郭昌年，字鶴軒，在鄉(xiāng)間行醫(yī)。甲辰年（1844年清宣宗道光二十四年）夏天，突發(fā)眼痛，自行用黃連、山梔、菊花、薄荷之類藥清火，反而加重。不得已請(qǐng)我去看。見其眼部不紅不腫，也沒有翳障，只是黑眼珠起一點(diǎn)紅。診脈見沉數(shù)細(xì)弱之象，知是陰虛血熱，郁于肝經(jīng)之證，難怪用寒涼的藥無效。根據(jù)這些認(rèn)識(shí)，用杞菊地黃湯，方中熟地?fù)Q成生地。一服疼痛減輕，三服紅點(diǎn)消除，疼痛完全停止。
于是，他宴請(qǐng)我并請(qǐng)教此病原委，我告訴他說：大體來講，眼病病因有內(nèi)外之分。前人雖然說眼病都與火有關(guān)，但火也分虛實(shí)，病因也分內(nèi)外。如夏季天熱，流行突然眼部紅腫，畏光難睜的火眼癥，是外因引起，只要用黃連、蟬蛻等藥外洗就可以。如體內(nèi)濕熱內(nèi)盛，脾胃郁火上攻于目，一定兼有頭暈、口渴、上下眼瞼突然腫起的，這是內(nèi)因引起的實(shí)熱證，可以用下法。如果眼部不紅不腫，也沒翳障，診斷為虛熱肯定沒錯(cuò)。先生用寒涼藥，更加遏制了發(fā)生之源，怎能不加重呢！據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論來講，“陰虛生內(nèi)熱”“乙癸同源”“壯水之主，以制陽光”。綜合這些觀點(diǎn)來看，此證用朱丹溪滋陰降火的方法肯定正確。如果本來陰虛再過用寒涼一定會(huì)生成翳障，那就更難治療了。鶴軒聽后連忙表示自己才疏學(xué)淺，十分受教。
原文：
郭鶴軒，名昌年，醫(yī)士也，貨藥于鄉(xiāng)。甲辰夏，忽患目痛，因自知醫(yī)，用黃連、山梔、菊花、薄荷之類清之，轉(zhuǎn)益增劇。不得已，延余視之。觀其不紅不腫，又無翳障，惟黑珠起紅一點(diǎn)。診其脈，沉數(shù)細(xì)弱，知為陰虛血熱，郁于肝臟，無怪寒涼之不應(yīng)也。因以杞菊地黃湯易生地而投之。一服而疼減，三服而紅點(diǎn)除，疼全止矣。
遂設(shè)席請(qǐng)教，乃告之曰：凡眼疾有內(nèi)外之分，前人雖謂眼無火不病，然火有虛實(shí)，病有內(nèi)外。如暑天酷熱，天行暴腫，羞澀難開，此外癥也，但用黃連、蟬蛻等洗之即可。如濕熱內(nèi)淫，脾胃郁火，因而攻目，必兼頭暈、口渴、上下眶暴腫，此內(nèi)實(shí)熱也，可下之。若夫不紅不腫，又無翳障，斷為陰熱無疑。君用寒涼，截其發(fā)生之源，能無增劇乎？《經(jīng)》云：“陰虛生內(nèi)熱”。又云：“乙癸同源”。又云：“壯水之主，以制陽光”。合此數(shù)者觀之，其用丹溪之法必矣。若夫陰虛而寒必生翳障，轉(zhuǎn)成大癥，又不可同日而語矣。鶴翁乃謝不敏。
注：
①杞菊地黃湯（《麻疹全書》，原名杞菊六味丸）：枸杞、菊花、熟地、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。功用：滋陰養(yǎng)肝明目。主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。
②《經(jīng)》云：“陰虛生內(nèi)熱”。又云：“乙癸同源”。又云：“壯水之主，以制陽光”“陰虛生內(nèi)熱”出自《素問·調(diào)經(jīng)論》；李中梓《醫(yī)宗必讀》有“乙癸同源論”，經(jīng)中未見此句；"壯水之主，以制陽光"是王冰對(duì)于“諸寒之而熱者取之陰”的注語。
③黑珠起紅一點(diǎn)：《靈樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中”，以此為依據(jù)后世中醫(yī)發(fā)展為眼部的五輪學(xué)說，黑睛為風(fēng)論屬肝，與本案中脈見沉數(shù)細(xì)弱，共同成為診斷的關(guān)鍵所在。
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