陰汗
陰汗：陰汗證，男子陰囊、會陰，腹股溝等處潮濕，猶如汗出一般，經(jīng)常粘膩、潮濕，俗稱為濕褲襠，陰汗之為病，男子極為尋常之病。女子有帶下，男子有陰汗，其理一也。
前陰會陰腹股溝處，多條經(jīng)脈經(jīng)過之部位，其中沖任脈，督脈，陽明，足三陰經(jīng)均循過于此，因而這些經(jīng)脈之濕氣均可以循經(jīng)下滲于此而發(fā)陰汗證。若濕邪夾雜臟腑之熱，形成濕熱之癥；若臟腑本虛，濕邪攙和臟腑之寒，而形成寒濕之癥，因而本病就其性質(zhì)而言，多見于濕邪、濕熱或寒濕為患。
一、脾濕熱、寒濕下注
脾本病，內(nèi)濕重，不能運(yùn)行水濕，下注為患，若濕與熱合，則形成濕熱之證；若脾本寒，寒濕和合，則形成寒濕為患；若脾本虛，氣不能固攝濕氣，使?jié)駳庀乱瑑?nèi)衣常濕。
無論濕熱，寒濕或純濕，陰汗之出現(xiàn)均是標(biāo)證，脾病乃其本爾。
若脾之濕熱為患，但見身重，困倦，腹?jié)M，苔厚黃黏，脈濡數(shù)或緩滑，陰部汗出潮濕且有異味，夾雜污垢，甚或生瘡，癢，粘染內(nèi)衣，現(xiàn)骯臟之色，黃蛇湯主之
黃蛇湯：黃連12克、蒼術(shù)12克、蛇米10克，茯苓20克，水煎，稍熱飯前服下。
方解：黃連，味苦清熱，燥濕；蒼術(shù)扶脾燥濕，茯苓利水，蛇米，燥濕之佳品，治療陰汗之專藥，治陰汗之良品，其性質(zhì)雖稍溫?zé)?，但黃連清熱，一寒一熱，以清瀉為主，其熱可清，其濕可除。
案例：一男子，三十三歲，腹脹滿，身重，脈緩滑，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，口中黏膩，胸滿悶，陰部潮濕，面色黃赤色，小便色黃，診為脾胃濕熱，濕濁下滲，處方：
好川黃連15克，蒼術(shù)15克，生地12克，蛇米10克，川樸10克，茯苓20克，姜半夏12克，三劑，水煎服
三劑而陰汗除，濕熱證緩解，在以原方去蛇米生薏仁，治愈。
按：脾病多間雜胃病，脾胃之病不分家。又醫(yī)患之間，患者為本，醫(yī)家為標(biāo)，疾病為本，所選方藥為標(biāo)，臨床診治均以患者實(shí)際病情為準(zhǔn)，處方是死處方，而疾病是活疾病，因而任何所選處方均取其意也，面對患者均需依據(jù)患者實(shí)際而化裁加減
若脾之寒濕為患，但見身困重，小便淸長白色，苔白膩而濕滑，脈緊或弦遲，寒濕淫下，清濕襲下，潮濕漉漉，白蛇湯主之
白蛇湯：蛇米10克，白術(shù)15克，茯苓20克，淡干姜10克水煎，稍涼飯前服下，若寒甚者，加黨參川附子。
方解：白術(shù)茯苓健脾除濕，蛇米燥濕利濕以除陰汗之標(biāo)，干姜溫脾之品，標(biāo)本兼顧。
案例1：一男子45歲，腹脹滿，稍有下墜感，不欲食，食之無味，便時溏時干，舌苔白厚，質(zhì)淡，陰下潮濕，脈濡，四肢無力而重，喜熱畏冷，診為脾胃寒濕，濕氣下注。
處方：炒白術(shù)15克，蛇米12克，川樸12克，干姜12克，茯苓20克，黨參15克，姜半夏12克，三劑而陰汗除，腹?jié)M減，諸證緩解，后以六君子出入加減而愈。
案例2：一青年，食飲無味，舌苔厚膩而白色，昏蒙困倦，胸悶痰多，四肢無力，涼飲食不能入口，陰囊下經(jīng)常潮濕漉漉，診為脾胃寒濕，濕邪下滲所致。
處方：黨參20克，炒白術(shù)15克，蛇米12克，姜半夏12克，茯苓20克，干姜10克，蒼術(shù)10克，九節(jié)菖蒲10克，陳皮10克，三劑，水煎稍涼服。三劑二諸癥大緩，后去蒼術(shù)，蛇米，加當(dāng)歸、砂仁而愈。
若脾氣虧虛，運(yùn)化無權(quán)，脾濕下注，脈緩濡，苔膩，困倦身重，口中乏味，便時溏，腹時滿，參蛇湯主之
參蛇湯：黨參30克，白術(shù)15克，茯苓15克，蛇米12克，車前子12克，砂仁7克，水煎，適口飯前服下。
方解：黨參、白術(shù)合奏健脾胃之功，茯苓、車前子專以除濕利水兼補(bǔ)脾，蛇米除陰汗之濕，唯獨(dú)砂仁一味，味辛理脾胃之氣，斡旋中氣，以暢脾升之氣。
案例：一老年男子，飲食無味，可食可不食，脈緩弱，少苔舌質(zhì)淡，稍有齒痕，腹不脹滿，二便可，神形瘦弱，陰下常濕，診為脾胃氣虛，土不制水，濕氣下滲
處方：黨參30克，黃芪20克，蛇米10克，茯苓15克，車前子12克（布包），炒白術(shù)15克，砂仁7克（后下），水煎服。
五劑而陰汗除，脾氣復(fù)，諸證大緩，飲食有加，再去掉蛇米、黃芪、車前子，加淮山藥，炒扁豆以固脾胃，諸證悉退。
按：脾胃無論濕熱或寒濕，陰汗見于腹股溝處更為嚴(yán)重，陰囊次之。
二、肝經(jīng)濕熱、寒濕下注
肝脈下合于前陰，循陰下行，肝木陽旺，又濕邪留滯本經(jīng)，濕熱和合，循脈下注陰部，但見下部潮濕有騷臭味，穢濁染衣，常騷臭熏鼻，甚或生潰爛成下疳瘡，或癢甚；若肝木陰盛，陽氣不足，又合和濕邪，形成肝經(jīng)寒濕為患，下注于陰部，潮濕津津，有騷味。
此肝與肝經(jīng)本有病，陰汗乃其標(biāo)爾。
若肝經(jīng)濕熱，脅下灼熱，小便濁灼，脈弦數(shù)而濡，苔黃膩，龍蛇湯主之
龍蛇湯：龍膽草12克，黃芩 10克，生白芍15克，茵陳15克，蛇米10克，柴胡10克，車前子15克，水煎，飯前稍熱服下。
若生潰爛成瘡者，參看以下陰囊濕疹治法。
外治法：蛇米30克，茵陳20克，黃柏15克，水煎，適溫時洗之。
方解：龍膽草、黃芩苦寒清瀉肝火，柴胡引以歸肝，白芍生用以滋養(yǎng)柔肝，茵陳、車前子利水以除本經(jīng)之濕，從小便排泄，蛇米以除陰汗。 此證有現(xiàn)成的龍膽瀉肝湯加減亦可。
案例：一青年，面目赤色，身熱，小便黃色，灼熱，脈弦數(shù)有力，舌苔黃稍膩，兩脅熱，頭暈，喜涼畏熱，喜發(fā)脾氣，失眠多夢，陰汗漉漉，一日不洗既有有騷臭味，診為肝經(jīng)濕熱下注
處方：龍膽草15克，黃芩12克，生白芍15克，茵陳15克，蛇米10克，車前子20克，生地黃15克，竹葉12克，柴胡10克，三劑而癥狀大緩，陰汗除，去蛇米、竹葉，加生白術(shù)以除余疾。
若肝經(jīng)陰盛，合濕邪形成肝經(jīng)寒濕，脅下痞滿，苔白膩，脈弦遲或緊，腹?jié)M墜下，時痛，筋骨屈伸不利，小便清利白色，茱蛇湯主之
茱蛇湯：吳茱萸10克（開水洗2次用），人參7克，蛇米12克，車前子15克，白術(shù)12克，澤瀉12克，五加皮10克，水煎，飯前稍涼服下
方解：吳茱萸溫肝散寒燥濕，人參以振奮五臟陽氣，車前子、澤瀉利濕邪，蛇米、五加皮祛濕治陰囊濕邪，白術(shù)補(bǔ)益脾胃，以助除濕。
案例：一成年男子，陰汗重，脈弦緊，舌苔白膩，兩脅下脹滿，胸悶身重，喜熱，頭時眩，診為肝經(jīng)寒實(shí)證，濕寒下滲
處方：吳茱萸10克，炒白術(shù)12克，干姜10克，蛇米12克，人參7克，茯苓20克，澤瀉15克，車前子15克，五劑而陰汗除，諸證緩解，后去蛇米，加大茴，當(dāng)歸而愈。
按：肝經(jīng)寒濕或濕熱，陰囊常見嚴(yán)重，二腹股溝處次之。
三、腎經(jīng)濕熱、寒濕下流
腎脈循陰器而行，若腎陽虧虛，合濕邪下流，滲出于陰部，而為寒濕之陰汗證；腎陰不足，虛熱合濕，形成陰虛濕熱之陰汗證；若腎陰陽具虧，又夾雜濕邪，孤陰不生，孤陽不長，陰陽一損具損，故腎陰陽具虧者之陰汗證，大多以陰寒出現(xiàn)者多。
此腎虧為本，陰汗乃其標(biāo)。
若腎陰虧虛，虛熱和合濕邪下犯，舌質(zhì)紅、苔白膩，脈細(xì)數(shù)而濡，小便澀滯灼熱，五心夜熱，心煩、腰酸、身重，黑蛇湯主之
黑蛇湯：生地黃15克，玄參15克，竹葉10克，蛇米10克，丹皮10克，車前子12克，水煎，飯前溫服
方解：地黃、玄參以滋養(yǎng)腎陰，車前子以掃除濕邪，竹葉清熱利小便除心煩，丹皮行血解血分郁熱，蛇米以除陰汗之標(biāo)，蛇米雖具溫?zé)嶂?，但在清涼咸寒之品中，其溫?zé)嶂砸嗫梢圆伙@現(xiàn)，又因?yàn)橛衅錅責(zé)幔部梢约s制它藥滋陰之涼，寒溫并用，以清涼為主，清熱利濕合一，使其共奏凱歌。
案例1，一青年，陰汗多日，脈細(xì)數(shù)，傍晚時分足心發(fā)燒，舌根部苔膩，腹不滿，小便尚可，腰酸困，久視之，但覺其神氣倦怠，目中神氣不足，知其年輕每有思女意淫之事，診為陰虧濕氣下滲
處方：生地黃15克，淮山藥15克，玄參12克，丹皮10克，蛇米10克，車前子15克，焦杜仲12克，三劑諸證緩解，陰汗接除，后以左歸丸囑其長服。
案例2，一學(xué)生，陰汗久而重，每日數(shù)換內(nèi)衣，一直內(nèi)服金鎖固精丸，無效，甚為苦惱，見其晝?nèi)栈杈耄箘t清醒，腰酸困，舌紅無苔稍見黑色薄膜，口干，脈細(xì)稍數(shù)，別無其他明顯癥狀，診為陰虛陰汗證
處方：生地黃15克，玄參15克，淮山藥15克，蛇米10克，丹皮10克，焦杜仲15克，車前子10克，女貞子12克，陳皮7克，五劑而大效，后去掉車前子、蛇米，陳皮，加山茱萸，合歡花，夜交藤等隨癥加減，數(shù)十劑其睡眠也得以改善。
按：青年男子，生命旺盛，思女意淫之事又在所必然，導(dǎo)致陰虧腎氣不固，又加之飲食無節(jié)制，內(nèi)里停濕，腎氣不固而濕邪下犯，因而青年男子陰汗癥極多極多，在處方之余，并導(dǎo)之以意，驚之以語，以正其心，樹立正念，以絕其根。
若腎陽不足，和合濕邪犯下，形成寒濕，陰部潮濕而涼，甚者睪丸陰囊冰涼，苔白而膩，脈微弱或弦緊，但欲寐，身清，畏冷喜熱，便時溏，尿白色，面晦不潔，附蛇湯主之
附蛇湯：川附片12克，蛇米12克，澤瀉12克，山茱萸12克，淮山藥12克，桂枝7克，人參7克，茯苓12克，焦杜仲12克，水煎，飯前稍涼服下
方解：川附片溫益腎陽，扶正以去其寒，蛇米、焦杜仲溫腎除陰汗之標(biāo)，又配合附片溫腎，標(biāo)本兼治，山茱萸淮山藥滋腎養(yǎng)陰，澤瀉茯苓以除濕邪，桂枝以扶助腎經(jīng)氣化，達(dá)到利水之功，少許人參以培養(yǎng)氣之源。此方實(shí)為桂附地黃丸化裁而成。
案例：一老年男子，脈緩弱，舌苔薄白不水滑，舌質(zhì)淡，腹不脹，飲食一般，腰不酸困，二便尚可，微獨(dú)怕冷，下肢尤甚，陰汗重，自感下身之處汗出冰涼，冷及大腿內(nèi)側(cè)，前列腺檢查稍微增大，但無遺尿現(xiàn)象，診為陽虧，寒濕下滲
處方：人參7克，川附片12克，山茱萸12克，蛇米15克，淮山藥15克，茯苓15克，澤瀉12克，熟地12克，桂枝7克，七劑而陰汗緩解，諸證減輕。
案例2，一老年男子，唯獨(dú)畏冷，下肢尤甚，陰汗嚴(yán)重，長自感陰股不冰涼，潮濕異常，其他別無明顯癥狀，脈微弱，神情淡漠，寡言，此乃大虛之證，又濕氣下滲陰股部。
處方：紅人參7克，炒白術(shù)10克，附子7克，山茱萸12克，川牛膝10克，蛇米12克，茯苓15克，巴戟天10克，小茴香7克，水煎飯前稍涼服下，并囑咐其小劑多服，一日六七次，每次數(shù)口，緩緩圖效。
按：老年男子多見此情況，且以寒濕多見，有些老年男子為前列腺疾病遺尿引起陰部潮濕者，另當(dāng)別論。
四、肺氣不足下陷，不能攝液
肺脈雖不循行前陰部位，但肺與膀胱別通，肺氣虛弱或?qū)е轮袣庀孪荩荒芙y(tǒng)攝水濕，水濕隨下陷之氣而下滲于陰部，可導(dǎo)致陰汗之證。
此肺氣虧虛為本，水濕下滲成陰汗之證為標(biāo)。
肺氣虧虛，中氣下陷，濕邪隨之，下腹墜脹，氣怯不足以息，陰部汗出，漉漉濕衣，舌質(zhì)淡，脈弱，芪蛇湯主之
芪蛇湯：黃芪30克，蛇米10克，當(dāng)歸10克，柴胡7克，升麻7克，白術(shù)12克，黨參15克，車前子12克，生姜5片，水煎，飯前服
方解：補(bǔ)益升舉下陷之氣，蛇米以去陰汗之濕
案例：一成年男子，早年勞累辛苦，診時但見羸廋，困倦不堪，少氣不足以息，氣怯氣短，一句長話之間尚需稍停一下，言輕聲微，神倦面白，小便頻數(shù)，四肢無力，齒痕顯著，舌苔白稍膩，舌質(zhì)淡，飲食尚可，二便可，陰下潮濕久，微微畏冷，小腹不脹滿，雙寸口脈均顯脈弱，診為肺氣虧虛，氣血陰陽俱損，水濕下流
處方：黃芪10克，人參3克，升麻3克，柴胡3克，蛇米5克，當(dāng)歸5克，炒白術(shù)10克，車前子10克，生姜5片，此病虛證已久且年老，不可以開始予以大劑量，當(dāng)先以小劑量緩緩與之，少量頻服，待其認(rèn)藥之后，劑量逐漸加大，以求緩圖，前后調(diào)理一月余諸癥大減，后以甘溫柔潤之品疊進(jìn)，使得以痊愈。
五、中土不足，濕邪滲下
中焦胃脈循行腹股溝部，陽土虛怯不能勝水，水濕淫下，聚于腹股溝部，發(fā)為陰汗。
中土不足，胃氣虛怯，不能勝水，內(nèi)則水濕漉漉，痰飲之邪停留，脈弦軟舌白，面常見晦暗之色，腹股溝處常濕，此即內(nèi)有痰飲，外見陰汗之證，苓蛇湯主之。
苓蛇湯：茯苓20克，炒蒼術(shù)15克，川樸12克，干姜10克，蛇米12克，黨參20克，水煎，飯前服
方解：內(nèi)治痰飲，當(dāng)以溫藥和之，黨參蒼術(shù)茯苓補(bǔ)建胃土且燥濕，干姜取溫藥和之之意，川樸理氣，扶助蒼術(shù)黨參以溫運(yùn)中土，蛇米以去陰汗之標(biāo)，成法有治療痰飲之苓桂術(shù)甘湯也可以加減。
案例，一男子，胃氣本虛，宿有停飲，腹內(nèi)長咕咕有聲，苔白膩而稍水滑，脈稍弦而濡，喜熱飲食，畏冷，神形消廋，腹不脹滿，面色晦暗，診為痰飲陰汗證
處方：茯苓20克，炒蒼術(shù)15克，姜半夏12克，蒼術(shù)12克，蛇米12克，干姜10克，黨參20克，草寇12克，川樸10克，七劑而諸證緩解，陰汗除，后繼以六君子湯加減而愈。
六、繡球風(fēng)、疳瘡，既陰囊濕疹
陰汗癥，單純潮濕而皮膚黏膜完好，若陰汗之甚者，損及皮膚黏膜，尤其是濕與熱之邪糾纏在一起，不僅汗出漉漉，且皮膚受損，較之陰汗更進(jìn)一步，陰囊及腹股溝等部位生成皮損，疹點(diǎn)，小丘疹或小水泡，小痘痘或疹斑，基底潮紅，甚或糜爛，液體滲出，瘙癢，有腥穢味，久久難愈，愈后留有痕跡，屬濕熱者多，柏蛇湯主之
柏蛇湯：黃柏15克，蛇米12克，薏米30克，茵陳15克，水煎，飯前服下。
方解：濕熱為患，黃柏清瀉下部熱邪，薏米、茵陳利水祛濕，蛇米燥濕解毒。濕熱為其本，破損、滲液、瘙癢、疹斑、疹點(diǎn)，丘疹等乃其標(biāo)也，病本已疏解，標(biāo)證不治自愈。
陰囊濕疹，濕氣重，糜爛破損，滲出液多，瘙癢異常者，可用爐甘石散外敷之。
爐甘石散：爐甘石煅過，枯礬，生牡蠣各等分，共研細(xì)粉，先用蛇米、地膚子各20克，煎湯洗凈皮膚，以爐甘石散外敷之。
方解：爐甘石，枯礬均具有收濕止癢作用，生牡蠣可以收斂皮損，蛇米、地膚子煎湯外洗，既可以祛濕，也可以消毒殺滅微生物感染。
此類小病不必一味停留在滅菌上，因?yàn)闈駸嶂傲艟鄄攀歉?，濕熱之邪也為微生物繁衍提供了溫床，若濕熱之邪盡除，正氣循行，微生物自然失去其存在的環(huán)境，因而不治而愈。
按：陰汗一證，有一臟一腑病而單發(fā)者，而更多見的是和臟腑之寒熱虛實(shí)糾結(jié)在一起，而脾、胃、腎虧虛所致的更為常見，且虛證多于實(shí)證，寒證多于熱證，年輕人濕熱多見，老年人寒濕多見。
又因?yàn)殛幠姨幤つw黏膜薄而鄒縮，因而繡球風(fēng)治愈后，每多留下累累斑痕，需久久才可以得以恢復(fù)。
七、小議蛇米
蛇米，既蛇床子，味苦、辛，微溫，歸肝、腎、脾經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“味苦平，主婦人陰中腫痛，男子陰萎，濕癢，除痹氣，利關(guān)節(jié)，癲癇，惡瘡。久服輕身，一名蛇米”?！洞竺静荨吩唬骸芭煞蜿枤?，女人陰氣，治腰胯酸痛，四肢頑痹，縮小便，去陰汗，濕癬，齒痛，赤白帶下，小兒驚癲，撲損淤血，煎湯浴大風(fēng)身癢”。此藥依據(jù)歷代著述，其性善于疏風(fēng)除濕，燥濕殺蟲，補(bǔ)陽益陰，專主下焦留濕，男子陰萎濕癢，女子陰腫癢痛，惡瘡濕癬等證，這些癥狀均與濕邪有關(guān)，又肝、脾、腎三經(jīng)之脈均循行陰部，因而此藥對于下部濕邪甚為合拍，因而治療陰汗，陰囊濕疹甚為有效。又因此藥屬性偏溫，對于寒濕之邪，直接用之，以折其濕，而對于濕熱之邪，似有不合之處，但又是祛除陰汗之良藥，因而必與清涼、寒涼或咸寒之品合用，抑制其性，適當(dāng)配合，寒熱并用，以寒涼為主，整體處方凸顯寒涼之性，無有不可，關(guān)鍵在臨證配伍，宜審證權(quán)衡而用之。
另外此藥內(nèi)服，因?yàn)闅馕渡杂袗毫又?，有個別人初次內(nèi)服后有惡心感，不過很輕微，解決辦法是：先喝下一小口，胃氣適應(yīng)后，在進(jìn)兩大口，待別無不適時，可以稍多量服下，因而臨床使用，應(yīng)當(dāng)囑咐患者，說明宜忌及可能會出現(xiàn)的反應(yīng)。
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