針刺四縫穴治療小兒疳積，由來已久，由于手法簡便易行，療效確實(shí)，且少不良反應(yīng)，所以廣泛沿用至今。
四縫穴是經(jīng)外奇穴，位于第2－第5指掌面，第1、2節(jié)橫紋中央。
臨床上，常用此法與內(nèi)服方藥配合，以治療多種兒科疾病，能有助于提高療效，縮短療程。
疳積多見于1～5歲兒童，主要表現(xiàn)為精神萎靡、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏等。多與飲食不節(jié)有關(guān)，如多食肥甘，乳食喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?。也可因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病經(jīng)久不愈導(dǎo)致。由于生活條件的改善，該病如今發(fā)病率明顯下降。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)仍有很多小兒存在這種情況。還有一部分小兒雖然沒有到疳積的程度，但是存在生長發(fā)育緩慢，飲食少，身體消瘦等情況。
點(diǎn)刺四縫穴與“挑四縫法”作用類似。是用三棱針(或其他鋼針)挑破皮層取出皮下脂肪，或者擠出黃色粘液(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓，使液盡出，見血為度，再用消毒干棉球拭去，用以治療小兒疳積的一種外治方法。本療法最早見于明朝楊繼洲的《針灸大成》，方法簡便、療效顯著。
給大家說一下手指與臟器的對應(yīng)：
食指——脾胃
食指因?yàn)橛写竽c經(jīng)經(jīng)過，所以與消化吸收的功能有直接關(guān)系。胃口不好的孩子在食指的四縫穴中擠出的黃水最多，其他的手指都要少一些甚至沒有。
中指——心臟
中指有心經(jīng)經(jīng)過，所以與心臟、心氣虛還有心火旺都是相連的。在中指四縫穴上擠出的黃水多，孩子的舌尖多是紅的，手指甲邊上容易長倒刺，這樣的孩子容易上火，脾氣也急躁。
無名指——肝膽
無名指有手少陽三焦經(jīng)通過，與肝、膽的關(guān)系密切。無名指擠出的黃水多的現(xiàn)象多見于多動癥的孩子，這類孩子往往汗多、脾氣暴躁、自控能力差。
小手指——腎臟
小指有腎經(jīng)和小腸經(jīng)經(jīng)過，與心、腎、子宮、睪丸等部位聯(lián)系密切。小指擠出的黃水多，則多見于腎臟虛弱、有遺尿、腎炎的孩子。
大拇指的少商穴——咽喉
我每次“扎四縫”還都不放過大拇指，但大拇指的四縫穴在哪里？不知道，我就每次都扎大拇指指甲根部外側(cè)的“少商穴”，梳理一下咽喉部的經(jīng)絡(luò)總不是壞事。
針刺四縫穴，并要擠出液體，應(yīng)當(dāng)屬于刺絡(luò)法的范疇，且是一種瀉法。
其作用機(jī)理有三：
一是以清泄胃腸之熱為主，能起到清熱除煩，通調(diào)血脈之功；
二是胃為陽明陽土，得陰自安，以胃喜柔潤故也，針刺四縫穴能潤補(bǔ)肺胃之陰液，以安肺胃；
三能疏通三焦，通降胃腸，六腑以通為用，胃宜降則和，這樣就能以降調(diào)升，借通為補(bǔ)。
總之，此法的作用，我的體會可以歸納為清、潤、降三字，作用部位在于胃腸，不適于虛寒性證候的治療。
人體患病，非表即里，而病情進(jìn)退變化，每與脾胃運(yùn)化相關(guān)。外邪閉表，胃氣易滯，內(nèi)因病里，脾運(yùn)易衰。常見外邪透解后，胃郁亦伸，而胃氣暢達(dá)，則肌表自然得汗，在臨床上屢見不鮮。
這都是因?yàn)橹薪篂橐簧須鈾C(jī)升降出入的樞紐，脾主升清，胃主降濁，對表里邪氣的祛除，對人體氣機(jī)、氣化的調(diào)整，都有著非常積極的作用。
點(diǎn)刺四縫穴不只是可以治療疳積，也可以改善消化吸收不良、以及生長發(fā)育緩慢，飲食少，身體消瘦等癥狀。此外，有些小兒會伴有精神煩躁，夜寐不安，經(jīng)常腹痛，磨牙，手足心熱，面色萎黃，睡時露睛，食欲不振，便秘或泄瀉完谷不化， 四肢不溫，啼哭無力，口唇干燥等癥狀。通過這種方法也會見效。一般隔日或隔2、3日針挑1次，一般針挑3-6次，粘液漸少，直至無粘液，僅見血為止。
這里重點(diǎn)說一下四縫的妙用
小兒腹瀉
中醫(yī)認(rèn)為，不論何種原因，均必須造成胃失腐熟，脾失運(yùn)化，升降失常，清濁逆道，水谷不分，并走大腸，才會引起泄瀉。所以，不論傷食、外感、暑濕、脾胃脆弱、營養(yǎng)發(fā)育不良的小兒泄瀉，都存在著一個調(diào)理脾胃的共同問題。
我對于小兒泄瀉，凡偏熱或挾熱者，除給予應(yīng)證方藥內(nèi)服外，每配以針刺四縫穴，以調(diào)整三焦，理胃生津，清熱除煩，降濁升清。
小兒疳積
歷代醫(yī)家對疳積分類甚多，但均不離脾胃受損，受納失職?！队子准伞氛f：“疳之病，究其源莫不由于脾胃?！薄缎盒l(wèi)生總微論方》說：“大人癆者，因腎臟虛損，精髓衰枯；小兒疳者，因脾臟虛損，津液消亡?！币虼?，調(diào)理脾胃實(shí)為治療小兒營養(yǎng)不良的主要原則。
臨床所見，以肢體消瘦、發(fā)枯、神疲、肚大青筋或腹凹如舟為特征。其癥以積熱蒸騰，氣血津液耗損者，用此術(shù)的效果最好，這與此術(shù)有清心止煩、通調(diào)二便、益胃生津等作用相適應(yīng)。
單用針刺四縫穴以治療小兒疳積，已成定案，無庸贅述。
小兒發(fā)燒
小兒傷風(fēng)、感冒、傷食而致發(fā)燒，或溫?zé)岵『笃诜挝附蛱?，余熱未盡，或濕溫病濕熱流連三焦，以及小兒疰夏發(fā)熱，陰虛、血虛所致之虛熱等。
小兒腹脹
腹脹一癥，常見于兒科多種疾病之中。徐洄溪對此癥有較為中肯的論述：“腹脹癥即使正虛，終屬邪實(shí)，古人慎用補(bǔ)法。有脹必有濕熱，倘脹滿或有有形之物，宜緩下之。”
小兒臨床上的腹脹，多屬傷食，濕熱氣滯，偏于實(shí)證者較多，用針刺四縫穴的方法治療，從理論上和實(shí)踐上來看，都能令人滿意?！秱摗分形鍨a心湯所主治之痞癥，配合此法亦頗有療效，不過虛寒性中滿之證，用此法卻不太相宜，當(dāng)須注意鑒別。
小兒口瘡
本病有虛實(shí)兩途，實(shí)則為心脾(胃)積熱，虛則為虛火上浮。由于本病常見于體質(zhì)較差的患兒，所以，虛中挾實(shí)之證為多。用針刺四縫穴，以清心除煩，潤養(yǎng)肺胃，通腑健胃，引火下行，正合此疾病機(jī)。就臨床上看，以口中流涎較多，舌質(zhì)紅者，收效最佳。
最后，還有幾個問題需要解釋一下，這對于針刺四縫穴能否發(fā)揮最佳療效，有著直接的影響:
1.針刺的次數(shù)，主要根據(jù)疾病的具體情況而決定，同時也要考慮到針刺部位能否承受，權(quán)衡二者加以決定。一般來說，慢性病一周針一次，急性病隔日也可。
2.總的來說，虛寒性疾病的療效較差。再退一步看，心里不煩躁的患兒，比心里煩躁的患兒效果差；擠不出淺黃色粘液的，比能擠出液體的患兒療效差。
3.關(guān)于擠不出淺黃色液體的問題，有單獨(dú)說明的必要。有時擠不出液體的，是由于針刺太淺了或刺上血絡(luò)的緣故，前者再深刺一些，就能擠出來，后者最好下次注意細(xì)心針刺。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為針刺四縫穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強(qiáng)度)增加。對于營養(yǎng)不良合并佝僂病者，針刺四縫穴后，發(fā)現(xiàn)血清鈣、磷均有上升，堿性磷酸酶活性降低，結(jié)果鈣、磷乘積增加，有助于患兒的骨骼發(fā)育與成長。
疳積患兒一般須忌口1個月，如豆類制品、淀粉類制品、糕餅、花生、瓜子、冷飲、巧克力等，以免脹氣。治療期間應(yīng)注意飲食易于消化，增加新鮮蔬菜、水果，睡眠保持充足，經(jīng)常戶外活動，多曬太陽。
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