在十余年前，我曾經(jīng)寫了《痹癥治療經(jīng)驗》，里面簡單的闡述了我的一些臨床經(jīng)驗，那是行醫(yī)十年左右的一些經(jīng)驗，而現(xiàn)在十年又過去了，感覺對于痹癥又有了很多新的認(rèn)識，所以想再利用一些時間再談?wù)劚园Y的治法。
我從開始行醫(yī)到現(xiàn)在已經(jīng)有二十余年的歷史了，總結(jié)了一下，在農(nóng)村接觸的病種還是疼痛類疾病占的比例大一些。而其中的疼痛患者當(dāng)中，還是關(guān)節(jié)炎更多一些，當(dāng)然胃病，肝病，肺病，腫瘤，婦科病，半身不遂，各種皮膚病，等等雖都有接觸，但是感覺現(xiàn)在對老百姓困擾最多的還是關(guān)節(jié)炎，所以想用一章比較大的篇幅詳細把自己的經(jīng)驗再給大家介紹一下。
痹癥包括當(dāng)今的關(guān)節(jié)炎，肩周炎，膝關(guān)節(jié)炎，足踝關(guān)節(jié)炎，肘關(guān)節(jié)炎，只要是受了風(fēng)寒濕邪引起關(guān)節(jié)疼痛的癥狀就是痹癥。外傷引起的關(guān)節(jié)疼痛，屬于跌打損傷，不在此處討論。
雖然當(dāng)今的科學(xué)技術(shù)日益發(fā)達，但是對于關(guān)節(jié)炎的治療上面依然沒有很特效的藥物，都是停留在鎮(zhèn)痛消炎上，只能臨時控制，但是達不到真正的治療，就像高血壓吃降壓片一樣，只是控制血壓，而不能從根本去治病。而中藥則不同，只要辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，大多數(shù)都是可以根治的。
很多西醫(yī)確診的疾病，如膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，半月板損傷，按痹癥的思路來治療都可以獲得很好的效果。這兩種疾病大多是寒濕為患，局部疼痛，固定不移，用溫經(jīng)燥濕，舒筋通絡(luò)的藥即可治愈，同時囑患者治療期間盡量少運動，避免受涼，處方從烏頭湯，或者烏頭桂枝湯，附子湯，甘姜苓術(shù)湯等方中選取即可，處方當(dāng)中也可以加入威靈仙，伸筋草，巴戟天，骨碎補，穿山龍，透骨草，黑老虎根，等等，效果都是很好的。
在諸多的關(guān)節(jié)炎當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)炎是最常見的，而初患病時，很多患者不以為意，只感覺服用一些西藥鎮(zhèn)痛藥即可有效緩解，不求徹底治愈，以致膝關(guān)節(jié)炎日益加重，最后常常發(fā)生膝關(guān)節(jié)變形，彎曲，行走蹣跚，此時治療則百藥不效。所以說，早期的治療是相當(dāng)?shù)年P(guān)鍵，若患者感覺自己膝痛不能蹲起，活動膝關(guān)節(jié)里面有響聲，那就是得了關(guān)節(jié)炎，此時就要積極尋求中醫(yī)來治療。
是凡痹癥，風(fēng)寒濕三邪互相糾結(jié)，而三邪又各有特點，風(fēng)性游走，疼處往往不固定，寒性疼痛，每當(dāng)冒風(fēng)受寒則更加重，濕性黏膩，附著于關(guān)節(jié)留戀不去，陰雨天尤其加重，關(guān)節(jié)痛處也容易腫脹，所以治療痹癥就需要針對三邪的特點選取精準(zhǔn)的藥物來治療。按三邪的比例來分配對癥的藥物，做到有的放矢，并且還要時刻觀察患者的胃氣強弱，避免霸藥傷胃。
風(fēng)寒濕三氣不好截然分開，所以在處方的時候盡量都要照顧到，我經(jīng)常用的處方就是烏頭湯，烏頭桂枝湯，獨活寄生湯，千金大風(fēng)引湯，麻杏薏甘湯，桂芍知母湯，甘姜苓術(shù)湯，當(dāng)歸四逆湯，薏苡仁湯，附子湯，真武湯，芍藥甘草湯等等，但是在臨床的時候也經(jīng)常獨出心裁，自己根據(jù)證情靈活組方，因為疾病不按我們掌握的套路出牌，我們也不能墨守成規(guī)，治病的時候病和患者為本，我們醫(yī)生是標(biāo)，所以過分強調(diào)某某處方，或者經(jīng)方，這都是錯誤的，我們要根據(jù)病癥量體裁衣，而不能只研究理論，不去實踐，或者只接受一家學(xué)說，而不能博學(xué)多識，兼收并蓄，否則會影響到我們的臨床效果。
若是痹癥疼痛厲害，關(guān)節(jié)怕涼怕風(fēng)，即可用烏頭湯，若是關(guān)節(jié)疼痛腫脹，可以用薏苡仁湯或者甘姜苓術(shù)湯，附子湯也可以選用，如果痹癥初期，渾身疼痛，怕風(fēng)寒，五積散也可以治療，或是麻黃附子細辛湯。如果痹癥日久，渾身酸楚疼痛，腎氣虧虛，可以用史國公藥酒。若痹癥日久，寒濕郁結(jié)，郁而化熱，患者疼痛部位如有火灼，舌苔厚膩，需要用桂芍知母湯加桑枝，豨薟草，黃柏，蒼術(shù)，又有一種濕熱陰虛的痹癥，患處關(guān)節(jié)疼痛，舌苔白膩，脈細數(shù)，咽喉時疼，可以用麻杏薏甘湯，加生地，石菖蒲，桑枝，海桐皮，地骨皮，秦艽，玄參。
痹癥很多時候要用到附子，川烏草烏，這幾種藥物，是是治療寒濕痹癥的專用藥物，是其他藥物不可代替的好藥，但是因為有毒性，很多人害怕使用它們。就像很多人害怕感冒使用麻黃湯一樣。其實只要嚴(yán)格按煎熬方法操作是沒有問題的。我治療痹證用制附子、制草烏、制川烏，經(jīng)常用到30克或者45克，通過久煎，做到了安全無毒而又保持了良好的療效。如果辨證準(zhǔn)確了，處方里面確實應(yīng)該用附子或者川草烏，但是用了以后沒有預(yù)想的效果，那就需要先單煎生附子、生川草烏，用10克左右即可，必須要和蜂蜜一起久煎，時間最少要兩個小時，煎好以后去掉烏頭，再用此藥液，和處方里面其他的藥一起熬制藥液，服用以前，患者可以先小口品嘗一下，如果不麻口，說明就是煎熬的火候正好，如果麻口就是說明藥液熬的時間還短，需要繼續(xù)熬制。這點要千萬注意，萬萬不可馬虎。患者或者初學(xué)者如果沒有醫(yī)師指導(dǎo)，不可盲目使用這些藥物。
若患者脾胃虧虛，飲食減少，且有又關(guān)節(jié)痹通，可以用按摩來治療，單按足底穴位反射區(qū)即可獲得佳效。剛剛開始按摩的時候，足底相應(yīng)的反射區(qū)會很疼，但是隨著病痛的減輕，足底的反射區(qū)疼痛也會逐漸減輕。很多從醫(yī)的往往感覺足底按摩不治病，其實是不了解足底按摩，足底反射區(qū)療法不單是治療關(guān)節(jié)炎效果好，就是治療胃病，婦科病，咳嗽，哮喘，腸炎，腰痛，頸椎病，效果都很不錯。
若初患腿疼，從環(huán)跳至小腿肚都疼，經(jīng)筋難以伸展，可以用當(dāng)歸注射液或者B12、地米穴位注射環(huán)跳，陽陵泉，得氣后注入藥液，每次選取兩個穴位即可。若是雙膝腫痛，可以針刺膝眼，三里，血海，輕刺激，久留針。
痹癥處方里面適當(dāng)加入一些藤類藥，如雞血藤，丁公藤，石楠藤，青風(fēng)藤，海風(fēng)藤，絡(luò)石藤，忍冬藤，黑風(fēng)藤，紅藤，五香血藤，寬筋藤，當(dāng)歸藤等等，可以提高治療效果，每副藥里面選擇兩三味加入即可。藤類藥舒筋通絡(luò)的作用比一般的藥物效果明顯。如果疼痛關(guān)節(jié)日久，寒濕郁結(jié)，普通的藥物難以疏通，可以借助一些動物藥來引領(lǐng)這些藥物直達病所，比如烏梢蛇，蜈蚣，全蝎，土元，穿山甲等等。
我們門診使用的藥材盡量做到地道，質(zhì)量上乘，這樣才能有好的療效。比如薏苡仁湯是治療寒濕痹癥的良方。此湯由薏苡仁，桂枝，麻黃，蒼術(shù)，羌活，防風(fēng)，制川烏，制草烏，甘草組成，處方里面的薏苡仁用小薏苡仁最好，大薏苡仁含量低，還有很多藥商摻入偽品草珠子的，猛一看很像，但是草珠子雖然形狀像薏苡仁，但是看起來略有一些透明；桂枝最好用桂枝尖，藥性更佳，香氣濃郁，疏調(diào)氣血，驅(qū)逐寒濕，透邪達表的作用更強；羌活用四川正宗的，藥力更好，由于正宗羌活價格昂貴，里面摻入其他藥材的尤其多；防風(fēng)如果是家種的和野生的價格懸殊三倍；甘草用紅皮的藥性最佳，大家可以口嘗，紅皮甘草最甜。所以，我們作為醫(yī)生不光要會開藥，還會要分辨藥材。這樣，我們臨床看病效果做的更好。我講的這些都是針對個體中醫(yī)從業(yè)者說的，大醫(yī)院的中醫(yī)是不要勞神過問藥材的情況，可是我們個體中醫(yī)卻不行，我們需要事必躬親，每一個細小的環(huán)節(jié)做不好，都會影響到臨床療效。我們個體中醫(yī)是靠療效來堅持下去的，療效是我們的聲譽，聲譽是我們的招牌。大醫(yī)院的中醫(yī)有良好的平臺，工資薪酬穩(wěn)定，而我們民間的中醫(yī)是否可以生存，就在于療效的支撐，所以我們個體中醫(yī)只要可以長期生存下來的，都是有一定技術(shù)的。
養(yǎng)肝疏肝的藥，可以條達經(jīng)筋，使關(guān)節(jié)痙攣強直的得到放松，使得經(jīng)筋柔軟，健脾的藥，可以燥濕消腫，養(yǎng)護脾胃，使得肌肉不至于萎縮，也可以消除關(guān)節(jié)間的腫脹，補腎的藥可以強筋健骨，使得骨骼強壯，增強骨骼的韌性。所以在處方的時候需要根據(jù)病情適當(dāng)選擇對應(yīng)的藥物。
治療痹癥，初服藥最好用湯劑，湯劑的吸收很好，可以快速的通過脾胃，把藥力輸運到疼痛部位，并且會蓄積藥力緩緩生效。經(jīng)過長時間的治療，病痛十去七八的時候可以選擇丸劑，或者斷斷續(xù)續(xù)的繼續(xù)用湯劑調(diào)治。
在用湯劑治療痹癥的同時，如果能結(jié)合針刺療法，那將事半功倍。針刺取穴，首選阿是，并根據(jù)病情，適當(dāng)加陽陵泉，曲池，大椎，三里，懸鐘，太溪，等等，不要追求強刺激手法，只用平補平瀉即可，輕刺激。如果患者渾身骨節(jié)都疼，那就選脊椎針刺，從大椎至長強都針，或者沿督脈鋪灸，七到十日鋪灸一次。針刺的時候也要在疼痛部位周圍尋找紫絡(luò)，用刺血針，刺之出血，一周刺血一次。效果也是很好的。
痹癥之發(fā)生，大多是營衛(wèi)虧虛之時，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，正虛邪戀 ，留戀不去，疾病始成。無風(fēng)則病不可入，無寒則不作疼，無濕則病不可留。此三賊互相勾結(jié)為患，治療時須分清孰重孰輕，伏其所主，而又需照顧到患者脾胃，不可重劑傷脾，造成以后用藥困難。因為痹癥往往是慢性疾病，非近期可以治愈，所以必須時刻注意患者脾胃情況，不可急于求成，病未治愈，脾胃先傷。我常常見有的醫(yī)生開藥里面，喜歡用乳香、沒藥，并且劑量達到二三十克，不知道此兩味藥是治療跌打損傷的藥，非專為風(fēng)濕痹癥而設(shè)。且即使需要此二味藥，也只用十克左右即可，開藥的醫(yī)生很多不知道藥的品味，此二藥，味苦，香，燥烈，大劑量使用，脾胃難以忍受。此與張錫純之活絡(luò)效靈丹之誤導(dǎo)有關(guān)。
痹癥處方選藥也需斟酌，應(yīng)選達藥，即專用藥物，在辨證的基礎(chǔ)上，使用這些藥物會增強療效，我在此介紹一下我平常喜歡使用的藥物:川烏、草烏、附子，丁公藤，雷公藤，黑老虎根，穿山龍，伸筋草，青風(fēng)藤，石楠藤，芍藥，五香血藤，秦艽，麻黃，防風(fēng)，桂枝，當(dāng)歸，川芎，黃芪，薏苡仁，蒼術(shù)，黃柏，羌活，獨活，烏梢蛇，白芷，甘草，細辛，白術(shù)，茯苓，海桐皮，透骨草，骨碎補，狗脊，豨薟草，老鸛草，巴戟天，徐長卿，等等。其中川草烏是治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛的關(guān)鍵藥物，但是需要醫(yī)生自行予以煎熬，原因是此二藥有毒性，很多患者不知道如何熬制，熬時間過短，會中毒，熬時間過長會降低療效，所以要必須煎熬得法，這才是痊愈與否的關(guān)鍵。丁公藤此藥始見于馮了性風(fēng)濕跌打藥酒，從此我也嘗試用此藥來醫(yī)治痹癥患者，對于風(fēng)寒濕嚴(yán)重的患者可以加入，一般用量在十二克即可，有一部分患者用后身體容易出汗，但是藥力散去即正常。
類風(fēng)濕是痹癥里面一個比較棘手的病，傳統(tǒng)中醫(yī)里面是沒有類風(fēng)濕這病名的，參合類風(fēng)濕患者的癥狀，查閱古籍，可以看出，古人對此病的命名叫白虎歷節(jié)風(fēng)，痛風(fēng)，尪痹，而古人的書籍當(dāng)中很少單列一章作為獨立的病去研究，大多數(shù)是包含在痹癥里面了，類風(fēng)濕此病是可以摧殘人意志的疾病，因為它不要你的命，它也不妨礙你吃飯飲食，它就是叫患者疼痛不已，限制你的自由，讓你生不如死，疼痛厲害的患者痛不欲生，夜不能眠，關(guān)節(jié)腫脹變形，甚至強直，僵硬，逐漸喪失勞動能力，甚至生活不能自理，身體逐漸消瘦，惟留關(guān)節(jié)腫大。有的患者面部腫大并且腮紅，這都是服用激素的后果。還有很多類風(fēng)濕患者長期發(fā)低燒，而用消炎鎮(zhèn)痛藥不能抑制。當(dāng)代的醫(yī)學(xué)雖然很發(fā)達，但是對于類風(fēng)濕卻沒有好的辦法阻止類風(fēng)濕癥狀的發(fā)展，服用西藥大多都是減輕疼痛，并不能控制關(guān)節(jié)變形。治療此病我們需要有超越一般痹癥的思維，要精選對癥的良藥，發(fā)現(xiàn)尋找專藥來治療才行。既然要想從根本來治療這病，那就需要從類風(fēng)濕的病機開始研究。類風(fēng)濕雖然也是痹癥，但是比一般都痹癥更嚴(yán)重，一般都痹癥病機都停留在風(fēng)寒濕三氣，而類風(fēng)濕又有一個熱，即風(fēng)寒濕熱，但是此熱是虛熱，是風(fēng)寒濕三氣郁結(jié)于關(guān)節(jié)互相連接處，稽留不散，郁久化熱，所以處方選藥就需要針對這病機來處理，同時還要協(xié)調(diào)正虛邪實的問題。鑒于國內(nèi)有學(xué)者倡導(dǎo)用雷公藤治療類風(fēng)濕，我二十年來也經(jīng)常運用此藥來治療類風(fēng)濕，經(jīng)過多次臨床實驗，而獲得最佳處方劑量和配伍技巧。可以說，雷公藤是治療類風(fēng)濕的專藥，就像茵陳治療肝病，芒硝治療便秘，金錢草治療結(jié)石，三七用來活血，川芎治療頭疼，白頭翁止痢疾等等，這些藥都是針對性用藥，在對某些疾病在辨證的基礎(chǔ)上加這些藥可以獲得非同尋常的效果。如果說雷公藤只能臨時緩解疼痛，而不能控制疾病，治愈疾病，那我們的研究也就失去了意義。在辨證的基礎(chǔ)上加入雷公藤，使得治療更能獲得意想不到的療效，很多早中期的類風(fēng)濕患者是可以治愈的。雖然雷公藤是有毒的藥物，但是經(jīng)過特殊的熬制，即可降低毒性，發(fā)揮更佳效果。如果單單服用雷公藤這一味藥來治療類風(fēng)濕，會出現(xiàn)抗藥性，即初用的時候效果很好，繼續(xù)服用則沒有明顯效果，這就是疾病對此藥已經(jīng)適應(yīng)，產(chǎn)生了耐藥性，所以在辨證的基礎(chǔ)上，經(jīng)常處以不同的方劑，再加入雷公藤即可避免這種情況的發(fā)生。再使用雷公藤的時候還要注意，雷公藤毒性最大的是它的皮，所以應(yīng)該去皮使用。特殊的藥可以治療特殊的病，但是還需要我們醫(yī)生會用藥，避免有毒藥物使用不當(dāng)而對患者造成傷害。類風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)疼痛部位，可以用火針燒紅了以后刺之，不要深刺，刺入兩毫米即可，快速點刺，三四天針刺一次，結(jié)合服用中藥，效果良好。
我們本地過去有一個醫(yī)生，擅長用馬錢子給人治療坐骨神經(jīng)痛，治愈了很多，但是后來有一個患者，因為治病心切，超劑量服用，造成了死亡，后來此醫(yī)生再也不配制這藥了。在當(dāng)今社會，我們行醫(yī)不但要給人治病，我們還需要學(xué)會保護自己，即要大膽，又要小心，處方要精確，選藥要恰當(dāng)，劑量要適中，服后要安全，治不好疾病不要緊，但是千萬不要出事。所以看看孟河醫(yī)派的書對我們是很有幫助的，孟河派的諸名家，用藥都是平正輕靈，劑量小，又都很平和，正如費伯雄先生講的那樣，平淡至極，乃為神奇。金陵張簡齋先生的處方以及北平四名醫(yī)之一的施今墨先生的處方均具有這樣的特點，用藥看似雜亂，但是細看又井井有條，味多而量小，療效又出奇的好，非當(dāng)今人所想，劑量大，好的快，中藥很多時候調(diào)的是氣機，挑撥正氣去對抗疾病，而不是用霸道藥物來建功。所以由此而知，針灸治療痹癥也是這樣，不是用粗針，針的深，刺激量大，效果就好，很多時候，針灸反而是用小針，輕刺激而獲得良好效果，治病用的是巧法，不是蠻力。
痹癥能否治愈，是醫(yī)患互相配合的結(jié)果。中醫(yī)師的技藝精湛，患者能篤信不疑，雙方互相配合，共同應(yīng)對疾病，長期堅持不懈的治療，疾病才能治愈。若是患者有急于求成的心，痹癥是很難治愈的。在痹癥治療過程當(dāng)中會有多次反復(fù)，就是疼痛減輕幾天，又突然加重一兩天，這不是真的病情加重，而是疾病好轉(zhuǎn)前的反應(yīng)，醫(yī)師應(yīng)該提前告訴患者，若遇到此種情況不要害怕，堅持治療即可。是凡慢性疾病，在治療過程當(dāng)中都會出現(xiàn)反復(fù)的情況，我們作為醫(yī)師的必須要心里有數(shù)，自己不但要知道，也要提前告訴患者。但還要防范有的是藥后的副作用，避免和證情反復(fù)相混淆，免得發(fā)生意外。
我以上總結(jié)的經(jīng)驗僅供業(yè)內(nèi)中醫(yī)師之間互相交流使用，患者或者愛好者如果想嘗試使用里面的處方，需要在資深中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，免得發(fā)生意外。
以上給大家說的這些經(jīng)驗都是自己從臨床中實實在在的總結(jié)。如果同行或者初學(xué)的朋友能從我這里獲取一些經(jīng)驗，那就不負我這兩天的寫作，我會感到很是欣慰。希望同行可以互相交流，不吝賜教。
附：醫(yī)案
一：劉右，70歲，郯城縣重坊村人，右膝關(guān)節(jié)炎半年，蹲下不能起來，膝關(guān)節(jié)腫脹，伸縮時里面有鳴響。西醫(yī)檢查為膝骨質(zhì)增生，服用西藥無效。舌苔白膩，脈弦緊。此為寒濕瘀阻經(jīng)筋，致使關(guān)節(jié)疼痛，伸縮有礙，處方用赤芍、甘草、黑骨風(fēng)、骨碎補、白芍、附子、白術(shù)、制川烏、伸筋草、穿山龍、丁公藤、牛膝、五香血藤，以此方為基礎(chǔ)加減治療，前后服用二十余劑治愈。
二：高右，43歲，蘭陵縣莊塢鎮(zhèn)人?；茧p膝關(guān)節(jié)疼痛一年余，行走尚可，不能蹲起，陰雨天也疼痛，患處怕涼，脈象沉緩。處方：白芷、川烏、白芍、伸筋草、骨碎補、桂枝、杜仲、牛膝、續(xù)斷、穿山龍、追地風(fēng)、甘草、澤蘭，前后服用一月而愈。
三：許右，18歲，長城鎮(zhèn)山西村，下關(guān)穴處疼痛，咀嚼東西時候頜顳部位疼痛異常，以致逐漸加重不能張口，牽拉牙齒也疼，很是痛苦，去醫(yī)院看，拍片無異常，拿西藥服用無效，復(fù)診，西醫(yī)說沒有辦法治療。患者母親聽說本村一患者也是同樣疾病，在上海治療，花費了萬余元也沒治愈，很害怕，問我是否可以治愈。經(jīng)過四診，感覺此病雖然很少見，但是可以痹癥思路治療，此頜顳部也有關(guān)節(jié)炎證，雖然得病原因不明，但是可以此思路調(diào)治，況且患者脈象浮緊，隨即處桂芍知母湯，方用：川烏、草烏、桂枝、白芍、老鸛草、麻黃、防風(fēng)、白術(shù)、黃芪、伸筋草、細辛，前后服用二十余日而愈。
四：馬右，53歲，蘭陵縣蘆柞鄉(xiāng)，雙膝關(guān)節(jié)炎，病已三年，膝關(guān)節(jié)里面彈響，從膝關(guān)節(jié)止足都涼，雙尺脈沉緩細，處方：川烏、草烏、伸筋草、白芍、炙甘草、青風(fēng)藤、骨碎補、穿山龍、合歡皮、生姜、大棗，前后治療月余始愈。
五：李右，49歲，蘭陵縣莊塢鎮(zhèn)后鑾墩村，右膝關(guān)節(jié)炎四個月，疼痛腫脹，不能下蹲，蹲下則不能起來，右手尺脈沉緩，此為寒濕阻絡(luò)。治療應(yīng)該溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)燥濕，處方：薏苡仁、蒼術(shù)、桂枝、麻黃、羌活、獨活、防風(fēng)、甘草、制川烏、川芎、當(dāng)歸、伸筋草、白芍，七劑，后以此方為基礎(chǔ)加減治療，服藥二十劑，當(dāng)中又予以針灸十余次，膝腫全消，疼痛全無。
六：劉右，57歲，家居長城鎮(zhèn)小莊，雙膝關(guān)節(jié)炎，右膝比較嚴(yán)重，已經(jīng)腫脹變形彎曲，行走當(dāng)中經(jīng)常會突然疼痛一下，當(dāng)即欲要跌倒，膝以下惡風(fēng)怕涼，曾經(jīng)在郯城按摩針灸，沒獲得明顯效果，雙手脈象沉而緩細。處烏頭湯治之：制川烏、制草烏、白芍、麻黃、桂枝，黃芪、甘草，十劑。二診，服用后感覺身上時時出汗，尤其雙膝關(guān)節(jié)出汗尤多，并且是涼汗，每次出汗以后會感覺雙膝疼痛明顯減輕，腫脹也明顯消退。脈象沉緩，由沉轉(zhuǎn)浮。治療應(yīng)該趁勢追擊，搜剔寒濕，處方：麻黃、制附子、白芍、制草烏、黃芪、甘草、追地風(fēng)、穿山龍、知母?；颊叻么怂幒螅P(guān)節(jié)疼痛繼續(xù)緩解，治療當(dāng)中有幾次反復(fù)，每次感覺病情加重過后，即又感覺病情又突然減輕很多。以后又以第二次處方加減，又來拿藥三次，雙膝腫痛全消，然右膝變形已經(jīng)不能治療，患者自己感覺也很滿意，自言不在乎腿彎變形，只要不痛就已經(jīng)知足。
七：楊右，53歲，家居蘭陵縣蘆柞鎮(zhèn)楊莊村，渾身關(guān)節(jié)都疼，雙手指腫痛，雙膝并足踝俱腫痛，肩臂也疼，有時疼痛會移動，惡風(fēng)怕涼，即使夏天也要穿毛衣（我們山東這里夏天很熱），在醫(yī)院檢查為類風(fēng)濕，病已二十年，服用西藥沒有顯效，并且長期服用西藥，脾胃已經(jīng)受損，時長胃痛，由于長期到處看病而沒有效果，患者已經(jīng)喪失信心，其侄女網(wǎng)球肘在我這里治愈，所以對我很信任，介紹來我這里醫(yī)治。患者愁苦表情，自言病情深重，難以治愈，我隨即開導(dǎo)說，我治療過很多比你還嚴(yán)重的患者，都已經(jīng)治愈，只要你有決心、信心、毅力，你的疾病會治愈的。脈診，患者雙手脈沉緩細，舌苔白膩?；颊叽瞬殛枤馓澨撝畷r，感受風(fēng)寒濕氣，三邪結(jié)伴入侵，留戀經(jīng)絡(luò)，稽留關(guān)節(jié)，正氣虧虛，難以驅(qū)逐，故邪氣日益囂張，治療應(yīng)溫陽達表，搜風(fēng)燥濕，通絡(luò)舒筋，處方：麻黃、附子、白芍、黃芪、甘草、穿山龍、獨活、知母、防風(fēng)、老鸛草、青風(fēng)藤、千年健、白茄根。十劑?；颊叻么朔胶?，感覺身上時時汗出，汗后反快，原來身上感覺穿戴厚衣，沉重異常，現(xiàn)在感覺身體非常輕松，繼續(xù)治療的信心也大為增強。后繼續(xù)以此方治療，時有增減，或加補腎壯骨的藥，或加健脾燥濕的藥，或加搜風(fēng)活血的藥，病情日漸減輕，前后治療五個月，病始得痊。按;此患者雖然是類風(fēng)濕，所幸關(guān)節(jié)尚未變形，由于患者的意志力頑強堅決，能夠堅持治療，終克頑疾。
八：杜右，38歲，家居蘭陵縣長城鎮(zhèn)山西村。患者產(chǎn)后受風(fēng)，渾身關(guān)節(jié)俱痛，嚴(yán)重時不能行走，夏天需要穿毛衣棉襖，身上還常常出汗，渾身酸軟無力，眠差心慌，病已二年，脈象緩細無力?；颊咴鴥纱稳厢t(yī)治，而沒有顯效，經(jīng)朋友介紹，來我這里醫(yī)治?；颊唠m病情嚴(yán)重，然病不復(fù)雜，患者血虧身弱，營衛(wèi)虧虛之際感受風(fēng)寒，致病邪囂張，正邪交爭，故身疼不已，治療總以和解營衛(wèi)，經(jīng)絡(luò)虛者宜填實，寒氣重者宜溫之，用桂枝加附子、雞血藤、夜交藤、當(dāng)歸、川芎治之，煎服法如桂枝湯。以后治法總以調(diào)和營衛(wèi)，疏調(diào)氣血，兼以祛風(fēng)散寒，健脾燥濕，前后治療年余，方才治愈。
九:管左，50歲 ，長城鎮(zhèn)小馬莊村人，左側(cè)肩和左膝都疼，夜眠不敢翻身，行走困難，疼處怕風(fēng)怕冷，手臂不能正常穿衣，病已半年余，曾在別處針刺無效，脈象浮緊。此為風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò)，血脈閉塞不通，治療應(yīng)祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，處方：桂枝、白芍、伸筋草、片姜黃、香附子、丁公藤、紅景天、當(dāng)歸、川芎、秦艽、防風(fēng)、透骨草、甘草，七劑。二診，肩膝疼痛大為緩解，脈漸緩和，處方用桂枝、白芍、伸筋草、片姜黃、秦艽、當(dāng)歸、川芎、熟地、透骨草、防風(fēng)、丁公藤、骨碎補、寬筋藤，三月后，帶人來診病說關(guān)節(jié)痛已經(jīng)痊愈。
十：朱右，49歲，郯城縣重坊鎮(zhèn)人，腰痛，左側(cè)肩膀也痛，渾身怕風(fēng)寒，經(jīng)常便秘，左手尺脈沉而緩細，右關(guān)浮，內(nèi)熱外寒，營衛(wèi)不和之體，法宜治外和內(nèi)，處方：秦艽、防風(fēng)、白術(shù)、甘草、紅杜仲、追地風(fēng)、桂枝、知母、麻黃、制附子、白芷、黃芩、干姜、白芍、枳實、厚樸，十劑?；颊咚幒蟾杏X病痛減輕，由于在南方經(jīng)營炒貨，沒空熬藥服用，而以后病痛越來越輕，春節(jié)后微信告知，身疼便秘諸病皆愈。按：臨床中確實經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有這種患者，針刺或者中藥以后，沒痊愈，而在停診一兩個月以后，疾病逐漸痊愈，此種情況應(yīng)該是患者的身體經(jīng)過調(diào)整，抗病能力增強。
十一：張右，43，蘭陵縣層山鄉(xiāng)人，患類風(fēng)濕三年。患者足趾足踝以及手指都腫痛，尚未變形。右關(guān)脈弦滑，左手關(guān)尺弦緊，寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)，陽氣不達四肢，處方：片姜黃、牡丹皮、白芍、甘草、蒼術(shù)、黃柏、豨薟草、制川烏、秦艽、青風(fēng)藤、雷公藤、透骨草，以此方加減與之，治療半年余，患者始痊愈。
十二;程左，35歲，家居郯城縣新村鄉(xiāng)鮑村?；颊甙肽陙黼p側(cè)髂骨至髀關(guān)穴處（大腿根一圈）疼痛，疼痛部位如有豆角樣凸起，按壓則疼痛加劇，后背也經(jīng)常疼痛，行走或勞累則疼痛加劇，西醫(yī)檢查為髂骨炎，患者很是害怕，恐不能治愈，我隨即安慰患者，西醫(yī)說不能治療，中醫(yī)還有希望，不要害怕，來我門診的很多患者都是經(jīng)過西醫(yī)療法不佳的，但是大多數(shù)都通過中藥治療痊愈。脈診見患者雙手尺脈沉緩而短，可見此為寒濕痹阻，氣滯血瘀，處方：白芍、甘草、威靈仙、伸筋草、牡丹皮、香附子、五香血藤、金毛狗脊、海龍、三棱、莪術(shù)、杜仲，十劑?；颊咚幒螅锤杏X疼痛大為緩解，后以此方加減治療，服藥三十劑痊愈。
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