黃X，女，68歲，1980年6月10日初診。十二年前，曾患“風(fēng)心病”，經(jīng)治療癥狀控制。但此后，一年四季從未小汗，天寒睡眠不佳，天熱雖睡眠良好但神疲怕風(fēng)，納少無味。前后延醫(yī)十余年，未收效驗。時值仲夏，天氣炎熱，無汗出，周身不舒，欲求汗出為快。
察患者面色無華，捫之體膚無汗，舌淡苔白滑，脈沉緩，辨證為寒濕內(nèi)舍于臟，久之腎陽折損，不能溫煦肌腠，無力鼓汗達表，終年不得汗泄，擬麻黃附子細辛湯助陽透表。
炙麻黃10克、炮附片12克、細辛4克。

服藥三劑，即有小汗出，周身頗感舒適，七劑后，汗出如平人，肢體舒展暢達。十年痼疾，竟獲效于一周，續(xù)進原方七劑以為鞏固。(福建省邵武縣醫(yī)院鄧啟源，《上海中醫(yī)藥雜志》1982年第8期。
[編者按]麻辛附子湯為治療傷寒太、少兩感的主方，借用于陽虛無汗之雜病，病機合拍，獲效已在意料之中。因“汗為心液”，陽虛無汗，白當(dāng)助少陰心腎之陽，透達于表。但陰津必然不虛，否則不可施此純陽辛竄之劑。

附子

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九年無汗身癢案

李XX，女，14歲，學(xué)生。1976年了月16日由其母帶來就診。主訴其軀干及四肢不出汗，瘙癢已有九年。患者五歲時，其母發(fā)現(xiàn)其雙下肢有散在針尖大小的紅點，數(shù)月后開始消退，但以紅點為中心的皮膚顏色減退并變硬，呈1～2分硬幣大小之圓圈，無汗出，有癢感，無其他不適，以后逐漸發(fā)展到整個下肢無汗出，皮膚粗糙，發(fā)癢，搔之脫屑，仍無不適之感。久之，竟發(fā)展到軀干及上肢亦無汗出，皮膚粗糙瘙癢，心中煩熱，尤以天氣炎熱和吃辛辣食物后更為明顯，痛苦異常。
查患者發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，全身皮膚除頭面部外，均顯干澀、粗糙，有皮膚脫屑，下肢有抓破痕跡及散在的圓形色素減退區(qū)，局部皮膚稍硬，彈性差，心肺(一)，其他無異常發(fā)現(xiàn)。苔薄白，脈緩。擬《傷寒論》桂麻各半湯。

桂枝10克、麻黃10克、白芍10克、杏仁10克、生姜3片、大棗4枚、甘草3克。
服上方三劑后，心感舒暢，軀干及上肢略有微汗出，余癥同前。原方再進三劑，全身微汗出，諸癥若失。為鞏固療效，原方劑量減輕再進三劑，1978年夏隨訪，汗出正常，皮膚如常人，以后一直未復(fù)發(fā)。(李吉茂：《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1982年第1期)
[編者按]無汗一證，原因非止一端。有少陰陽虛，寒閉肌表者，如前案，宜麻辛附子湯助陽透表，本案患者軀干，四肢無汗而瘙癢，別無大苦，雖病延八、九年，仍有風(fēng)邪久郁肌表，營衛(wèi)無力抗邪外出之證。桂麻各半湯調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)汗祛風(fēng)，藥簡效宏，為本證的治療展示了另一種途徑，學(xué)者當(dāng)會其意，變通運用之。