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【新提醒】從癥狀特點(diǎn)和常見證候區(qū)分新冠肺炎、流感、普通感冒
  “新冠肺炎、季節(jié)性流感、普通感冒”這三類疾病在患者的癥狀、證候、方證上有明顯的區(qū)別。
  中醫(yī)完全可以通過其癥狀特點(diǎn)及舌象上的差異,進(jìn)行比較準(zhǔn)確的證候辨識(shí),從而對(duì)證用方治療。



  《中國大百科全書》{現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卷}〈普通感冒〉的平均潛伏期、主要癥狀、一般病程:
  潛伏期數(shù)小時(shí)至3、4日。
  起病急,有鼻堵、打噴嚏、流大量清鼻涕,2~3天后變?yōu)檎吵睃S色的膿性鼻涕,可伴有咽干或咽痛、聲音嘶啞和輕度咳嗽、不發(fā)熱或低熱。全身癥狀輕,有輕度乏力、頭痛、背部及四肢酸痛。幼兒患病后癥狀較重,可出現(xiàn)高熱及驚厥。
  一般3、4日后可自愈。

  辨治“普通感冒”個(gè)見:
  一、癥狀特點(diǎn):潛伏期短,病程短,起病急--鼻咽癥狀明顯、不發(fā)熱或低熱、乏力身痛較輕
  二、常見證候:太陽中風(fēng)證;太陽傷寒證;太陽傷寒輕證;太陽溫病證(風(fēng)熱表證)……
  三、適用方劑:[桂枝湯];[麻黃湯];[葛根湯];[桂枝麻黃各半湯];[桂枝二麻黃一湯];[桂枝二越婢一湯]……



  《中國大百科全書》{現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卷}〈流行性感冒〉的平均潛伏期、主要癥狀、一般病程:
  潛伏期為數(shù)小時(shí)至4日,一般為1~3日。
 ?、俚湫土鞲校骸碇卸景Y狀明顯而局部呼吸道癥狀輕微,為本病的特點(diǎn)。表現(xiàn)為急起畏寒、高熱,體溫迅速上升至39~40℃以上,有頭痛,以前額為重,全身酸痛,以背部及四肢為著,全身軟弱乏力。呼吸道癥狀較輕,有咽干及咽痛,可有胸骨后燒灼感。部分病人有鼻堵、流鼻涕及打噴嚏等鼻炎癥狀,也可有腹瀉、水樣便及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。體檢有面頰潮紅、結(jié)膜及咽部充血。發(fā)熱于1~2日內(nèi)達(dá)高峰,一般于3~4日內(nèi)退熱,其他癥狀亦隨之消失,但乏力可持續(xù)1~2周。
  ②輕型流感。發(fā)熱不高,多在39℃以下。全身癥狀和呼吸道癥狀較輕。一般2~3日后恢復(fù)。
 ?、鄯窝仔土鞲校鞲胁《痉窝祝V饕l(fā)生在幼兒,老年人,患有慢性心、肺、腎疾病及使用免疫抑制劑的病人。起病時(shí)與典型流感相似,但病情迅速加重,出現(xiàn)高熱、煩躁、劇烈咳嗽和咯血痰。嚴(yán)重者可有呼吸困難及青紫。 X射線胸片示兩肺彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影,近肺門處較多??股刂委煙o效,多于5~10日內(nèi)病情惡化而死亡。

  辨治“典型流感”和“肺炎型流感”個(gè)見(“輕型”同“普通感冒”,見上):
  一、癥狀特點(diǎn):潛伏期短,病程短,起病急--急起畏寒高熱(39-40度以上),發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長,身痛乏力明顯,呼吸道癥狀輕微,肺炎型有煩躁(有內(nèi)熱,寒包火,大青龍湯證)
  二、常見證候:太陽傷寒證;太陽傷寒兼肺胃蘊(yùn)熱證;肺熱壅盛證……
  三、適用方劑:[麻黃湯];[葛根湯];[大青龍湯];[麻杏甘石湯]……



  “新冠肺炎”的平均潛伏期、主要癥狀、一般病程:
  華中科大同濟(jì)醫(yī)院團(tuán)隊(duì):研究估計(jì)新冠肺炎平均潛伏期為4.9天(95%置信區(qū)間,4.4至5.4天),范圍為0.8至11.1天(2.5%至97.5%)。
  鐘南山團(tuán)隊(duì)(1099例):發(fā)熱(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的癥狀,但就診時(shí)有發(fā)熱癥狀的患者不足一半(43.8%)。腹瀉(3.7%)和嘔吐(5.0%)少見。入院時(shí)接受肺部CT檢查的840名患者中,有76.4%表現(xiàn)為肺炎。
  北京疫情發(fā)布會(huì)-佑安醫(yī)院(51例)-粱連春:大部分患者在病程14天左右逐漸恢復(fù)。

  辨治“新冠肺炎”個(gè)見:
  一、癥狀特點(diǎn):潛伏期長,病程長,起病緩--起病時(shí)發(fā)熱輕或不發(fā)熱,鼻塞流涕等上呼吸道癥狀少見,納減腹脹等胃腸癥狀較常見
  二、常見證候:寒濕郁肺證;濕阻膜原證;三焦?jié)駸嶙C;濕阻三焦證;脾肺寒濕氣滯證;濕熱蘊(yùn)肺證……
  三、適用方劑:[藿樸夏苓湯];[荊防敗毒散];[達(dá)原飲];[甘露消毒丹];[五苓散];[藿香正氣散];[麻杏甘石湯]合[五苓散];……


  與季節(jié)性流感和普通感冒患者主要傷于“風(fēng)寒之邪”,發(fā)病初期如果沒夾積食內(nèi)熱的話舌苔多為白?。L(fēng)熱證和大青龍湯證可見黃薄)不同,
  “新冠肺炎”以“濕邪”為“核心病機(jī)”且潛伏期長,所以無論患者發(fā)病時(shí)屬于寒濕還是已經(jīng)熱化,都有一個(gè)明顯的共同特征:“舌苔厚膩”,如下圖




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