2013，10，14 一診
紹某 男41歲
簡要 ：三個月前因一次外感后，遺留兩耳覺有氣堵塞感， 以致聽力下降，曾到我市人民醫(yī)院檢查診斷為中耳炎，在院輸液及口服藥物治療近一月“藥名不詳”，乏效。近期有所加重并伴見腰酸痛“自述腰酸痛以前就已有半年”。
刻診： 兩耳道時常感覺有氣堵塞，用手輕擊頭部與大聲說話時見有咚咚鼓響音，自發(fā)病起聽力也隨之下降，時覺眼花目眩 ，心煩， 微怕風 汗出，微頭痛 ，易乏力，氣短 “勞作或上樓時則加甚”，胃脘部時見微脹滿，食辛辣或油膩的食則見噯酸水“平時也偶時見有，述有淺表性胃炎3年”，口干口喝，多飲<冷~熱皆可》，腰酸微痛，飲食~睡眠可，小便數(shù)，色黃 ，夜起2~3次 。大便干燥 1~2日一次。舌質(zhì)紅，略干，苔薄白。雙脈：寸緩略大，關(guān)尺 浮緩大。
“六經(jīng)”辨證：少陽 陽明 太陰 證屬：煩 飲 痞
處方：柴胡桂枝湯+花粉20 水煎服5劑
柴胡80 赤芍20 旱半夏20 生姜20 大棗25 炙甘草10
枯芩25 桂枝20 白人參15 花粉20
一劑煎三碗，分溫三服。
“傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡加桂枝湯主之”
"少陽中風，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚"
柴胡桂枝湯
桂枝 黃芩（一兩半） 人參（一兩半） 甘草（炙，一兩） 半夏（洗，二合半） 芍藥（一兩半） 大棗（擘，六枚） 生姜（切，一兩半） 柴胡（四兩）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升
20日 二診
兩耳覺有氣堵塞感明顯好轉(zhuǎn)，“自述，自晨起則一直耳塞至入睡前，睡下后則自行減輕”現(xiàn)只見在傍晚時分才見發(fā)作。時覺眼花目眩 ，腰酸微痛明顯減輕。微怕風 汗出，微頭痛 ，易乏力，氣短 ——基本消失。
刻 下: 尚仍見兩耳覺有氣堵塞感，早起口苦，咽干，口干渴，飲可，腰酸微痛，偶時還見噯酸水，胃脘部時見微脹滿 ，舌質(zhì)紅，略干，苔薄白，根微淡黃。脈：寸關(guān)浮緩微大，尺微浮緩
處方：柴胡桂枝湯+花粉20 水煎服5劑 <柴胡換用前胡40>
29 日 三診
癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn) ，
刻 下: 一天只見及小時兩耳覺堵塞感，自述較往以前已明顯輕減。早起口苦，咽干，口干渴，飲可，腰酸微痛，偶時還見噯酸水，胃脘部時見微脹滿 ，納睡正 ，小便淡黃，大便微干 量次正。舌質(zhì)紅略干 苔薄白 根微淡黃 。脈：寸關(guān)緩微大，尺緩
處方：柴胡桂枝湯+干地黃30 水煎服七劑
三診就沒見來復診了，兩個月后電話詢問得知已痊愈。
小按：辨證還存在套方子的思維，病機還打的不準。很汗顏，望諸位同仁多指正，批評！
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