患者性別：女
患者年齡：3月
簡(jiǎn)要病史：頑固性水樣腹瀉3月。
體格檢查：臀部皮膚有破潰、糜爛。其余無(wú)異常。
輔助檢查：大便常規(guī)、培養(yǎng)，輪狀病毒抗原、血常規(guī)正常
臨床診斷：
治療經(jīng)過(guò)：
經(jīng)方五苓散加減治療頑固性小兒生理性腹瀉醫(yī)案
楊某某，女，3月大小，住懷化市城東市場(chǎng)，因頑固性腹瀉不止3月就診。
患兒自出生以來(lái)即有頑固性腹瀉，每日腹瀉20—30余次，為黃色水樣便，每次量不多，小便時(shí)也有出來(lái)，每天換尿不濕30多次，為了省錢，其母親在網(wǎng)上訂購(gòu)了“一屋子尿不濕”（原話）。曾到醫(yī)院就診6—7次，每次檢查大便常規(guī)及培養(yǎng)、輪狀病毒抗原、血常規(guī)均正常，無(wú)發(fā)熱、嘔吐等，精神、睡眠好，純母乳喂養(yǎng)，吸奶好，無(wú)明顯脫水癥狀，兒科考慮“生理性腹瀉”，予蒙脫石散、益生菌等治療均無(wú)改善，后告知先觀察，并要求其母親清淡飲食，避免高脂肪飲食，等患兒添加輔食可能就會(huì)好轉(zhuǎn)。但是3個(gè)月來(lái)每天20—30次水樣腹瀉，即便及時(shí)更換，患兒臀部皮膚仍然有多處潮紅，其中3—4處皮膚破潰、糜爛，每次為寶寶清潔傷口時(shí)都哭鬧不止，實(shí)在讓人心痛。
患者母親歐某某也是與我有醫(yī)緣，3年前偶遇我的業(yè)余門診，予“桂枝厚樸湯”治愈其多年頑固性哮喘，后雖有受涼感冒劇烈咳嗽，其哮喘再未發(fā)作。也可能是患兒該有此一劫，其母親數(shù)次往來(lái)我院，在就診時(shí)還推薦幾個(gè)小孩來(lái)我處看中醫(yī)，偏偏忘記帶自己寶寶來(lái)開(kāi)中藥?。≈钡接幸惶焖约焊忻翱人?，打發(fā)其愛(ài)人前來(lái)索方，2劑好轉(zhuǎn)。其愛(ài)人提醒“何不找周主任看寶寶的腹瀉?。 ?。這時(shí)才恍然大悟，立即帶寶寶到神經(jīng)內(nèi)科門診找我。“醫(yī)治有緣人”所言非虛！
我看患兒精神食欲睡眠均好，僅有水樣腹瀉，考慮中醫(yī)的“水瀉”之證，但此種頑固性腹瀉若用一般健脾利濕中藥必然不能湊效，當(dāng)先速去水飲之邪而后能安，處“五苓散加車前子、馬齒莧”主之：
2016年11月4日
茯苓5g 豬苓5g 白術(shù)5g 澤瀉6g 桂枝3g 車前子4g 馬齒莧5g
4付。水煎濃縮后，每天3次，每次10ml。（4付中藥共21.3元）
2016年11月14日復(fù)診
患兒母親因事耽誤，未能來(lái)院，經(jīng)電話回訪提醒，遂來(lái)復(fù)診。訴患兒服第1劑后，水樣腹瀉次數(shù)即減少至15次左右，喜出望外，再服1劑，減至10次，再服2劑，每天只有4—5次黃色稀便，尿不濕也只需5—6片，臀部皮膚經(jīng)美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療也光滑鮮嫩如初。原方減馬齒莧，繼續(xù)鞏固治療3天。
2016年11月22日電話隨訪，每天大便2—3次黃色稀便。其余情況正常。
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