張某,女48,訴五天前患感冒咳嗽,困倦,經(jīng)治療感冒癥愈,現(xiàn)余咳嗽一癥,已服中西藥二天仍未愈,且又見舌尖及邊絳紅且痛,飲多,咽癢,頻咳,咳而無痰,余無不適,看中藥方所服為苓桂五味姜辛夏加減.
看情況是傷寒后咳嗽上氣癥,這一情況有陰陽二端,虛寒水停者,行苓桂五味姜辛夏加減必藥到病除,但從癥狀看,咳而無痰,非虛寒水停,故服苓桂五味姜辛夏加減反傷其陰,增新癥增熱邪,舌為心火之苗,非芩連莫解,予竹葉石膏湯加芩連,日三服,一天后癥愈八九,患者要求再服,余言無需再服讓其自愈.
竹葉10石膏70麥門冬70清半夏20黨參15黃連8黃芩12甘草10大米30 三劑共煎,水八碗煎取二碗半,日分三服.
丁兄按語：
傷寒后咳嗽上氣癥,這一情況有陰陽二端,虛寒水停者,行苓桂五味姜辛夏加減必藥到病除,但從癥狀看,咳而無痰,非虛寒水停,故服苓桂五味姜辛夏加減反傷其陰,增新癥增熱邪,舌為心火之苗,非芩連莫解,予竹葉石膏湯加芩連=====中
添足一下:見笑
1.反傷其陰,增新癥增熱邪,用竹葉石膏湯加芩連=========可
2.反傷其陰,熱邪不甚者,用竹葉石膏湯便可,可去芩連苦寒
3.反傷其陰,熱邪無者,用竹葉石膏湯必不妥當(dāng),用麥門冬湯
案二 甘草瀉心湯案
2009年10月9日,我在澳門收到禮哥來電,說自己口腔內(nèi)左側(cè)有一個(gè)潰瘍點(diǎn),已三天很難受,問我藥方.由于在辦事,我說是小事,幾天后會(huì)自動(dòng)愈的.這樣把事情忘了.18日晚又接他電話,原來還未愈!并見有眼屎.沒什么其它證.這證在下治得多了,予甘草瀉心湯九服必愈,日三服.今天來找我,說服完第一天藥基本不痛,現(xiàn)全愈.方:生甘草20黃芩15黨參20干姜15黃連10大棗20旱半夏25
上周未見朋友嘴唇腫脹,有黃色液體滲出.問其原因,開車不小心倒地入擦傷嘴唇,一直不愈,巳十天,很痛,舌苔微黃濕滑.辨為濕熱滯阻脾胃中焦,膚肌不旺,故傷口不易愈.以甘草瀉心湯加茯苓蒼術(shù),六劑服二天,今天電聯(lián)問及其傷,說只服三劑傷巳好七八,再服三劑,全愈.甘草25半夏25黨參20黃芩15黃連10干姜15大棗15茯苓20蒼術(shù)10
范小朋友,男十四歲,面部 前額及背部生青春痘.顆粒體積小而紅,大便偏干,舌苔稍黃,正步青春發(fā)育期.辨為濕熱阻滯中焦,給予辛升苦降之法,天地順暢,濕熱自去,瘡亦自除.生甘草20半夏20黃芩15黃連8干姜15大棗20黨參20.每天二劑分三溫服,連服八天全愈.
按:是方用之治過口腔潰瘍,發(fā)際毛嚢炎,男子胡須毛嚢炎,嘴唇外傷不愈,少年痤瘡........本方在傷寒論中有二處出現(xiàn)過(傷寒158,金匱三),在下經(jīng)臨床應(yīng)用總感到是方在金匱中的作用更顯,從本方之藥品配伍分析,患者必為先脾胃氣虛,中焦水飲積聚,久郁化熱,熱又蒸水,遂成濕熱之證.濕熱之邪居無定所,如狐之多變,居在那里,則那里必為之所蝕,故古人稱之為狐惑病也.其證多見九竅之處或毛發(fā)之處.仲師治之先以姜參棗草補(bǔ)中益氣治其本!半夏祛中焦之水邪兼化痰濕,則中焦可安!芩連配姜苦降辛升濕熱之邪無所藏也!狐雖然狡猾,但獵人更精明!
但若非中虛積飲,飲郁生熱,飲熱結(jié)成濕之證,證屬陰虛火旺之潰瘍,則另當(dāng)論治.
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