慢性萎縮性胃炎
男 , 60 歲。因胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作 5 年加重半年 , 于 2002
年 3 月 2 日初診。自述胃脘疼痛 , 痛處固定 , 時(shí)有脹悶 , 噯氣 ,
納差 , 喜溫喜按 , 心煩易怒 , 口苦口干 , 大便干稀交替 , 小便正
常 , 舌質(zhì)暗紅 , 苔白膩 , 脈沉弦。電子胃鏡檢查診為“慢性萎縮
性胃炎” ; 病理報(bào)告示 : 中度萎縮性胃炎 ( 胃體小彎及胃竇大
彎、胃竇小彎 ) 。西醫(yī)給予阿莫西林、甲硝唑、果膠鉍、胃蘇沖
劑等治療 , 病情仍反復(fù)發(fā)作 , 故來(lái)診。此證當(dāng)屬寒熱錯(cuò)雜兼氣
滯血瘀之胃脘痛。治宜寒熱并用 , 行氣活血。用烏梅丸加減 :
烏梅 60 g 、川花椒6 g、制附子6 g、黨參 10 g 、當(dāng)歸 12 g 、細(xì)辛3 g、干姜6 g、黃連9 g、砂仁 10 g 、白豆蔻 10 g 。水煎服 , 日 1劑。服藥 10 劑后 , 胃脘痛減輕 , 又復(fù)以上方加川芎 10 g, 服 6劑。諸癥明顯減輕 , 進(jìn)食正常 , 大便正常 , 舌質(zhì)淡紅 , 苔轉(zhuǎn)薄 ,
仍以上方調(diào)治月余 , 共服藥 40 余劑 , 上述癥狀基本消失。
按 : 慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛范疇。脈證合參后分
析 , 由于本證病程較長(zhǎng) , 厥陰肝脈失于條達(dá) , 氣機(jī)郁結(jié) , 橫
犯脾胃 , 受納運(yùn)化失司 , 氣郁食阻于胃而化熱 , 脾虛濕聚而
生寒 , 氣滯血?jiǎng)t瘀。方中重用烏梅直瀉厥陰 , 又生胃津 ; 黃
連、黃柏苦寒清熱堅(jiān)陰 ; 附子、桂枝、細(xì)辛、川花椒、干姜辛
熱之品 , 通啟陽(yáng)氣 ; 黨參、當(dāng)歸甘溫補(bǔ)氣調(diào)中 , 白豆蔻、砂仁
走而不守 , 行氣消痞 ; 川芎配當(dāng)歸能夠宣通血脈。全方酸甘
化陰、剛?cè)嵯酀?jì)以疏肝扶脾 , 苦寒辛溫、氣血兼調(diào) , 藥證相
符 , 故奏良效。
