(1)屬于外邪者:分風(fēng)熱、風(fēng)寒、暑邪、中寒、風(fēng)濕痛。
散風(fēng)熱:桑葉、杭菊花、薄荷、清豆卷、淡豆豉、荊芥、防風(fēng)、葛根、軟柴胡、蟬衣、蔓荊子、桔梗。
散風(fēng)寒:生麻黃(亦可用炙麻黃)、桂枝、紫蘇、羌活、獨(dú)活、蔥白、生姜、白芷、細(xì)辛、藁本、辛夷花。
清暑邪:香薷、藿香、佩蘭、荷葉(端午節(jié)后中秋節(jié)前,一般都用鮮藿香、鮮佩蘭、鮮荷葉)、青蒿。
溫中祛寒:吳萸、肉桂、干姜、煨姜、炮姜、丁香、川椒、小茴香、烏頭。
祛風(fēng)濕痛:威靈仙、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、川烏、草烏、秦艽、桑枝、絲瓜絡(luò)。
(2)屬于熱者:分熱邪、火邪、血熱。
清熱:金銀花、連翹,生石膏、飛滑石、知母、茅根、蘆根(亦可用鮮茅根、鮮蘆根)、黑山梔、黃芩、淡竹葉、炒竹茹(亦可用鮮竹葉、鮮竹茹)。
瀉火:黃連、黃柏、龍膽草、山豆根、生甘草。
清血熱:鮮生地、丹皮、白薇、地骨皮、玄參、犀角、大青葉、板藍(lán)根。
(3)屬于濕者:分濕濁、濕熱。
化濕:制蒼術(shù)、厚樸、菖蒲、煨草果、白蔻仁、炒苡仁。
清濕熱:萆薢、苦參、飯赤豆、茵陳、白鮮皮、防己。
(4)屬于痰者:分熱痰、風(fēng)痰、寒痰、水飲、痰核。
化熱痰:炙兜鈴、淡竹瀝、川貝母、天竺黃、炙桑皮、甜杏仁、地枯蘿、枇杷葉(亦可用清炙枇杷葉)、膽星、射干、荸薺、海蜇。
化風(fēng)痰:炒牛蒡、前胡、苦杏仁、象貝母、苦桔梗、胖大海。
化寒痰:姜半夏、陳皮、炙蘇子、煅鵝管石、炙百部、炙紫菀、炙款冬。
逐水飲:葶藶子、制甘遂、黑丑、商陸、螻蛄、蟋蟀。
消痰核:淡昆布、淡海藻、山慈菇、炙僵蠶、蒲公英。
(5)屬于氣者:分氣郁、氣逆。
舒氣郁:廣郁金、制香附、白蒺藜、路路通、羅子、金鈴子、香櫞、佛手、枳殼、玫瑰花、青皮、煨木香、烏藥、制乳香、炙沒藥、檀香。
平氣逆:沉香、旋覆花、代赭石、煅磁石、蛤蚧尾。
(6)屬于血者:分血滯、瘀血、出血。
活血:全當(dāng)歸、川芎、紅花、雞血藤、蘇木、五靈脂、丹參。
破瘀血:澤蘭、益母草、荊三棱、蓬莪術(shù)、王不留行、敗醬草、桃仁泥、地鱉蟲。
止血:參三七、茜草、仙鶴草、側(cè)柏葉、墨旱蓮、槐花炭、地榆炭、血余炭、棕櫚炭、蒲黃炭、藕節(jié)。
(7)屬于積者:分蟲積、食積。
殺蟲:使君肉、蕪荑、鶴虱、雷丸、炙百部、檳榔、苦楝根。
消食:六神曲、山楂炭、焦麥芽、炒萊菔子。
依據(jù)藥物的功能來分類,主要是便于臨證。但必須鄭重說明,一種藥有多種作用,如果因此而忽視其他方面,將會減低藥物的全面效能。因此,對于每一種藥應(yīng)當(dāng)全面了解其氣味和效能,再抓住其主治重點(diǎn)。這樣,在使用的時(shí)候便可左右逢源。
診病用藥忌諱一覽表
1、見痛莫先止痛:腹痛未查明原因時(shí),忌用止痛藥(如罌粟殼、洋金花、延胡索等)
2、痰多喘嗽病證:忌急用斂肺止咳平喘藥(如洋金花、五味子、罌粟殼等)。
3、咯血、衄血、各種出血病證:忌用辛烈藥(如姜半夏、天南星等)、動(dòng)血藥(如肉桂、桂枝等等)、活血化瘀藥(如赤芍、丹參、川芎、桃仁、紅花等)。
4、婦女經(jīng)量過多病證:忌用破血、活血祛瘀藥(如地鱉蟲、丹參、赤芍、川芎、川牛膝等)。
5、產(chǎn)后乳汁稀少病證:忌用消導(dǎo)藥(如麥芽、紅曲等)。
6、食積、氣滯病證:忌用補(bǔ)氣藥(如人參、黨參、黃芪、黃精、甘草等)。
7、素體虛弱病證:忌用發(fā)散藥(如麻黃、桂枝、細(xì)辛、羌活、甘遂、大戟、芫花、番瀉葉等)。
8、脾胃薄弱病證:忌用大苦大寒藥(如龍膽草、黃連、黃柏、欖核蓮等等)、忌用滋膩大補(bǔ)藥(如阿膠、大熟地、龜板膠等)。
9、氣虛不足病證:忌用行竄破氣藥(如枳實(shí)、檳榔、穿山甲、枳殼等)、辛散耗氣藥(如蘇合香、麝香等)。
10、陽氣下陷病證:忌用沉降藥(如大黃、檳榔、沉香、川懷、牛膝等)。
11、自汗、盜汗病證:忌用發(fā)汗解表藥(如麻黃、荊芥、浮萍、紫蘇葉、薄荷等)。
12、素體虛寒病證:忌用寒涼藥(如石膏、知母、黃連、黃柏、龍膽草、欖核蓮等)、養(yǎng)陰藥(如沙參、玄參、麥冬、川石斛等)。
13. 實(shí)熱病證:忌用溫?zé)崴帲ㄈ绺山?、肉桂、吳茱萸等),溫補(bǔ)藥(如鹿茸、鹿角、仙茅、仙脾、巴戟天等)、收斂藥(如烏梅、五味子、河子等)。
14. 陰虛口渴病證:忌用辛燥藥(如蒼術(shù)、厚樸、陳皮、姜半夏、天南星、干姜、炮姜、川草烏等)。
15. 肝陽上亢病證:忌用升散藥(如川芎、北柴胡等)。溫?zé)嶂鹚帲ㄈ缛夤?、吳茱萸、附子等)、溫腎助陽藥(如仙茅、淫羊藿、鹿茸、狗腎、鹿角膠、巴戟天等)。
中藥配伍禁忌
1.配伍禁忌
“十八反”歌訣
半萎貝蘞及攻烏——烏頭(川烏、附子、草烏)反半夏、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜萎仁、天花粉)、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白及;
藻戟芫遂俱戰(zhàn)草——甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;
諸參辛芍叛藜蘆——藜蘆反諸參(人參、南沙參、丹參、玄參、苦參)、細(xì)辛、芍藥(赤芍、白芍)。
“十九畏”歌訣
讀秋。( 2033003065)編輯硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情。
丁香莫與郁金見,牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺。
十九畏列述了9組l9味相反藥,具體是:硫黃畏芒硝(包括玄明粉),水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑),丁香(包括母丁香)畏郁金,芒硝(包括玄明粉)畏三棱,川烏、草烏(包括附子)畏犀角,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。
2.妊娠禁忌
妊娠禁用中藥:(劇毒或性能峻猛的中藥)動(dòng)物類:土鱉蟲、水蛭、斑蝥、蜈蚣、麝香。 土鱉蛭蚣麝上斑(至公社上班);除毒性藥外,還有丁公藤、三棱、莪術(shù)、天山雪蓮、玄明粉、芒硝、芫花、阿魏、京大戟、牽牛子、豬牙皂、商陸、黑種草子、制川烏。
妊娠忌用中藥:(活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類中藥)三七、干漆、大黃、王不留行、木鱉子、牛膝、片姜黃、白附子、西紅花、肉桂、華山參、冰片、紅花、蘇木、卷柏、枳殼、枳實(shí)、虎杖、郁李仁、穿山甲、桃仁、常山、通草、硫磺、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、瞿麥、蟾酥、禹余糧
3.飲食禁忌
常山——蔥;地黃、首烏——蔥、蒜、白蘿卜;人參——白蘿卜;薄荷——鱉肉;茯苓——醋;鱉甲——莧菜;蜜——生蔥。
1. 常用藥引
黃酒——活絡(luò)丹、跌打丸、七厘散;生姜——藿香正氣丸、附子理中丸;鹽水——六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸
焦三仙——至寶錠;蘆根湯——銀翹解毒丸;清茶——川芎茶調(diào)散;米湯——四神丸、更衣丸
滴丸、軟膏劑、滴眼劑(白天用)、眼膏劑(睡前用)、鼻噴霧劑(使用程序)、栓劑、氣霧劑(使用程序)的注意事項(xiàng)。
2. 毒性藥物的使用
不可內(nèi)服:水銀、紅粉、白降丹、生草烏、生雪上一支蒿(紅白水生草蒿)
內(nèi)服慎用:雄黃、輕粉、生川烏、斑蝥、生白附子、生藤黃
劑量: 千分之一級:砒霜——0.002~0.004g
百分之一級:蟾酥——0.015~0.03g ;生藤黃、斑蝥——0.03~0.06g;砒石——0.03~0.075g ;青、紅娘蟲、雄黃——0.05~0.1g ;天仙子——0.06~0.6g
克量級:生千金子——1~2g ;生半夏——3~9g ;生附子——3~15g
罌粟殼用量一般在3-6g,不準(zhǔn)生用,嚴(yán)禁單味零售。
3. 湯劑一般應(yīng)在溫而不涼時(shí)服用,每劑藥物一般煎藥汁兩次,分頭煎、二煎(每次煎藥得250-300毫升),有些滋補(bǔ)藥可以煎3次。一般藥物宜于飯后服用,滋補(bǔ)藥宜飯前服用,驅(qū)蟲藥和瀉下藥宜空腹服,安眠藥宜睡前服用,抗瘧藥宜在發(fā)作前1-2小時(shí)服用,健胃藥和對胃腸有刺激的藥物宜飯后服用。
4. 中成藥外用方法
① 調(diào)敷患處 七厘散、五虎丹用白酒調(diào)成糊狀;紫金錠、蟾酥錠用醋研成糊狀;香油調(diào)敷的黃水瘡藥;花椒油調(diào)敷的四圣散;茶水調(diào)敷的如意金黃散;蛋清調(diào)敷的武力拔寒散。
② 涂患處
③ 貼患處
④ 撒布患處 生肌散、珍珠散
⑤ 吹布患處 紅棉散(吹耳)、錫類散、珠黃散(吹咽喉)、冰硼散(吹牙齦)。
中藥調(diào)配
1. 程序:審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥。必須注意藥品的有效期,做到近效期藥品先用
2. 妊娠慎用藥:三黃片、木香順氣丸、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、附子理中丸、乳癖消片、獨(dú)一味膠囊、龍膽瀉肝丸、女金丸、復(fù)方丹參片、婦炎凈膠囊、傷濕止痛膏、牛黃上清丸。
3. 妊娠禁用藥:十滴水、七厘散、人參再造丸、三七片、牛黃解毒丸、風(fēng)濕馬錢片、華佗再造丸、益母草口服液、頸復(fù)康顆粒、麝香保心丸、蘇合香丸。
湯劑的煎煮
1. 煎煮程序 先用冷水將飲片浸泡20-30分鐘;
煎煮加水量以高出藥材3-5厘米為宜;
用火先武后文的原則;
頭煎煎沸后20分鐘,二煎煎沸后15分鐘,解表藥一般沸后武火煎10-15分鐘,二煎沸后5-10分鐘,滋補(bǔ)藥一般頭煎30分,二煎30分鐘;
趁熱濾出煎液,兩次煎液合并并混勻后分兩次服用。
2. 特殊煎藥方法
先煎 礦物、動(dòng)物骨甲類飲片;某些有毒飲片(馬錢子)
后下 氣味芳香類飲片(降香、沉香、豆蔻);久煎有效成分易被破壞的飲片(鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉)
包煎 含黏液質(zhì)多的飲片(車前子、葶藶子);絨毛的飲片(旋覆花、枇杷葉);花粉(蒲黃、海金沙、六一散、蛤粉)
烊化 膠類
另煎 貴細(xì)藥 人參、西洋參、西紅花(30-40分鐘)、羚羊角、水牛角(2-3小時(shí))
沖服 用量少、貴細(xì)藥(雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、紫河車、金錢白花蛇)
對服 液體中藥 黃酒、竹瀝、鮮藕汁、姜汁
煎湯代水 質(zhì)地松泡、用量較大、泥土類不易濾凈藥渣的藥物,可先煎15-25分鐘,去渣取汁,再與其他藥物同煎。葫蘆殼、灶心土。