則性情煩亂，忽哭忽笑，變化無常。
總之，本病的發(fā)生，不外乎虛、痰、瘀，并且三者互為影響。虛指氣血虧虛，腦脈失養(yǎng)；陰精虧空，髓減腦消。痰指痰濁中阻，蒙蔽清竅；痰火互結(jié)，上擾心神。瘀指瘀血阻痹，腦脈不通；瘀血阻滯，蒙蔽清竅。
【臨床表現(xiàn)】
本病的臨床表現(xiàn)紛繁多樣，總以漸進加重的善忘前事、呆傻愚笨以及性情改變?yōu)槠涔灿刑卣鳌?br> 1．善忘往往是最早出現(xiàn)的癥狀，并漸進加重，初期可見患者對近事遺忘；平時經(jīng)過的事情，似是而非，記憶不全，常不自覺地進行虛構(gòu)而被認為“說謊”。進而發(fā)展為近事及遠事記憶能力均減退，甚至不能記起自己的年齡、出生年份等。
2．呆傻愚笨表現(xiàn)為對周圍事物漠不關(guān)心；思維遲鈍：注意力集中困難，漸至計算力明顯下降；動作笨拙，時常發(fā)生錯穿衣服、系錯鈕扣等現(xiàn)象，重者不能自理。
3．性情改變情緒變化無常，不能自控，不修邊幅，自私多疑。或表現(xiàn)抑郁，閉門獨處，寡言少語；或表現(xiàn)亢奮，忽哭忽笑，言辭顛倒。重者表現(xiàn)為攻擊行為，妄想，幻聽幻視等。
【診斷】
1．智能缺損，其嚴重程度足以妨礙工作學(xué)習(xí)和日常生活。輕度：工作學(xué)習(xí)和社交能力下降，尚保持獨立生活能力；中度：除進食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人幫助；重度：個人生活完全不能自理。
2．記憶近事能力減弱，對新近發(fā)生的事件常有遺忘。
3．抽象概括能力明顯減退；或判斷力明顯減退；或失語、失用、失認，計算、構(gòu)圖困難等。
4．性格改變，孤僻，表情淡漠，語言嚕嗦重復(fù)，自私狹隘，頑固固執(zhí)，或無理由的欣快，易于激動或暴怒，道德倫理缺乏，不知羞恥等。
5．起病隱襲，發(fā)展緩慢，漸進加重，病程一般較長。但也有少數(shù)病例起病較急。
6．精神檢查、顱腦Cr、刪檢查等有助于診斷。，
【鑒別診斷】
1．郁病癡呆的神志異常需與郁病中的臟躁一證相鑒別。臟躁多發(fā)于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)作時可如常人，且無智能、人格方面的變化。而癡呆可見于任何年齡，尤多見于中老年人，男女發(fā)病無明顯差別，且病程遷延，其心神失常癥狀不能自行緩解，并伴有明顯的智力、記憶力、計算力及人格情感的變化。
2．癲病癲病以沉默寡言、情感淡漠、語無倫次、靜而多喜為特征，俗稱“文癡”，以成年人多見。而癡呆則屬智能活動障礙，是以神情呆滯、愚笨遲鈍為主要臨床表現(xiàn)的神志疾病，多發(fā)于老年人。另一方面，癡呆的部分癥狀可自制，治療后有不同程度的恢復(fù)。重癥癡呆患者與癲病在精神癥狀上有許多相似之處，臨床難以區(qū)分。精神檢查、Cr、Mm檢查等有助于鑒別。
3．健忘健忘是指記憶力差，遇事善忘的一種病證。而癡呆則以神情呆滯，反應(yīng)遲鈍，動作笨拙為主要表現(xiàn)，其不知前事或問事不知等表現(xiàn)，與健忘之“善忘前事”有根本區(qū)別。癡呆根本不知前事，而健忘則曉其事而易忘，且健忘不伴有神志障礙。健忘可以是癡呆的早期臨床表現(xiàn)，這時可不予鑒別。由于外傷、藥物所致健忘，一般經(jīng)治療后可以恢復(fù)。精神檢查、CT、Mm檢查有助于兩者的鑒別。
【辨證論治】
辨證要點
辨明虛實與主病之臟腑。本虛者，辨明是氣血虧虛，還是陰精衰少；標實者，辨明是痰濁或痰火為病，還是瘀血為患。本虛標實，虛實夾雜者，應(yīng)分清主次。并注意結(jié)合臟腑辨證，詳辨主要受病之臟腑。
治療原則
虛者補之，實者瀉之，因而補虛益損，解郁散結(jié)是其治療大法。同時在用藥上應(yīng)重視血肉有情之晶的應(yīng)用，以填精補髓。此外，移情易性，智力和功能訓(xùn)練與鍛煉有助于康復(fù)與延緩病情。對脾腎不足，髓海空虛之證，宜培補先天、后天，使腦髓得充，化源得滋。凡痰濁、瘀血阻滯者，當(dāng)化痰活血，配以開竅通絡(luò)，使氣血流通，竅開神醒。
分證論治
·髓海不足
癥狀：智能減退，記憶力和計算力明顯減退，頭暈耳鳴，懈情思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步行艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細弱。
治法：補腎益髓，填精養(yǎng)神。
方藥：七福飲。
方中重用熟地以滋陰補腎，以補先天之本；人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，用以強壯后天之本；當(dāng)歸養(yǎng)血補肝；遠志、杏仁宣竅化痰。本方填補腦髓之力尚嫌不足，可選加鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車等血肉有情之晶，以填精補髓。還可以本方制蜜丸或膏滋以圖緩治，也可用河車大造丸大補精血。
·脾腎兩虛
癥狀：表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認失算，口齒含糊，詞不達意，伴氣短懶言，肌肉萎縮，食少納呆，口涎外溢，腰膝酸軟，或四肢不溫，腹痛喜按，泄瀉，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無苔，脈沉細弱。
治法：補腎健脾，益氣生精。
方藥：還少丹。
方中熟地、枸杞子、山萸肉滋陰補腎；肉蓯蓉、巴戟天、小茴香溫補腎陽；杜仲、懷牛膝、楮實子補益肝腎；人參、茯苓、山藥、大棗益氣健脾而補后天；遠志、五味子、石菖蒲養(yǎng)心安神開竅。如見氣短乏力較著，甚至肌肉萎縮，可配伍紫河車、阿膠、川斷、杜仲、雞血藤、何首烏、黃芪等以益氣養(yǎng)血。
若脾腎兩虛，偏于陽虛者，出現(xiàn)四肢不溫，形寒肢冷，五更泄瀉等癥，方用金匱腎氣丸溫補腎陽，再加紫河車、鹿角膠、龜板膠等血肉有情之品，填精補髓。若伴有腰膝酸軟，顴紅盜汗，耳鳴如蟬，舌瘦質(zhì)紅，少苔，脈弦細數(shù)者，是為肝腎陰虛，可用知柏地黃丸滋養(yǎng)肝腎。
·痰濁蒙竅
癥狀：表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，伴不思飲食，脘腹、脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。
治法：健脾化濁，豁痰開竅。
方藥：洗心湯。
方中人參、甘草益氣；半夏、陳皮健脾化痰；附子協(xié)助參、草以助陽氣，俾正氣健旺則痰濁可除；茯神、酸棗仁寧心安神；石菖蒲芳香開竅；神曲和胃。脾氣虧虛明顯者，可加黨參、茯苓、黃芪、白術(shù)、山藥、麥芽、砂仁等健脾益氣之晶，以截生痰之源。若頭重如裹、哭笑無常、喃喃自語、口多涎沫者，痰濁壅塞較著，重用陳皮、半夏，配伍膽南星、萊菔子、佩蘭、白豆蔻、全瓜蔞、貝母等豁痰理氣之品。若痰郁久化火，蒙蔽清竅，擾動心神，癥見心煩躁動，言語顛倒，歌笑不休，甚至反喜污穢等，宜用滌痰湯滌痰開竅，并加黃芩、黃連、竹瀝以增強清化熱痰之力。
·瘀血內(nèi)阻
癥狀：表情遲鈍，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯，口干不欲飲，雙目暗晦，舌質(zhì)暗或有瘀點瘀斑，脈細澀。
治法：活血化瘀，開竅醒腦。
方藥：通竅活血湯。
方中麝香芳香開竅，并活血散結(jié)通絡(luò)；桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀；大棗、蔥白、生姜散達升騰，使行血之晶能上達巔頂，外徹肌膚。常加石菖蒲、郁金開竅醒腦。如久病氣血不足，加黨參、黃芪、熟地、當(dāng)歸以補益氣血。瘀血日久，瘀血不去，新血不生，血虛明顯者，可加當(dāng)歸?雞血藤、三七以養(yǎng)血活血。瘀血日久，郁而化熱，癥見頭痛、嘔惡，舌紅苔黃等，加丹參、丹皮、夏枯草、竹茹等清熱涼血、清肝和胃之晶。
【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
本病的虛實之間可以轉(zhuǎn)化，屬實證的痰濁、瘀血日久，若耗傷氣血，損及心脾肝腎，或脾氣不足，生化無源；或心失所養(yǎng)，神明失用；或肝腎不足，陰精匱乏，腦髓失養(yǎng)，轉(zhuǎn)化為虛實夾雜之證。而虛證病久，氣血虧乏，臟腑功能受累，氣血運行失司，或積濕為痰，或留
滯為瘀，也可見虛中夾實之證。故臨床以虛實夾雜多見。
癡呆的病程多較長，患者積極接受治療，部分精神癥狀可有改善，但不易根治。治不及時及治不得法的重癥患者，則預(yù)后較差。
【預(yù)防與調(diào)攝】
精神調(diào)攝，智能訓(xùn)練，調(diào)節(jié)飲食起居既是預(yù)防措施，又是治療的重要環(huán)節(jié)。
對由其他疾病所致的癡呆，應(yīng)積極查明病因，及時治療。良好的環(huán)境和有規(guī)律的生活習(xí)慣及飲食調(diào)養(yǎng)等一般處理，頗為重要，適當(dāng)?shù)尼t(yī)護措施可促進其一般健康水平和延緩其精神衰退進程。醫(yī)護人員應(yīng)幫助病人正確認識和對待疾病，解除情志因素。對輕癥病人應(yīng)進行耐心細致的智能訓(xùn)練，使之逐漸掌握一定的生活及工作技能；對重癥病人則應(yīng)注意生活照顧，防止因大小便自遺及長期臥床引發(fā)褥瘡、感染等。要防止病人自傷或傷人。
【結(jié)語】
癡呆屬老年常見病。其病因以情志所傷，年邁體虛，久病不復(fù)為主，病位在腦，與心肝脾腎相關(guān)，基本病機為髓減腦消，神機失用，病性則以虛為本，以實為標，臨床多見虛實夾雜證。癡呆的辨證要分清虛實，辨明臟腑。治療原則虛則補之，以補益氣血和補益陰精為主，由于腎與髓密切相關(guān)，因而補腎是治療虛證癡呆不可忽視的一面；實則瀉之，以豁痰化瘀為主，又因痰瘀之邪阻滯，腦之神機不用，故應(yīng)適當(dāng)配伍開竅通絡(luò)之法。至于虛實夾雜證，當(dāng)分清主次，或先祛邪，后扶正；或標本同治，虛實兼顧。主要分為四個證型：髓海不足，治以補腎益精，填精養(yǎng)神，方用七福飲；脾腎兩虛，治以補腎健脾，益氣生精，方用還少丹；痰濁蒙竅，治以健脾化濁，方用洗心湯；瘀血內(nèi)阻，治以活血化瘀，開竅醒腦，方用通竅活血湯。此外，在治療的同時，還應(yīng)重視精神調(diào)攝與智能訓(xùn)練。
【文獻摘要】
《素問·五常政大論》：“根于中者，命曰神機，神去則機息?！?br> 《靈樞·海論》：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！?br> 《景岳全書·癲狂癡呆》：“癡呆證，凡平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以思慮，或以疑貳，或以驚恐，而漸致癡呆，言辭顛倒，舉動不經(jīng)，或多汗，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至，脈必或弦或數(shù)，或大或小，變易不常，此其逆氣在心或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然?！?br> 《辨證錄，呆病門》：“大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰。肝郁則木克土，而痰不能化，胃衰則土不制水而痰不能消，于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣?！?br> 《石室秘錄，呆病》：“呆病如癡，而默默不言也，如饑而悠悠如失也，……實亦胸腹之中，無非痰氣。故治呆無奇法，治痰即治呆也?！?br> 【現(xiàn)代研究】
·臨床診斷的研究
1990年5月中華全國中醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會與內(nèi)科學(xué)會在北京制定的《老年癡呆病的診斷、辨證分型及療效評定標準》（以下簡稱《標準》）認為：診斷本病主要從記憶、判定、計算、識別、語言、思維能力減退，個性、人格改變，年齡在60歲以上亦可在50-59歲之間，起病發(fā)展緩慢，病程長等10個方面加以判定[中醫(yī)雜志1991；（1）：56）。張氏則根據(jù)病史持續(xù)1年以上，具有成年后進行性加重的智能障礙、記憶力減退、定向力障礙，日常生活不能自理，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)詳細檢查，并按1286年龔氏等制定的成人智能量表評定總分及等級，用長谷川式簡易智能測驗法測得智能分數(shù)來診斷本?。瓹實用中西醫(yī)結(jié)合雜志1991；（3）：158]。
·病因病機的探討
老年期癡呆，主要包括血管性癡呆（VD）和阿茨海默型癡呆（AD），病位在腦，病因以內(nèi)因為主，其共同的病理因素為虛、痰、瘀，以虛為本，以實為標。王氏等認為老年性癡呆的發(fā)病原因為年高腎精衰枯，七情內(nèi)傷，心肝脾腎功能失調(diào)，氣血不足，痰濁內(nèi)傷，氣滯血瘀而致[中國醫(yī)藥學(xué)報1994；（2）：19]。主要病因病機包括：①心腎不足、痰瘀郁火：如姚氏認為心之氣血不足：腎之精氣虧損、腦髓失充為本病主要病因病機[新中醫(yī)1991；（1）：55]。②肝脾腎虛、痰瘀阻竅：如許氏認為本病以肝腎陰虛、髓海失充，脾腎陽虛、腦髓失養(yǎng)為本；痰濁蒙蔽、機竅不利，瘀血內(nèi)停、脈絡(luò)阻滯為標，虛實多夾雜為患[中醫(yī)雜志1992；（7）：19L③氣滯或氣虛致瘀：如黃氏認為VD主要病因為氣虛和血瘀致腦絡(luò)不通、腦失所養(yǎng)[上海中醫(yī)藥雜志1994；（3）：18兒④氣虛精虧、風(fēng)火痰瘀：如劉氏認為年老正衰、起居失常、勞逸不當(dāng)?shù)戎屡K腑虛損，氣血衰傷，進而使腎精不足、氣血虧虛、痰濁瘀血阻絡(luò)蒙竅[中醫(yī)藥信息1992；（2）：3]信原敬二郎從社會、心理角度認為本病乃是老人漸被家屬和社會疏遠等情志原因而導(dǎo)致的[國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊1985；（3）：15]。
·證候分類與論治
《標準》據(jù)癡呆主證外的兼證的不同分為虛實兩大類。虛證分為髓海不足、肝腎虧虛、脾腎兩虛；實證分為心肝火盛、痰濁阻竅、氣滯血瘀。
以補為主的治法，①補腎填精益髓法，姚氏以二仙湯加味治療老年期癡呆初期患者[新，中醫(yī)1991；（1）：55）；②滋養(yǎng)肝腎法，鄧氏以自擬補腎益腦湯治療肝腎陰虧癡呆證20例，總有效率95％[中國醫(yī)藥學(xué)報1991；（3）：13]；③調(diào)心補腎法，郭氏對呆病虛證之陰陽失調(diào)、心腎不交型，分別以補腎陰為主，稍佐陽藥；補心氣血為主加滋腎陰的方藥治療[中醫(yī)藥研究1991；（1）：16）；④健脾養(yǎng)心、益氣補血法，王氏治療心脾癡呆癥，以歸脾湯合養(yǎng)心湯加減[中醫(yī)雜志1994；（9）：526）；⑤補脾益腎，王氏認為脾腎不足型癡呆，治療以還少丹、歸脾湯加減；陽虛明顯者，以金匱腎氣丸加減[中國醫(yī)藥學(xué)報1994；（2）：19]。以通為主的治法，有側(cè)重于或祛瘀或祛痰或清火降濁的不同。偏重于祛瘀的如張氏用醒腦康沖劑（含丹參、川芎、當(dāng)歸等）治療成人癡呆50例，取得較好的臨床療效（：i匕京中醫(yī)1990；（4）：29]；偏重于通絡(luò)滌痰的如鄧氏治療中風(fēng)癡呆之痰瘀痹阻證，以《辨證錄》之洗心丹加丹參、赤芍[中國醫(yī)藥學(xué)報1991；（3）：13）；清火降濁的如隆氏等用清開靈注射液合洗心湯治療癡呆10例有效[中國醫(yī)藥學(xué)報1991；（6）：30）。通補兼施的治法，如廖氏以補腎活血化痰的腦力康（熟地、黃精、丹參、遠志等10味中藥）治療AD、V13共31例，結(jié)果10例AD總有效率40％，21例VD總有效率85．7％[成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報1996；（1）：20）。
·實驗研究
近年來，以AD、VD動物模型觀察中醫(yī)藥干預(yù)對模型動物行為學(xué)、·組織學(xué)以及神經(jīng)遞質(zhì)、代謝機能等方面改變的影響，探索癡呆發(fā)病及治療機理，為近年來實驗研究重點。如吳氏用復(fù)方益智液，觀察其對中樞膽堿能系統(tǒng)損害所致的癡呆模型，在水迷宮分辨學(xué)習(xí)訓(xùn)練和被動回避條件反射中學(xué)習(xí)及記憶成績的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組學(xué)習(xí)、記憶成績比喜德鎮(zhèn)對照組及空白組明顯改善，差異顯著[中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志1993；（10）：11]。蔡氏通過臨床和實驗研究觀察到，服用健憶口服液后，學(xué)習(xí)記憶功能明顯改善。老年人血漿和老年鼠腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺、5-HT、cAMP及紅細胞內(nèi)SOD活性均增高，與服藥前及對照組比較差異顯著[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1994；（1）：203]。唐氏報道益腦沖劑可提高大腦中動脈凝閉大鼠組織SOD活力，降低MDA含量[中藥藥理與臨床1996；（2）：29]。

轉(zhuǎn)自中醫(yī)世家，僅供參考。

中醫(yī)對阿爾茨海默病的認識及治療?

發(fā)表時間:2016/3/29 來源:《健康世界》2014年21期供稿 作者:楊益昌
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江杭州 310000
摘要:阿爾茨海默病是一種以進行性記憶力減退和認知障礙為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，嚴重危害著人類健康。中醫(yī)通過辨證論治，從多種途徑對機體進行整體調(diào)節(jié)，對阿爾茨海默病的治療有著獨特的優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞:中醫(yī);阿爾茨海默病;病因病機;治療

阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是一種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上該病以記憶和認知功能減退、顯著的行為與精神障礙為特征，并最終導(dǎo)致日常生活能力的喪失。隨著世界人口的老齡化，AD的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，預(yù)計到2040年將成為導(dǎo)致社會負擔(dān)最為嚴重的疾病[1]，成為當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)所面臨的最為嚴峻的問題之一。2005年我國流行病學(xué)調(diào)查估計，65歲以上老年人的癡呆患病率為7.8%，其中AD的患病率為4.8%[2]。
AD屬于中醫(yī)學(xué)“癡呆”、“呆病”的范疇，是由腎精不足，腦髓空虛，或風(fēng)火痰瘀痹阻腦絡(luò)，而引起的以善忘、呆傻、愚鈍為典型表現(xiàn)的神志病，其病位在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)密切相關(guān)。在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況靈活辨證施治，系統(tǒng)深入地開展中醫(yī)藥治療AD的臨床和基礎(chǔ)研究，是目前工作的重點。
1 中醫(yī)對阿爾茨海默病的認識
中醫(yī)學(xué)認為隨著年齡的增長，五臟和腦髓之氣漸衰，鼓動無力而致氣滯血瘀，聚液為痰，再加之七情、飲食、勞逸等因素，終至痰、瘀、火、毒、虛相互為患，上竄瘀阻腦絡(luò)，致腦乏清陽之助，津液之濡，精髓之奉，痰瘀濁氣雜于腦髓故清竅不靈，元神失聰，靈性記憶皆失，而出現(xiàn)遇事善忘，神思遲鈍等AD的典型臨床表現(xiàn)。王玉璧等[3]認為AD的主要特點為本虛標實，以腎虛精虧、氣血不足、心腎兩虛為基礎(chǔ)，以痰蒙清竅、瘀血阻絡(luò)、濁毒痹阻為標，是虛實夾雜的一類難治性疾病。苗迎春等[4]完成了一項中醫(yī)證候與認知損害相關(guān)性的臨床研究，分析結(jié)果顯示AD患者脾腎虧虛證最常見(67%)，且年齡越大則頻率越高;痰濁蒙竅證頻率居次(41%)，但沒有年齡依賴性;瘀阻腦絡(luò)證頻率第三(35%)，具有年齡依賴性。這項體現(xiàn)中醫(yī)特色的結(jié)果提供了一個從證候認識AD的新視角，引起了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。總之，AD病位在腦，與心腎肝脾關(guān)系密切，其共同的致病因素為虛、痰、瘀，其病機分為虛實兩端，虛證以肝腎陰虧、心脾氣虛及陽虛為主，實證以痰瘀阻滯、蒙蔽清竅為主，伴火、郁之證為輔[5]。
2 中醫(yī)對阿爾茨海默病的治療
2.1 辨證論治 AD為本虛標實之疾，臨床以虛實夾雜者多見，治療應(yīng)宗虛者補之、實者瀉之的原則，注意攻補兼施，祛邪不傷正，補虛不留邪。對于虛證，如髓海不足、脾腎兩虛者，治宜補腎填精、健脾益氣，培補先后天，以冀腦髓得充，化源得滋;對于實證，如痰濁蒙竅、氣滯血瘀、心肝火盛者，應(yīng)清心滌痰、瀉火逐瘀，以期開竅醒神。在辨證施治的過程中，當(dāng)根據(jù)臨床表現(xiàn)靈活選擇方藥。如髓海不足者當(dāng)滋補肝腎、填髓養(yǎng)腦，以七福飲為主加減，藥用熟地滋陰補腎，當(dāng)歸養(yǎng)血補肝，人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，遠志、杏仁宣竅化痰，酌加鹿角膠、龜板膠、阿膠等血肉有情之品補腎填精;脾腎兩虛者當(dāng)補腎健脾、培元生髓，以還少丹為主加減，藥用熟地、枸杞、山茱萸滋陰補腎，肉蓯蓉、巴戟天、小茴香助命門補腎氣，杜仲、懷牛膝等補益肝腎，更用人參、茯苓、山藥、大棗益氣健脾培補后天，菖蒲、遠志、五味子交通心腎而安神;痰濁蒙竅者當(dāng)化痰開竅、益氣健脾，以洗心湯為主加減，藥用半夏、陳皮健脾化痰，菖蒲開竅祛痰，人參、甘草培補中氣，附子扶助陽氣，茯神、棗仁寧心安神，神曲和胃;血瘀氣滯者當(dāng)活血行氣、宣竅健腦，以通竅活血湯為主加減，藥用桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀，蔥白、生姜合菖蒲、郁金通陽宣竅，酌加當(dāng)歸、生地、黨參、黃芪補益氣血;心肝火旺者當(dāng)清心平肝、醒神開竅，以天麻鉤藤飲為主加減，藥用天麻、鉤藤、石決明、龜版、夜交藤、珍珠粉、川牛膝平肝潛陽，黃芩、黃連、梔子、茯神清心解毒，蘆薈、玄參通腑泄熱;毒損腦絡(luò)者當(dāng)解毒化濁、通絡(luò)達邪，以黃連解毒湯為主加減，藥用黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹清熱解毒，菖蒲、遠志、蘆薈化痰降濁，當(dāng)歸、全蝎、地龍活血通絡(luò)[6]。
張沁園等[7]以健脾補腎、化痰消瘀為法，用升黃益智顆粒治療AD患者30例，并設(shè)西藥腦復(fù)康對照組15例，結(jié)果顯示升黃益智顆粒對改善記憶力、計算力、語言等有一定的作用，神經(jīng)心理學(xué)量表積分在治療前后的比較具有顯著性差異(P<0.01)，療效優(yōu)于西藥組。董克禮等[8]采用益智健腦顆粒治療AD患者20例，藥用淫羊藿、鎖陽、川斷、水蛭、田七、刺五加、柏子仁等，并設(shè)對照組22例采用腦復(fù)康治療，結(jié)果顯示治療組在記憶力的提高和認知功能的改善方面均明顯優(yōu)于對照組。李亞明[9]認為，中藥防治AD應(yīng)以開竅醒神、強記益智為總則，從心、腎、痰、瘀施治，從心論治者當(dāng)以益心養(yǎng)心、開竅通神法使血脈和利，心神明暢，處方可選用孔圣枕中丹合四君子湯加減;從腎論治者可選六味地黃湯、左歸丸、地黃飲子、補腎益智方、補腎方等加減以補腎填精、益髓養(yǎng)神，延緩AD病情發(fā)展;從痰論治者可選二陳湯、滌痰湯、黃連溫膽湯、白金丸、猴棗散、蘇合香丸等加減以化痰開竅醒神;從瘀論治者可以水蛭配通天草、菖蒲配蒲黃、黃芪配川芎等藥對隨證加減，用于AD的各個階段均可收到滿意的療效。
2.2 研究進展 AD的發(fā)病機制及其復(fù)雜，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療主要是針對AD的某一病理過程，有不同程度的不良反應(yīng)。而中醫(yī)藥通過辨證施治對人體進行整體調(diào)節(jié)，使用天然藥物，毒副作用相對較小，具有多系統(tǒng)、多途徑、多靶點作用的特點，其具體機制包括減少Aβ的沉積及毒性作用、抑制神經(jīng)元調(diào)亡、降低氧自由基損傷、改善神經(jīng)遞質(zhì)作用、減輕炎癥免疫反應(yīng)、改善腦代謝等多個方面。通過分離提純中藥單體或有效成分應(yīng)用于AD治療，或?qū)追N單體和有效成分進行配伍用于AD治療的研究已成為趨勢。
在中藥復(fù)方研究方面，國內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)金思維可升高Aβ海馬注射擬AD模型大鼠海馬神經(jīng)細胞ChAT、NGF的表達，改善學(xué)習(xí)記憶功能[10]。劉劍剛等[11]采用還腦益聰方灌服自然衰老大鼠模型，結(jié)果顯示其能改善認知障礙大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，同時顯著降低其IL-6、TNF-α水平，抑制腦組織NF-κB的表達，還腦益聰方通過降低自然衰老大鼠腦組織中的炎癥因子水平，減輕海馬區(qū)神經(jīng)元損傷，以達到改善學(xué)習(xí)記憶能力的目的。

期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館
中藥單體及其有效成分亦通過一系列研究證明在抗Aβ沉積、抗tau蛋白磷酸化、抗氧化應(yīng)激、抗調(diào)亡、加強突觸間聯(lián)系及抗炎等方面能發(fā)揮一定的作用。研究發(fā)現(xiàn)大黃的提取物大黃苷和大黃素能通過下調(diào)bax的表達，上調(diào)bcl-2的表達來拮抗Aβ的毒性，減少細胞調(diào)亡[12]。銀杏葉提取物含有多種活性成分，研究[13]證明銀杏葉提取物可通過增強核轉(zhuǎn)錄因子c-Rel及抗凋亡蛋白Bcl-xL表達抑制海馬神經(jīng)元凋亡并改善AD大鼠學(xué)習(xí)記憶能力。人參皂苷Rg1是傳統(tǒng)中藥人參根莖的提取物，研究[14，15]表明人參皂苷Rg1能顯著改善轉(zhuǎn)基因AD大鼠空間學(xué)習(xí)記憶力，通過調(diào)節(jié)APP代謝過程和降低AD大鼠腦內(nèi)Aβ沉積改善神經(jīng)元細胞病變。
但中藥研究也面臨著諸多挑戰(zhàn)。一方面若單純局限于中藥單體及有效成分的研究則又落入了傳統(tǒng)藥理學(xué)研究的套路，失去了中醫(yī)復(fù)方辨證用藥的特色;另一方面中藥復(fù)方研究在實驗的控制、機理的闡述等方面更是困難重重。故如何能既不失復(fù)方用藥整體調(diào)節(jié)的特色，探尋合理有效的方藥組成，又能加強各實驗要素的控制，在方藥有效成分的分析，藥動學(xué)、藥效學(xué)及相關(guān)毒性研究等方面深入闡明其具體的機制，將是中醫(yī)藥防治AD研究的重大課題。
3 結(jié)語
AD的發(fā)生發(fā)展是多種致病因素、多個病理環(huán)節(jié)相互作用和積累的結(jié)果，是復(fù)雜的動態(tài)演變過程，故針對AD的防治也應(yīng)從多層次、多靶點、多途徑的角度入手。中醫(yī)學(xué)歷來強調(diào)“不治已病治未病”的思想，治療上注重以預(yù)防為主，標本兼顧，具有個體化治療與辨證用藥的獨特優(yōu)勢，再加上靈活多樣的治療手法諸如湯藥膏方等內(nèi)服法和針灸、推拿、埋線、壓穴、藥浴、藥敷等外治法，使中醫(yī)藥對AD的防治有極大的回旋余地和良好的療效。此外，中醫(yī)學(xué)講求“天人合一”、“恬淡虛無”，保持健康的心理狀態(tài)和生活規(guī)律，調(diào)暢情志，起居有節(jié)，勞逸結(jié)合，對改善AD患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量亦有重要意義。太極拳、五禽戲、八段錦等養(yǎng)生運動方法可使氣機調(diào)達，血脈沖和，氣血陰陽平衡，也是中醫(yī)防治AD的有效手段。
當(dāng)然目前中醫(yī)防治AD的臨床和基礎(chǔ)研究中仍存在不少問題，如治療AD藥物的多中心、雙盲、隨機對照的臨床研究較少;中藥復(fù)方作用機制的研究尚停留在探索階段，有確切療效的藥物還不多;針灸治療AD的具體機制尚有待于闡明;缺乏符合中醫(yī)證型特點的動物模型等。因此，今后的研究應(yīng)加大深度和廣度，開展規(guī)范的臨床研究以客觀評價遠期療效及預(yù)后;結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果深入研究中藥、針灸治療AD的確切機制，尋求其作用的有效途徑和有效部位。充分發(fā)掘和拓展中醫(yī)藥防治AD的巨大優(yōu)勢，從而使其更好地服務(wù)于人類健康事業(yè)。

參考文獻:
[1] Reitz C，Brayne C，Mayeux R.Epidemiology of Alzheimer disease[J].Nat Rev Neurol，2011，7(3):137-152.
[2] Zhang Zhenxin，Zahner GE，Román GC，et al.Dementia subtypes in Chinarevalence in Beijing，Xian，Shanghai，and Chengdu[J].Arch Neurol，2005，62(3):447-453.
[3] 王玉璧，郭蕾，竇志芳，等.關(guān)于老年癡呆病的中醫(yī)病因病機探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(4):743-745.
[4] Miao YC，Tian JZ，Shi J，et al.Correlation between cognitive functions and syndromes of traditional Chinese medicine in amnestic mild cognitive impairment[J].J Chin Integr Med，2009，7(3):205-211.
[5] 朱未名，胡海燕.阿爾茨海默病的中醫(yī)藥臨床研究概況[J].中醫(yī)雜志，2005，46(5):389-391.
[6] 田金洲，時晶，王永炎，等.阿爾茨海默病的診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:213-215.
[7] 張沁園，魏久貞.升黃益智顆粒治療阿爾茨海默病臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，32(4):303-305.
[8] 董克禮，曾望遠.益智健腦顆粒治療阿爾茨海默氏病20例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2006，22(2):3-4.
[9] 李亞明.中醫(yī)藥防治阿爾茨海默病的思路與方法[J].中國臨床康復(fù)，2005，9(24):144-146.
[10] Tian J，Xu Y，Sheng SL，et al.Effect of GETO extract on expression of ChAT and NGF in the brain with AD model[J].Alzheimer’s and Dementia，2006，2:s601-s605.
[11] 劉劍剛，姚明江，黃志斌，等.還腦益聰方對老年大鼠腦組織炎癥因子及海馬核因子-κB表達的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(1):156-160.
[12] Misiti F，Sampaolese B，Mezzogori D，et al.Protective effect of rhubarb derivatives on amyloid beta1-42 peptide-induced apoptosis in IMR-32 cells:A case of nutrigenomic[J].Brain Res Bull，2006，71:29-36.
[13] 劉平，王小林，王淳，等.銀杏葉提取物對阿爾茨海默病大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及海馬神 經(jīng)元凋亡的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30(12):1861-1865.
[14] Fang F，Chen X，Huang T，et al.Multi-faced neuroprotective effects of Ginsenoside Rg1 in an Alzheimer mouse model[J].Biochim Biophys Acta，2012，1822(2):286-292.
[15] Zhang X，Wang J，Xing Y，et al.Effects of ginsenoside Rg1 or 17β-estradiol on a cognitively impaired，ovariectomized rat model of Alzheimer’s disease[J].Neuroscience，2012，220:191-200.
網(wǎng)絡(luò)資料，僅供參考。

名中醫(yī)談阿爾茨海默病?

作者: 長歌
顧耘，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，美國弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者、博士后。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院老年科主任、內(nèi)科教研室副主任。
長期從事中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)與科研工作，近年來累計發(fā)表論文近50篇，其中SCI論文2篇;參與著作編寫7部;全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，師從國醫(yī)大師朱良春、腫瘤名家劉嘉湘、風(fēng)濕名家陳湘君、老年病名家林水淼、腎病名家陳以平、脾胃病名家馬貴同;2010年被評為龍華醫(yī)院中青年名中醫(yī)。
擅長多種老年病的診治，尤以心腦血管及其相關(guān)疾病、老年認知功能減退、慢性虛損及功能性疾病等見長。
目前，阿爾茨海默病是無法治愈的，對病因不明的阿爾茨海默病，很多人轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)的幫助?；诖耍究氐夭稍L了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院老年病科主任、中醫(yī)內(nèi)科教研室副主任顧耘教授，顧教授的解疑答惑，為我們提供了淺顯易懂的治療阿爾茨海默病的中醫(yī)知識，現(xiàn)收錄于下。
《科學(xué)生活》:在西醫(yī)中，老年癡呆根據(jù)其病因可以分為很多大類，阿爾茨海默病性癡呆只是其中一種;中醫(yī)是如何分類癡呆的呢?治療方法又是否一致?
顧教授:西醫(yī)將癡呆根據(jù)其病因分為由于代謝、中毒、感染、營養(yǎng)缺乏、腦血管病等原因引起的繼發(fā)性癡呆和原發(fā)性癡呆(也就是我們說的阿爾茨海默病)。其中血管性癡呆和原發(fā)性老年性癡呆占了所有癡呆發(fā)病的90%以上。中醫(yī)的范疇比較大，甚至包含了部分的抑郁、精神分裂癥等。
在治療方法上，西醫(yī)是講求根據(jù)病因治療，但是阿爾茨海默病是原發(fā)性疾病，發(fā)病原因并不明確，所以西醫(yī)開發(fā)了近十種藥物來治療此病。中醫(yī)來說，講求“辯證論治”根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、舌象、脈象，采取相應(yīng)的方式來治療阿爾茨海默病。
《科學(xué)生活》:既然阿爾茨海默病是原發(fā)性疾病，是不是說明阿爾茨海默病的病因不明?中醫(yī)對阿爾茨海默病有怎樣的認識呢?
顧教授:是的，阿爾茨海默病的病因至今不明，關(guān)于其病因的研究有很多，但都沒有真正下定論，所以我們才稱呼阿爾茨海默病為原發(fā)性癡呆。在這樣的情況下，目前我們沒有開發(fā)出可以治愈阿爾茨海默病的特效藥，我們所能做的只是減緩發(fā)病的趨勢。
近些年，中醫(yī)界對阿爾茨海默病的病因最主流的看法是由于年老腎虛引起的，《靈樞·海論》中指出:“髓海有余，則輕勁交力，自過其度，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，勝癌眩冒，目無所見，懈怠安臥”。老年以后氣血虧損，五臟功能失和，腎虛髓減、神機失用是癡呆發(fā)生的根本病機。因為腎系先天之本，腎藏精，主骨生髓，上通于腦。人的視、聽、嗅、感覺及思維記憶等皆出于腦。腦的這些功能又都在腦髓的充實下才能發(fā)揮，而髓海的充實又依賴于腎氣的溫煦充養(yǎng)?！夺t(yī)方集解》指出，“腎氣不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。
血瘀引起阿爾茨海默病也是一種較為常見的看法?！堆C論·瘀血》也說:“瘀血攻心，心痛、頭暈、神氣昏迷”。老年人隨著年齡漸增、長期受到七情的干擾，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，陰陽失去平衡，進而產(chǎn)生氣血瘀滯，意識異常而發(fā)生癡呆，因大腦持續(xù)缺血與代謝性損傷而出現(xiàn)感知、記憶、抽象概括能力和創(chuàng)造思維能力等嚴重障礙，它主要與腦循環(huán)障礙，并且全腦血流量的降低程度與癡呆的嚴重程度成正比，這給瘀血學(xué)說以有力的支持。
還有一種說法是阿爾茨海默病與脾胃虛弱有關(guān)。從“脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾為諸虛之本”的理論出發(fā)，認為脾胃虛弱是導(dǎo)致阿爾茨海默病的原因。由虛而致痰濁血瘀，痰瘀互結(jié)阻塞清竅，加速癡呆的形成。由此可見本病的病因是氣血虧損，心神失養(yǎng)或因年邁之人，脾氣不足，或氣血不足，或血瘀氣滯，臟腑化生之氣血不能上榮于腦，腦海不充，心神失養(yǎng)導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。
還有醫(yī)家認為癡呆當(dāng)從“心”論治，因為中醫(yī)認為“心乃五臟六腑之大主”，“心乃君主之官”，“心主神明”。凡情志上的問題當(dāng)從調(diào)心論治。
總的來說，阿爾茨海默病的部位在腦，但中醫(yī)認為與心肝脾腎關(guān)系密切，老年人臟腑功能減退，精、氣、血不足，是老年癡呆發(fā)生的內(nèi)在體質(zhì)因素。中醫(yī)對阿爾茨海默病的治療是因人而異，區(qū)別對待的，要從具體的脈象上得出病人需要的治療方向。比如，腎虧的病人就應(yīng)當(dāng)應(yīng)用補腎填精的方法治療。
《科學(xué)生活》:由于阿爾茨海默病發(fā)病后無法治愈，而且?guī)淼奈：艽螅t(yī)生對阿爾茨海默病提出了“早發(fā)現(xiàn)，早治療”的提議。中醫(yī)里是如何定義“早發(fā)現(xiàn)”的呢?早治療又是什么時候比較好呢?
顧教授:疾病治療中，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”可以說是金科玉律。中醫(yī)診斷阿爾茨海默病主要是利用認知障礙問卷等一些西醫(yī)的手法來判斷的，通過望、聞、問、切來分辨中醫(yī)的“證”(即疾病在某一發(fā)展階段的臨床表現(xiàn))。所以在這“早發(fā)現(xiàn)”的問題上，我們無疑要依靠病患的自我重視及病患家屬的細心觀察。切不可把老人的一些反應(yīng)遲鈍當(dāng)做是感官退化，掉以輕心。當(dāng)老人明顯的表現(xiàn)出一些認知能力的損害就要盡快就醫(yī)，越早
越好。
現(xiàn)在我們提出了輕度認知損害(MCI)這一概念，這來自于美國阿爾茨海默病協(xié)會的研究。我們可以預(yù)測從輕度認知損害(MCI)到阿爾茨海默病的進展，現(xiàn)在國際上提倡在輕度認知損害(MCI)階段就要進行治療。早期檢測將是最好的發(fā)現(xiàn)機會，一旦發(fā)現(xiàn)輕度認知損害(MCI)，就要積極就醫(yī)以防止大腦持續(xù)損害，進行有效的治療。
《科學(xué)生活》:網(wǎng)上不少人發(fā)表議論認為西藥副作用大，所以轉(zhuǎn)吃中藥;也有人認為中醫(yī)治療阿爾茨海默病的療效慢，在這里顧教授可以告訴我們中西醫(yī)治療此病的優(yōu)缺點嗎?
顧教授:其實阿爾茨海默病是無法治愈的，目前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進展的治療藥物。所以西醫(yī)、中醫(yī)的到底孰是孰非，還沒有定論。目前我們國家也很重視阿爾茨海默病，但在沒有定論的情況下，一定要根據(jù)自身情況選擇使用藥物。
《科學(xué)生活》:針灸等可否起到一定的作用?有家族遺傳的病人可否提前預(yù)防呢?如何開展對阿爾茨海默病病人的護理呢?
顧教授:現(xiàn)在中醫(yī)領(lǐng)域有不少關(guān)于針灸減緩病情的例子，這也是因人而異的，在家庭經(jīng)濟情況許可的條件下，不妨做一些嘗試。
有家族遺傳史的病人不要太過緊張，阿爾茨海默病也并不是百分百遺傳的疾病，在步入中年以后做好檢查工作就可以了。當(dāng)然這個疾病目前并沒有特效藥，也沒有預(yù)防措施。若是家族有這樣的病史，平時就要進行一些腦力鍛煉，不要“飽食終日，無所事事”，但也不要過度用腦引起腦損傷。
對阿爾茨海默病病人的護理，我個人主張鼓勵病人能自理的盡量自理，鼓勵多動腦，一定要讓他融入社會。就好比一出生就被狼撫養(yǎng)的“狼孩”，即使腦部正常，他的智商還是不及常人的。這是由于他長期不接觸社會，沒有與人交流，沒有外界信息的刺激，于是智力慢慢退化了。接觸社會很重要，如果因為害怕病人在外“惹是生非”，可以由專人陪護。另外加強監(jiān)護，防止病人走失也很重要，因為這類病人常有定向力障礙，常常出門后找不到家。若是已經(jīng)發(fā)展到重度阿爾茨海默病臥床不起的話，家屬或護理人員可以經(jīng)常為其翻身、按摩，防止發(fā)生褥瘡、肺部感染、墜床等事件。
轉(zhuǎn)載注明來源:https://www.xzbu.com/8/view-3601501.htm

網(wǎng)絡(luò)資料，僅供參考。

阿爾茨海默病的中醫(yī)認識?

阿爾茨海默病是一種以認知損害為特征的進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性病，由于它的病情是不斷進展的，因此被稱之為變性病。阿爾茨海默病的第一例疾病是由德國的阿勒斯·阿爾茨海默醫(yī)生在1906年發(fā)布的，而中醫(yī)對這種疾病的認識要遠遠早于它第一例病例報道的時間。



根據(jù)阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)，它屬于中醫(yī)學(xué)的呆病或者癡呆的范疇。從歷史記載上看，約在1624年的時候，我國明代醫(yī)家張景岳專著的《景岳全書》中，首次把一類疾病叫癡呆證；而到清代初年，由陳士鐸編著的《辨證錄》，就直接把這種疾病稱為呆病。因此早在近400年前，我們的祖先或古代醫(yī)家就已經(jīng)認識到阿爾茨海默病了，只是我們的文字或表達方式?jīng)]有被歐美國家所接受而已。

就目前的研究來看，我國古代醫(yī)家所認識的呆病可能就是阿爾茨海默病，但是古書中記載的癡呆證，包含的范圍要廣一些，可能包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認識的路易體癡呆、血管性癡呆和各種癡呆疾病中晚期的一些行為等等，而與阿爾茨海默病最有可能對應(yīng)的就是呆病。

古代醫(yī)家對呆病的認識，歸納起來有這么幾點：第一個觀念是認為呆病成于郁，古人認為這種疾病的發(fā)生，可能與人們的情緒抑郁有關(guān)系；第二個觀念是認為呆病成于痰，因為患有癡呆的病人多有咳吐痰涎的表現(xiàn)，而且中醫(yī)有句古話叫做痰凝心竅，所以古人認為這種疾病的形成與痰有關(guān)系；還有一種觀念就是認為呆病成于虛，主要是腎虛，由于腎生精、精生髓，髓養(yǎng)元神，故腎虛容易引起癡呆。那么在呆病的治療要強調(diào)大補元氣，胃氣，而元氣就是指腎氣，胃氣指脾胃之氣。所以從病因病機這個理論上講，古人對呆病的認識就集中在呆病成于郁，呆病成于痰和呆病成于虛這三個方面。
網(wǎng)絡(luò)資料，僅供參考。

癡呆可因腎精虧虛引起，同時，中年以后陰氣自半，其他臟腑之氣亦日漸衰退，氣血津液運行不暢。如因思慮過度，肝郁氣滯或五志過激等，更容易化熱化火化為內(nèi)毒，損傷腦髓，導(dǎo)致髓減腦消發(fā)為癡呆。

　　中醫(yī)早就認識老年癡呆，傳統(tǒng)中醫(yī)多以健忘、善忘、呆病來描述，“癡呆”的病名首見于漢代《華佗神醫(yī)秘傳》。現(xiàn)在中醫(yī)一般采用“癡呆病”或“老年呆病”。中醫(yī)與西醫(yī)看病的方法不一樣，但所研究的對象是一致的。例如宋代洪邁在《夷堅志》中講了一個病例：暮年忽病忘，世間百物皆不能辨，與賓客故友見面不相識……閱三年乃卒?！北闶抢夏臧V呆癥。清代陳士鐸著《辨證錄》專門設(shè)立一欄“呆病門”，指出“人有年老而健忘者，進事多不記憶，雖人述其前事，有若茫然，此真健忘之極也”，說明中醫(yī)對老年癡呆的研究源遠流長。

　　中醫(yī)診斷老年呆病也是根據(jù)老年人逐漸出現(xiàn)善忘，反應(yīng)遲鈍，寡言少語，呆傻愚笨，重則神情淡漠，終日不語，哭笑無常，不辨晝夜，外出不知歸途，不欲食，不知饑，二便自遺，性格改變，自私狹隘，頑固固執(zhí)，不知羞恥等等，日漸加重以至不能正常工作、生活。

　　病因病機認識

　　中醫(yī)認為“人始生，先成精，精成而腦髓生”；“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦”；“小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空”；“腎藏精，主骨生髓”。腎精充足，髓海有余則腦有所養(yǎng)，腎精虧虛不能上充于腦．腦失所養(yǎng)神機失用則發(fā)為癡呆。由此可見癡呆可因腎精虧虛引起，而人到老年“天癸竭，精少，腎臟衰……”很容易得老年癡呆癥。

　　同時，中年以后陰氣自半，其他臟腑（心、肝、脾、肺）之氣亦日漸衰退，氣血津液運行不暢，易生瘀血、痰濁，上擾清竅。如因思慮過度，肝郁氣滯或五志過激等，更容易化熱化火化為內(nèi)毒，損傷腦髓，導(dǎo)致髓減腦消發(fā)為癡呆。

　　關(guān)于老年癡呆的病因病機、辨證論治古今均有豐富的文獻資料。例如清代陳士鐸認為主要病機在于肝郁乘脾，胃衰痰生，積于胸中，彌漫心竅，使神明受累，髓減腦消而病。并提出本病以開郁逐痰、健胃通氣為主的治法。立有洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹、還神至圣湯等?，F(xiàn)代中醫(yī)認為癡呆發(fā)病原因主要在于年高體虛，七情內(nèi)傷，心肝脾腎功能失調(diào)，氣血不足，腎精衰枯，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀，濁毒損傷腦絡(luò)，神機失用等等?？傊?，老年癡呆證的本質(zhì)是虛證，是腎精虧虛，髓海不足。但不同的病人還可以由各種臟腑虛損，氣血虧虛，陰陽失調(diào)，痰、瘀、火等邪毒上犯清竅，產(chǎn)生各種本虛標實之證。

　　治療標本兼顧

　　具體治療時應(yīng)根據(jù)患者癥狀分清虛實主次，采取標本兼治的方法。臨床常見的證型有髓海不足；脾腎兩虛；痰濁蒙竅；瘀血內(nèi)阻等。對于髓海不足可用滋養(yǎng)肝腎，填精補髓的方法，采用《景岳全書》中七福飲或河車大造丸加減治療；脾腎兩虛可用健脾補腎，益氣生精的方法，采用《醫(yī)方集解》中的還少丹或金匱腎氣丸加減治療；痰濁蒙竅可用健脾化濁，豁痰開竅的方法，采用《證治準繩》中的滌痰湯加減治療；瘀血內(nèi)阻可用活血化瘀，開竅醒腦的方法，采用《醫(yī)林改錯》中的通竅活血湯加減治療。

　　常用藥物多以補虛藥、活血化瘀藥、清熱解毒藥、安神藥、開竅藥為主，例如：熟地黃、當(dāng)歸、何首烏、枸杞子、阿膠、龜板膠、鹿角膠、紫河車、人參、黨參、白術(shù)、茯苓、懷山藥、山萸肉、知母、

　　益智仁、肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、杜仲、懷牛膝、黃芪、丹參、川芎、郁金、桃仁、紅花、赤芍、三七、黃連、黃芩、黃柏、丹皮、大黃、竹茹、杏仁、陳皮、半夏，配伍膽南星、石菖蒲、遠志等，具體的遣方用藥都要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況辯證施治。

　　做到健康用腦

　　由于阿爾茨海默病的病因至今未明，治療和預(yù)防均有困難?，F(xiàn)有研究表明有氧運動，智力活動，對控制心血管疾病危險因素等有一定幫助。也許預(yù)防癡呆也可能需要從年輕時開始健康生活，健康用腦。

　　人的腦力和體力一樣，不用則廢，過勞亦衰。退休以后老年人如何輕松用腦？建議可在“自得其樂”和“助人為樂”中開動腦筋。現(xiàn)代社會生活非常豐富，除傳統(tǒng)的琴棋書畫，還有時尚的旅游、攝影、收藏等均可自尋樂趣；助人為樂則是根據(jù)各人能力大小，縱然用老人自己善良、誠信的美德去影響年輕一代也需要費心用腦，而對社會貢獻卻是小中見大。如此我們的腦子退而不休，腦健才能延年益壽。

　　Tips：

　　呆病不是癲病或癲狂，癲病屬于精神病。呆病也不是郁病或癇病，呆病可以表現(xiàn)寡言少語，反應(yīng)遲鈍，但其主要表現(xiàn)是年老健忘呆傻愚笨，而郁病則是郁郁寡歡，不傻不笨；癇病多為幼年起病而呆病則是老年得病，少數(shù)重癥才夾有癇證表現(xiàn)。

摘自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考。