B-受體阻滯劑在心血管科使用比較廣泛，常用于高血壓、心律失常、心力衰竭、心絞痛等疾病，同時是冠心病的基本用藥，無禁忌證的情況下應(yīng)盡早應(yīng)用,而且要長期應(yīng)用,特別是冠心病合并竇性心動過速和高血壓的患者。目前我國臨床常用的有美托洛爾(商品名倍他樂克)和比索洛爾(商品名康忻、博蘇、康可)及卡維地絡(luò)。在長期服用過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)本藥經(jīng)常與硝酸酯制劑聯(lián)合應(yīng)用,比單獨(dú)應(yīng)用效果好,但劑量應(yīng)偏小,開始劑量尤其要注意減少,以免引起直立性低血壓等不良反應(yīng)。
(2)停用本藥時應(yīng)逐步減量,如突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能。
(3)禁忌證:嚴(yán)重心動過緩(心率<50次/分鐘);Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;低血壓[SBP<11.97千帕(90毫米汞柱)];嚴(yán)重左心功能不全伴充血性心力衰竭;嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病或有哮喘病史。
(4)心率降低既是其治療作用,也是其不良反應(yīng)之般安靜時心率不要低于50~60次/分。我國多數(shù)患者對本藥比較敏感,可能難以耐受大劑量,尤其是老年人。
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