胃腸壅滯則功能失調(diào)，承氣湯類的應(yīng)用在于調(diào)整胃腸的這種病理狀態(tài)，所以調(diào)胃承氣湯就用“調(diào)胃”二字命名。大黃可下一切積滯，芒硝可軟一切堅積，參考《本草》中的論述，都屬蕩滌腸胃的藥物，所以仲景用這兩藥配伍來治胃腸壅滯一類的病證，并且所有這類疾病都以此做基礎(chǔ)，其中用甘草，也不過中和硝、黃兩藥的苦寒藥性而已，不必拘泥于甘草可和中益氣，就以為這是此湯用“調(diào)胃”二字命名的依據(jù)。這是個基礎(chǔ)方，應(yīng)用的時候隨癥加減，往往是按這個治療思路變化成不同方子而有不同方名。所以癥狀見腹?jié)M的加厚樸、枳實，去掉甘草，名為大承氣湯；見腹?jié)M不結(jié)者，則加厚樸、枳實，去芒硝、甘草，為小承氣湯；有瘀血則加桃仁、桂枝，為桃核承氣湯；見水結(jié)，則加甘遂，去甘草，為大陷胸湯；見吐食，則去芒硝，為大黃甘草湯。一方變化為五方，有條不紊。
如果從大承氣湯來看，去掉芒硝為厚樸三物湯；三物湯合桂枝湯、去掉芍藥，則為厚樸七物湯，都是以厚樸為主藥。
如從小承氣湯來看，變化各藥劑量，為厚樸大黃湯；變化劑量再加芍藥、麻子仁、杏仁，為麻仁丸。都以大黃為主藥。
如從桃核承氣來看，則大黃蟅蟲丸、桂枝茯苓丸、抵當(dāng)湯及丸，都是其變化方，以桃仁為主藥。
如從大陷胸來看，則大陷胸丸、十棗湯、甘遂半夏湯，都以甘遂為主藥。而己椒藶黃丸，又從大陷胸丸變化而來，因為同以葶藶為主。
其余的大黃硝石湯、備急丸、大黃附子湯，都是承氣湯的隨癥加減法。而小陷胸湯、白散，則又因所治療的部位略高，而仿照承氣湯的用法而進(jìn)行變化。小陷胸湯主心下結(jié)痛，與心下痞相近，所以又生出瀉心一派類方來。小陷胸主胸有黃涎，與胸痹的頑唾相近，故又生出栝蔞薤白湯一派來。辨別點在于，白散的下是用巴豆，小陷胸湯的下是用栝蔞。栝蔞薤白湯、栝蔞薤白加半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方，都從小陷胸湯變化而來。
原文：胃實則不調(diào)，承氣意在調(diào)胃，故或以“調(diào)胃”二字冠之。大黃下一切積，芒硝軟一切堅，考之本草，皆屬蕩滌腸胃之品，故仲景合二味以治胃實，而一切病胃實者準(zhǔn)此，其用甘草，不過和硝、黃之味而已，不必泥和中益氣，謂為∶“調(diào)胃”二字命名之所在也，此本籠統(tǒng)之方，用之者隨癥加減，往往師其意而易其名。故見腹?jié)M，則加樸、枳，去甘草，為大承氣；見腹?jié)M不結(jié)者，則加樸、枳，去甘草，為小承氣；有瘀血則加桃、桂，為桃核承氣；見水結(jié)，則加甘遂，去草，為大陷胸；見吐食，則去硝，為大黃甘草湯。一方生五方，有條不紊。
若夫從大承氣來者，則去硝為濃樸三物湯；三物合桂枝、去芍藥，則為濃樸七物湯，皆主濃樸也。
其從小承氣來者，則差其分，為濃樸大黃湯；差其分而加芍藥、二仁，為麻仁丸。皆主大黃也。
其從桃核承氣來者，則大黃 蟲丸、桂枝茯苓丸、抵當(dāng)湯及丸，皆主桃核也。
其從大陷胸來者，則大陷胸丸、十棗湯、甘遂半夏湯，皆主甘遂也。而己椒藶黃丸，又從大陷胸丸來，以同用葶藶也。
其大黃硝石湯、備急丸、大黃附子湯，即承氣之隨癥加減法也。而小陷胸湯、白散，則又因所治之部位略高，而師承氣之意以變焉者也。小陷胸主心下結(jié)痛，與心下痞相近，故又生出瀉心一派來。小陷胸主胸有黃涎，與胸痹之頑唾相近，故又生出栝蔞薤白一派來，要之，白散之下以巴豆，小陷胸之下以栝蔞。其栝蔞薤白湯、栝蔞薤白加半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方，皆從小陷胸來。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
