案例：患者：某錫香，女，59歲，浮洋人，有慢性咽炎多年，經(jīng)多方醫(yī)治療效欠佳，于2021年3月17日到我診室求治。現(xiàn)癥：咽喉不適，有異物感，伴口苦，偶有噯氣反酸，胸悶，睡眠質(zhì)量欠佳，時(shí)有失眠多夢。飲食及大小便無異常。舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈弦細(xì)。證屬痰氣郁結(jié)，肝胃不和。擬調(diào)和肝胃，化痰散結(jié)。方選四七湯合小柴胡烏貝湯加減。處方：紫蘇10克，法夏10克，茯苓10克，厚樸6克，桔梗6克，白芍10克，甘草6克，薄荷6克，柴胡10克，黃芩6克，沙參10克，百合15克，海螵蛸10克，浙貝10克，元胡10克。取藥五劑，每天煎服一劑。
2021年7月5日復(fù)診：主訴：自服上方二劑后，咽喉不適癥狀完全緩解，因懼怕中藥的味道所以沒有將余下的三劑藥服完，而是將剩下的三劑藥藏起來，準(zhǔn)備在以后發(fā)病時(shí)再服。一周前，因做客時(shí)在就餐時(shí)吃了比較多的鵝肉拌米醋，而且邊吃邊聊天，說了很多話，回家之后，感覺咽喉不適等癥狀又再次發(fā)作。正準(zhǔn)備拿以前存留的那三劑中藥繼續(xù)煎服，但因存放不當(dāng)，中藥吸濕發(fā)酶而不敢煎服。因怕麻煩而選擇就近找當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生診治，服用中西藥物五天后仍未見明顯效果，無奈之下還是前來我處診治，經(jīng)診查，諸癥與初診時(shí)無明顯差異，故此仍選擇初診時(shí)的處方，并告訴她，縱然是癥狀消失了也要把五劑藥服完，如有不適再來復(fù)診。
體會：慢性咽炎常因胃酸反流，辛辣刺激，情緒抑郁等因素長期作用下而誘發(fā)。臨床主要表現(xiàn)為咽喉不適感，咽部有異物感，檢查時(shí)可見咽部濾泡增生。該病例的臨床特點(diǎn)具備了痰氣郁結(jié)的四七湯癥，邪郁少陽的小柴胡湯癥和胃氣失和的烏貝散癥。因此，我將三方組合進(jìn)行酌情加減而收到滿意療效，而收效之神速完全出于我的意料之外。
