劉某，女，48歲，舌痛?；颊咴V舌痛有半年多了，吃了很多藥，都不見效，舌質淡，脈沉。
制附片65g 白術15g 法半夏20g 白曬參15g
砂仁15g 麥芽15g 朱茯神15g 炙甘草6g
干姜15g 生姜50g
患者間斷服用本方15付，痊愈。
附： 舌痛癥，又稱灼口綜合癥或神經癥性面痛、非典型性面痛、口腔感覺異常，是舌部燒灼感、刺痛感為主要表現(xiàn)的一組綜合征，該病多發(fā)生于舌根部、舌緣、舌背和舌尖，其他部位如唇、頰、腭、咽等亦可發(fā)病，而檢查無明顯客觀體征。40~50歲更年期女性為高發(fā)人群，患者多數(shù)不能準確定位疼痛部位，主訴為“雙側口腔痛”或“口面部疼痛”，可在過多說話、空閑休息時加重，但在工作、吃飯、熟睡、忙碌等注意力分散時痛感減輕甚至消失，就診時可滔滔不絕主訴一些癥狀而無疼痛。因其癥狀表現(xiàn)為燒灼痛、刺痛，與一般的疼痛不同，患者多有“恐癌”，并因此不能繼續(xù)正常的工作和生活，過多關注于此病，經常對鏡自檢，部分患者因此發(fā)現(xiàn)舌根背部輪廓乳頭或舌根側緣葉狀乳頭，因缺乏醫(yī)學知識而陷入恐慌，更加關注于自身病癥，自檢及求醫(yī)愈加頻繁，而久治不愈更加重了心理負擔，舌痛加重，如此惡性循環(huán)。
舌痛癥的病因復雜，血液、代謝、內分泌、營養(yǎng)、微生物、過敏、修復學等因素均可為病因，但更多是神經心理因素，患者多有不同程度的抑郁癥、焦慮癥等精神疾病或傾向。據(jù)文獻報告，精神因素在舌痛癥的發(fā)生上占有重要地位。80年代末，Sulliran,Castera臨床治療中已發(fā)現(xiàn)情緒狀態(tài)異常，尤其抑郁情緒為舌痛癥的重要病因。而后，Ottg報告的131例舌痛患者中發(fā)現(xiàn)，平均年齡為55歲，73%為女性，60%患者有一個以上精神病學相關的表現(xiàn)，通常是沮喪。Trikkas等對25例舌痛癥患者的精神因素分析發(fā)現(xiàn),這些患者的心理特征集中表現(xiàn)為敵意(尤為傾向內向或神經過敏)和沮喪。Rejol等于1993年應用漢密爾頓焦慮抑郁量表(Hamilton's depression and anxiety scales )調查了74例舌痛癥患者，發(fā)現(xiàn)在31%可診斷為焦慮癥,10.8%可診斷為抑郁癥,8.1%可診斷為混合型神經癥。次年,Rojol等應用了臨床癥狀項目評量表(SCL-90)對舌痛癥患者進行精神病理分析,發(fā)現(xiàn)此類患者不僅焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)突出,而且強迫軀體化及敵對等情緒因子等分也明顯高于正常組。同年,EIi等應用SCL-90表對舌痛癥患者進行測試,得出與Rojol相似的結果。Матвеев ВФ等分析130例舌痛癥患者的精神障礙，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)是女性（118/130），多數(shù)是從精神衰弱開始，容易疲勞，好生氣，睡眠不好，注意力和記憶力減退，情緒低落等。在分類研究中，發(fā)現(xiàn)以神經衰弱疑病綜合癥為主72例、精神衰弱強迫觀念綜合癥31例、復雜的精神衰弱抑郁疑病綜合癥13例、精神 樣綜合癥8例和妄想綜合癥6例。因此，對于舌痛癥病人在排除全身系統(tǒng)疾病后，應更加注意心理治療，保持正常的工作、生活，停止過度關注病癥，口腔科、神經科就診及心理咨詢后無需輾轉各家醫(yī)院求醫(yī)，更不可胡亂吃藥，過分治療。對于有舌痛癥患者的家庭，建議家屬陪同心理咨詢，以協(xié)助患者通過心理治療和暗示治療提高和鞏固療效。
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