慢性角膜炎、角膜潰瘍又稱花翳白陷,其癥是黑睛生翳,形如花狀,色白而中間凹陷,是一種最易反復(fù)發(fā)作又難以治療的急慢性眼病,本病是因外感風(fēng)邪,內(nèi)因肝肺火盛,風(fēng)熱相搏,上攻于目所致?!秾徱暚庉铡吩疲骸澳倪吰?,膏傷目壞矣。風(fēng)輪變白膏,低陷如半秕,總是見瞳神,也知難料理?!庇衷疲?“此癥因火爍絡(luò)內(nèi),膏液蒸傷,凝脂從四圍起而漫神珠,故風(fēng)輪皆白或做黃色?!漭啺字H,四周生翳,……只是四圍皆起,中間低陷,此金克木之禍也?!嘤猩舷律穑蛔阅S,或不黃,初小后大,其細(xì)條如翳,或如顆如墾,四散而生,后終長(zhǎng)大,牽連混合而害目。此是木火之禍也。以上三者,必有所滯,治當(dāng)尋其源,溯其流?!舨÷巴瘢簧鹾裰卣?,速效,可以挽回。……”
該病臨床表現(xiàn)為視力減退,視物模糊,或目中刺痛,頭昏額痛,心煩失眠,口干口苦,納谷不馨,大便稀溏,脈象弦細(xì)而數(shù),尺侯不足,舌尖色紅,或舌有瘀斑,舌苔白膩。
治宜瀉肝膽之火,溫脾腎之陽(yáng)。
方藥取烏梅丸加味。
病例:秦××,男,32歲,干部。1960年4月診治?;颊咭暳p退,視物模糊3年,伴目中刺痛,頭昏額痛,心煩失眠,口干口苦,納谷不馨,大便溏稀,經(jīng)北京××醫(yī)院診斷為“慢性角膜炎、角膜潰瘍”。視其烏珠混濁,且有云翳,細(xì)如星點(diǎn),或如碎米,或如蘿葡花、魚鱗之狀,中間低陷而色白,間見微黃。查其脈弦細(xì)而數(shù),尺侯不足,舌尖色紅,舌有瘀斑,舌苔白膩。診斷為跟病之“花翳白陷”。初予養(yǎng)陰清熱,退翳明目之劑,服lO余帖,不效。細(xì)思之,病在烏球,為風(fēng)輪之疾,內(nèi)與厥陰肝經(jīng)相應(yīng),且證寒熱錯(cuò)雜,遂投以烏梅丸加味治之。處方:烏梅12克(去核)、黃連6克、炒黃柏6克、當(dāng)歸9克、黨參12克、干姜6克、桂枝8克、炒川椒6克、細(xì)辛3克、制附片l2克(先煎l小時(shí))。水煎服。
服5劑,口干口苦、心煩、納差之證有所減,以其舌有瘀斑,復(fù)于上方增入三棱6克,莪術(shù)6克,炮山甲9克,以活血祛瘀,潰堅(jiān)破結(jié)。5劑后,目痛減輕,視力稍增,他證亦有好轉(zhuǎn),細(xì)察其目,烏珠之云翳有消散之勢(shì)。又進(jìn)5劑,視物清晰,云翳消散。再守原方1劑,多年痼疾,竟獲痊愈。
花翳白陷,病在烏珠,按五輪分野,內(nèi)屬于肝。本病初起因于肝經(jīng)風(fēng)熱,繼則郁而化火,郁于肝膽,進(jìn)而火熱傷陰,常用疏散風(fēng)熱,清瀉肝火,養(yǎng)陰清熱之法。此病為久病傷及陰陽(yáng),肝血淤阻,遂生云翳,為寒熱錯(cuò)雜之證,故加烏梅丸和活血漬堅(jiān)之品,治可獲效。
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