灼口綜合征的中醫(yī)辨證施治
灼口綜合征是指發(fā)生在口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺(jué)為主要表現(xiàn)的一組癥狀，常不伴有明顯的臨床損害體征、也無(wú)特征性的組織學(xué)改變。以舌部為主要發(fā)病部位，又稱(chēng)為舌痛癥、舌感覺(jué)異常、口腔黏膜感覺(jué)異常等。該病臨床并不少見(jiàn)，在更年期或絕經(jīng)期婦女中發(fā)病率高，女性患者約為男性患者的7倍。
疾病簡(jiǎn)介
灼口綜合征(BMS)是一種表現(xiàn)為口腔黏膜灼痛，但不伴有明顯口內(nèi)檢查異常、臨床損害體征及組織學(xué)改變的良性病變。約2%-3.7%的人群患有該病，其中女性的數(shù)量約為男性的7倍。絕經(jīng)后女性患者占絕大多數(shù)，當(dāng)然男性，絕經(jīng)期前、圍絕經(jīng)期女性也可能受到該病的困擾。灼口綜合征的癥狀多樣，燒灼感也會(huì)出現(xiàn)在口腔內(nèi)的任何一個(gè)部位，但是對(duì)大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，燒灼感通常位于舌尖和舌側(cè)、舌背、上腭、唇內(nèi)側(cè)黏膜。病人可能會(huì)覺(jué)得有被熱的食物燙過(guò)的感覺(jué)，可能出現(xiàn)酸、苦、或金屬味覺(jué)。還會(huì)感到口干。灼口綜合征的發(fā)病通常是漸進(jìn)的，沒(méi)有已知的促發(fā)因素或者行為。
發(fā)病原因
病因復(fù)雜。目前認(rèn)為可能的誘發(fā)因素有局部、系統(tǒng)、精神和神經(jīng)因素等多方面。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為精神因素占突出位置。局部因素包括殘根殘冠、真菌感染等;全身因素包括更年期綜合征、糖尿病、醫(yī)源性菌群失調(diào)、維生素缺乏等。
發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制不明，目前更傾向于被認(rèn)為是神經(jīng)性疼痛的一種形式。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)群體
在更年期或絕經(jīng)期婦女中發(fā)病率高，女性患者明顯多于男性。
疾病癥狀
臨床上有三個(gè)典型特點(diǎn):
1.最常見(jiàn)的表現(xiàn):持續(xù)癥狀在醒來(lái)后整個(gè)一天的時(shí)間。
2.晨起時(shí)沒(méi)有或有少許的燒灼感，癥狀在白天隨時(shí)間推移加重，晚上癥狀最重。
3.最不常見(jiàn)的表現(xiàn):間歇性的癥狀，存在無(wú)癥狀日。
疾病危害
灼口綜合征是較常見(jiàn)的口腔粘膜疾病，但相對(duì)是一種良性病變。部分患者可因口腔黏膜燒灼感妨礙飲食及言語(yǔ)，影響患者的生活質(zhì)量。
診斷鑒別
疾病癥狀
診斷灼口綜合征時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.口腔黏膜(以舌表面為主)燒灼樣疼痛，或具有異常感為主訴;
2.舌部以及口腔黏膜無(wú)器質(zhì)性病變;
3.無(wú)全身性器質(zhì)性病變，如貧血、糖尿病、結(jié)締組織病等;
4.未服慢性病藥物，如心血管等常用藥;
5.不符合神經(jīng)分裂癥等心因性神經(jīng)障礙的診斷。
鑒別診斷
灼口綜合征是較常見(jiàn)的口腔粘膜疾病，目前尚缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。灼口綜合征需要與灼口相關(guān)癥狀相鑒別:舌部潰瘍、三叉神經(jīng)痛、葉狀乳頭炎、舌癌。
疾病治療
BMS病因尚不明確，目前仍缺乏特異的特效方法。治療主張全身和局部、中醫(yī)和西醫(yī)、生理和心理相結(jié)合。
對(duì)癥治療
消除局部刺激因素，積極疼痛明顯者可局部應(yīng)用止痛藥物。
全身治療
1.積極治療全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、貧血、維生素缺乏等。
2.失眠、抑郁明顯者可用谷維素、維生素B1等藥物，氯硝西泮等抗抑郁藥物可能對(duì)于該病的治療有一定幫助。
3.認(rèn)知療法等心理治療。
中醫(yī)中藥治療
1.中藥治療:以疏肝解郁等為基本治則，成藥可選用加味逍遙丸、坤寶丸等。
2.其他療法:穴位注射療法、激光治療等。
其他治療
非藥物治療方法，可以單獨(dú)使用或作為藥物治療的輔助治療，包括:壓力管理、瑜伽、運(yùn)動(dòng)、與心理治療等。
疾病預(yù)后
預(yù)后良好。三分之二的的患者在6至7年內(nèi)局部癥狀改善。少數(shù)病人就會(huì)恢復(fù)正常。不能恢復(fù)正常的患者，癥狀傾向于穩(wěn)定在相同的強(qiáng)度。
疾病預(yù)防
1.更年期前后女性要注意休息，保持心情愉快，避免過(guò)度疲勞;
2.避免過(guò)度勞累和緊張，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠;
3.保證飲食均衡，多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物;
4、避免伸舌自檢習(xí)慣.
疾病忌口
少食或不食辛辣或刺激性食物。
飲食調(diào)養(yǎng)
營(yíng)養(yǎng)狀況不良者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素類(lèi)、葉酸等。
疾病護(hù)理
心理硫?qū)е委煟职┬睦?。糾正患者伸舌自檢的不良習(xí)慣。
灼口綜合征屬中醫(yī)“鏡面舌”或“裂紋舌”，中醫(yī)辨治有較好療效。
滋陰柔肝主用治肝腎陰虛者。常見(jiàn)口干舌痛，食欲減退，舌色紅絳充滑，或剝苔。伴潮熱盜汗、耳鳴耳聾、腰膝酸軟，或五心煩熱，夜寐不寧，大便燥結(jié)。婦女則經(jīng)來(lái)量多，色鮮腹痛，或色黯夾塊，先后無(wú)定期。脈沉細(xì)或滑數(shù)。常選滋陰降火湯：知母12克，黃柏12克，生地20克，丹皮12克，地骨皮12克，青蒿10克，鱉甲15克，山萸肉12克，云苓12克，山藥20克，女貞子10克，旱蓮草12克，石斛12克，玄參12克，當(dāng)歸12克，玉竹12克，花粉12克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
滋肺養(yǎng)陰主治肺胃積熱，灼傷津液，胃陰不足，陰虛津少，無(wú)以上承，見(jiàn)咽干舌痛，舌紅絳而光瑩或舌有裂紋。伴口渴引飲、汗多惡熱，或干咳少痰、不思飲食、大便燥結(jié)，或氣逆而嘔、心煩少寐，脈弦細(xì)而散。方選滋肺養(yǎng)胃湯：生石膏20克，知母12克，黃芩12克，桔梗12克，沙參12克，玉竹12克，桑葉12克，麥冬12克，花粉12克，甘草6克，白芍20克，生地20克，當(dāng)歸12克，石斛12克，水煎服。竹瀝液、魚(yú)腥草丸口服。
補(bǔ)益氣血若脾胃虛弱，失于健運(yùn)，水谷不化精氣，氣血生成不足，則陰血虧虛不能榮潤(rùn)于舌，見(jiàn)舌面裂紋縱橫，或舌淡而光滑無(wú)苔。伴納食減少、脘腹脹滿、神疲乏力、舌干而痛，大便或秘或溏，婦女則經(jīng)來(lái)量少色淡，腰腹酸困隱痛，脈虛緩或沉細(xì)無(wú)力。方選健脾養(yǎng)血湯：黨參15克，白術(shù)12克，太子參12克，黃芪15克，靈芝12克，紅景天12克，當(dāng)歸12克，遠(yuǎn)志12克，炒棗仁20克，龍眼肉12克，沙參12克，麥冬12克，玉竹12克，花粉12克，知母12克，山藥20克，云苓12克，甘草6克，水煎服。歸脾丸、參茯丸口服。
清肝瀉心因勞倦、情志所傷，心肝火旺，蘊(yùn)熱熾盛，灼傷陰液，陰虛津少，無(wú)以上承潤(rùn)養(yǎng)，見(jiàn)口咽干燥，舌麻舌痛，舌紅絳而光滑，或舌有裂痕。伴心煩易怒、失眠多夢(mèng)、胸悶脅脹或痛、飲食少進(jìn)、小便熱痛、大便燥結(jié)、耳鳴耳聾，脈弦細(xì)數(shù)。方選清肝瀉心湯：生地20克，黃柏12克，木通12克，甘草6克，連翹20克，黃芩12克，龍膽草12克，梔子12克，沙參12克，生石膏20克，滑石20克，青黛10克，知母12克，當(dāng)歸12克，天冬12克，花粉12克，玉竹12克，竹葉15克，桑葉10克，水煎服。清肝丸、梔子丸口服。
聯(lián)系客服
