面神經(jīng)癱瘓
王某 , 男 ,38 歲 , 電灌站職工 ,1998 年 3 月 10 日初診。
自訴口眼歪斜 , 語(yǔ)言蹇澀 , 伴耳垂后徹痛 10 多天。經(jīng)前醫(yī)針
灸及中西藥治療乏效而求治。現(xiàn)惡寒發(fā)熱 , 肢倦懶言 , 食欲
不振 , 時(shí)嘔惡 , 平素大便不實(shí) , 小便正常 , 口微渴不欲飲。查
舌紅苔薄白 , 脈弦細(xì) ; 口、眼、鼻向右歪斜 , 鼻唇溝距正中線(xiàn)約
0. 5cm 。據(jù)其舌、脈、癥 , 診為脾虛失運(yùn) , 痰濕聚滯 , 風(fēng)寒外侵 ,
致風(fēng)痰阻絡(luò)。治宜健脾益氣 , 驅(qū)風(fēng)化痰通絡(luò)。方用烏梅丸加
減 : 烏梅 15g 細(xì)辛 6g 干姜 15g 黃連 5g 白術(shù) l0g 桂
枝 l0g 白附子 l0g 黨參 l0g 當(dāng)歸 l0g 蜀椒5g(去目 )
蔓荊子 l0g 柴胡 12g 僵蠶 10g 。水煎服 , 每日 1 劑。 2 劑
后患者全身癥狀有所減輕 , 耳垂后徹痛消失。 5 劑后上述癥
狀基本消失 , 唯言語(yǔ)時(shí)面部有牽引感 , 且鼻唇溝略向右歪 , 余
無(wú)不適。續(xù)用上方加黃芪 15g 益氣固表 , 并助黨參、當(dāng)歸益
氣活血通絡(luò) ,2 劑后諸癥消失。 2 個(gè)月后 , 曾因偶感外邪復(fù)發(fā)
1 次 , 但病情較前輕微 , 僅感右頰跳動(dòng) , 有牽引感 , 又以上方加
減 2 劑煎服 , 至今未復(fù)發(fā)。
按 : 面神經(jīng)癱瘓屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇?！督饏T要略·中風(fēng)歷
節(jié)病》曰 : “寸口脈浮而緊 , 緊則為寒 , 浮則為虛 , 寒虛相搏 , 邪
在皮膚。??正氣引邪 , 僻不遂?！睂?duì)其病因病機(jī)作了較明
確的敘述 , 并提示了扶正祛邪這一根本治則。醫(yī)者對(duì)本病多
以風(fēng)痰阻絡(luò)論治。筆者認(rèn)為 , 該病以脾胃虛弱 , 因虛致實(shí)為
本 , 因其脾胃虛 , 水濕失運(yùn)聚而為痰 ; 因其虛 , 氣血失調(diào) , 衛(wèi)外
不固而易致風(fēng)寒外淫 , 風(fēng)痰阻絡(luò)。故治以健脾益氣為主 , 配
以祛風(fēng)化痰通絡(luò)之品。方中以黨參、白術(shù)、干姜健脾益氣 , 扶
正治本 ; 黃連苦燥脾濕 , 以消痰濕之源 ; 桂枝、細(xì)辛、柴胡辛溫
之品通徹三陽(yáng) , 以解肌祛風(fēng) ; 白附子易附子更增祛風(fēng)痰之力 ;
蔓荊子、僵蠶疏風(fēng)之品開(kāi)門(mén)揖寇 ; 口眼歪斜者 , 《靈樞》認(rèn)為是
“筋急”之故也 , 肝主筋 , 故重用烏梅之酸緩經(jīng)脈之急 ; 更輔以
當(dāng)歸活血養(yǎng)血。再診時(shí)加黃芪扶助正氣 , 助其益氣活血通絡(luò)
之功 , 白術(shù)、黃芪合用 , 固護(hù)衛(wèi)表 , 免外邪再犯。
