（一）臨證思路與方法選介
古人云：“師者，傳道、授業(yè)、解惑也”；“授之以魚(yú)，不如授之以漁。”；“賜人以法，不能賜人以巧”。一言以畢之，傳道、授法是師之責(zé)、教之法，良法才能事半功倍，青出于蘭而勝于蘭。巧者，先天之質(zhì)，與生俱來(lái)，聰穎睿智，悟性超人；法者，方法，后天之學(xué)，教育之功也。之所以講《臨證思路與方法》，旨在給人以啟迪和仿效。只要教人以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)理念，良好的學(xué)習(xí)方法，遵而習(xí)之，久而熟之，熟能生巧嘛！巧之與人，令思路廣開(kāi)，悟性敏銳，則傳道、授業(yè)、解惑事半功倍。學(xué)者學(xué)之，智者正之，我以獲之，三人同行，必有我?guī)?，不亦悅乎?/p>
我的治學(xué)理念是：“全面繼承，重點(diǎn)突出，選準(zhǔn)主題，注重文獻(xiàn)理論整理研究與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合；堅(jiān)持四診辨證，檢驗(yàn)參考，把握辨證論治全過(guò)程。開(kāi)拓思路，繼承創(chuàng)新，學(xué)以致用，把成果落實(shí)到臨床應(yīng)用實(shí)踐上來(lái)”。一句話(huà)，“出成果、出人才，”雙贏。這是我多年學(xué)習(xí)、研究、實(shí)踐中醫(yī)的親身體會(huì)和感悟。
一、 理念形成，感悟深化。
1、幼承家訓(xùn)，初入醫(yī)門(mén)。自清代中晚期，族上從八世趙光甫創(chuàng)“東周萬(wàn)修堂揀選川廣云貴道地藥材老店”譽(yù)“術(shù)精雷桐，濟(jì)世活人”之美名起，其弟光斗，“清?進(jìn)士，品端學(xué)粹，循循善誘，一代儒醫(yī)”；長(zhǎng)子（九世）克文，“以醫(yī)名世”；次子克念“學(xué)問(wèn)淵博，文成一家，一代儒醫(yī)”；其孫（十世）心純“精岐黃，號(hào)神醫(yī)焉”；十一世連壁、連城兄弟，“博學(xué)多識(shí)，舌耕一生，皆一代儒醫(yī)”；十二世桂吾（我叔父），“內(nèi)外婦兒術(shù)精”；直到十三世我這一代，連續(xù)六代，計(jì)15名中醫(yī)。幼承家訓(xùn)，直接受爺、叔兩代影響，使我對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生濃厚興趣。高中畢業(yè)就參加衛(wèi)生工作，拜師院長(zhǎng)袁志明學(xué)中醫(yī)，初入醫(yī)道之門(mén)。
2、院校師承，合一功成。我1958年參加衛(wèi)生工作，1960年調(diào)干到河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)醫(yī)，師承全國(guó)名醫(yī)張海岑研究員學(xué)習(xí)中醫(yī)，每天上午侍診，下午全班受課，學(xué)習(xí)全國(guó)中醫(yī)院校統(tǒng)編（二版）教材，歷經(jīng)五年全日制理論結(jié)合臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，于1965年本科畢業(yè)，準(zhǔn)于出師。對(duì)這種院校與師承合一的新型教育方式，頗有感觸，情有獨(dú)鐘。至此，由入門(mén)漸升堂矣。
3、四次進(jìn)修，全面提升。在工作期間又先后在河南衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院“西醫(yī)內(nèi)科班”、河南中醫(yī)學(xué)院“四大經(jīng)典班”、南京中醫(yī)藥大學(xué)“全國(guó)溫病師資班”、北京中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院“全國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)研究班”進(jìn)修，累計(jì)四年。使匯通中西、研究經(jīng)典、文獻(xiàn)整理、臨床辨證，奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。由升堂而又入室也。
4、名言導(dǎo)航，激勵(lì)奮進(jìn)。《禮記?中庸》云：“博學(xué)之，審問(wèn)之，慎思之，明辨之，篤行之。”一直是我的座右銘。由我主編出版的《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)辭典》中，有兩位名人、名言特別值得一提：一為人民衛(wèi)生出版社總編白永波編審作序并題辭：“認(rèn)真鉆研中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)和長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床實(shí)踐，是名醫(yī)成長(zhǎng)的必由之路。”一為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院文獻(xiàn)研究所余瀛鰲研究員序言：“所有中醫(yī)藥學(xué)科，欲取得專(zhuān)業(yè)的欣欣向榮，均須致力于該學(xué)科的文獻(xiàn)研究，這樣才有利于在繼承的基礎(chǔ)上取得較快的進(jìn)展。”其核心含義是“繼承才能創(chuàng)新”。我深有同感。警句名言，確能催人奮進(jìn)，若身體力行，循序漸進(jìn)，則后來(lái)亦可居上。
5、臨證實(shí)踐，身體力行。在長(zhǎng)期臨證實(shí)踐中，逐漸感悟深化，體驗(yàn)出一整套做學(xué)問(wèn)的真諦：理論聯(lián)系實(shí)際，認(rèn)認(rèn)真真，一絲不茍，潛心鉆研，身體力行，不斷總結(jié)，筆耕不輟。主要在兩個(gè)方面：①在臨證方面強(qiáng)調(diào)：四診合參、審因辨證、歸納病機(jī)、必有理論依據(jù)，并參考現(xiàn)代檢驗(yàn)參數(shù)。把辨證論治真正落實(shí)到：審因辨證、據(jù)證立法、依法處方、靈活加減、劑型合宜、途徑最優(yōu)、煎服有法、飲食宜忌、調(diào)護(hù)有道、心理暗示等每一個(gè)環(huán)節(jié)，這就是辨證論治的全過(guò)程。其中每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)臨床療效都有直接影響。反復(fù)強(qiáng)化，習(xí)以為常，自然而然的深化、規(guī)范了“辨證論治”；②在理論聯(lián)系實(shí)踐方面：注重臨證實(shí)踐與文獻(xiàn)理論研究緊密結(jié)合，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐檢驗(yàn)理論，相互印證，相得益彰，因而學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)俱長(zhǎng)。
從幼承家訓(xùn)、初入醫(yī)門(mén)，到升堂入室、名言導(dǎo)航，加之實(shí)踐感悟這五個(gè)階段，確立了我的治學(xué)理念。正是遵循這種治學(xué)理念，從事中醫(yī)藥臨床實(shí)踐與文獻(xiàn)理論研究工作近五十年。經(jīng)“理論→實(shí)踐→升華→再實(shí)踐”，沿著反復(fù)、螺旋上升之路，勇往直前?；仡欬c(diǎn)滴感悟與收獲，拋磚引玉，傳承后學(xué)，以資學(xué)者。
二、 固后天之本，防未病之先。我是研究脾胃病為主、兼容外感熱病、中醫(yī)急癥及內(nèi)外婦兒，人稱(chēng)“雜家”。我卻不以為然，說(shuō)雜不夠準(zhǔn)確，是“全面繼承，重點(diǎn)突出”。全面是“基礎(chǔ)”，凸出是“重點(diǎn)”，具辯證關(guān)系。沒(méi)有“基礎(chǔ)”就沒(méi)有“重點(diǎn)”，就像沒(méi)有金字塔的底座，就沒(méi)有塔尖一樣。蓋脾胃是納運(yùn)之總司，升降之樞紐，氣血之化源，中州之要地，元?dú)庵?，五臟六腑皆稟氣于胃，故稱(chēng)后天之本。生理如此，病理關(guān)系同樣密切，脾居中州，心肺肝腎分列四旁?！镀⑽缚傉摗吩疲?#8220;中州之病必殃四鄰，四旁之疾必趨中州，”相互轉(zhuǎn)易。軍事名言亦曰：“得中原者得天下”。中州、中原乃脾胃之別稱(chēng)，故李東垣重脾胃、據(jù)要地、益化源、充元?dú)?、固后天，目的有二：一養(yǎng)五臟六腑，此養(yǎng)生健體之道也；二提高機(jī)體免疫力，此未病先防之法也。故歷代名醫(yī)大家，無(wú)不重視脾胃，臨床各科皆與脾胃有密切關(guān)系。具備了這個(gè)基礎(chǔ)，就能運(yùn)用自如，突出任何一個(gè)重點(diǎn)。是欲達(dá)某個(gè)專(zhuān)科、專(zhuān)病之巔的基礎(chǔ)。故爾體會(huì)如下：
1、防治脾胃病，從娃娃抓起。臨證常見(jiàn)脾胃病者，多有素體不健，也常有患者說(shuō)：“聽(tīng)他媽說(shuō)自幼脾胃消化就不好”。見(jiàn)多了，聽(tīng)多了，就由此聯(lián)想防治脾胃病應(yīng)從娃娃抓起。這是因小兒脾胃發(fā)育尚未完善，免疫功能低下，加之喂養(yǎng)不當(dāng)，虛弱的胃腸又受傷害，因而偏食、積滯、疳癥、感冒等內(nèi)傷外感疾病叢生。所以，民間諺語(yǔ)：“過(guò)了三冬三夏才算娃娃。”一言道破三歲之前小兒體弱多病之現(xiàn)狀。若失治誤治，更傷脾胃后天之本，延至成年乃至終生，脾胃病纏綿、留戀、反復(fù)，由此派生多種疾病。故“未病先防”首重脾胃，就得從娃娃抓起，顧護(hù)脾胃后天之本，即打好終身健康基礎(chǔ)，正謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。為此，研制了“疳積消”、“豫西薄餅”、“厭食臍貼”、“退熱臍貼”、“退熱擦劑”、“退熱速肛注劑”、“嬰兒全養(yǎng)糊”等兒科常用小制劑、食療產(chǎn)品，用于兒科常見(jiàn)病防治，既便捷，又高效、速效，最適宜怕打針、難服藥的小兒外治、食療食養(yǎng)的用藥特點(diǎn)。其中“嬰兒全養(yǎng)糊”作為從六個(gè)月齡幼兒的添加食品，以廣食性，不偏食，養(yǎng)胃氣，固后天，益終生。實(shí)踐證明，的確效驗(yàn)。這就是在“治未病思想”的指導(dǎo)下，從臨證發(fā)現(xiàn)脾胃病多有與小兒自幼消化不良有關(guān)。由此產(chǎn)生預(yù)防脾胃病應(yīng)從娃娃抓起的思路，也是從文獻(xiàn)理論研究與臨證實(shí)踐結(jié)合的研究方法，優(yōu)選外治、食療之法，最大限度適宜小兒生理、病理、用藥特點(diǎn)，以保護(hù)脾胃后天之本，研制出上述系列兒科制劑和食療產(chǎn)品。
2、講飲食，護(hù)脾胃，全營(yíng)養(yǎng)，保健康，促健美，益長(zhǎng)壽。從脾胃生理病理和臨證多系統(tǒng)、多病種，相互因果關(guān)系所見(jiàn)，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到飲食與脾胃、健康、營(yíng)養(yǎng)、健康、健美、長(zhǎng)壽之關(guān)系至為密切。“民以食為天”，脾胃是消化吸收之重要臟腑，乃元?dú)庵?，氣血之源，后天之本，是營(yíng)養(yǎng)、健康的前提條件，更是健美、長(zhǎng)壽必備基礎(chǔ)。欲健美、長(zhǎng)壽，除養(yǎng)生保健、體育鍛煉外，必須具備文化品位和道德修養(yǎng)及良好心理素質(zhì)。因而在占有相關(guān)文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，撰寫(xiě)《飲食?脾胃?營(yíng)養(yǎng)?健康?健美?長(zhǎng)壽》一文（收入《中醫(yī)科普博覽》第一期），闡述六者之內(nèi)涵及其相互因果關(guān)系，有前因才有后果。乃“養(yǎng)生之道，治未病”之法，示人以規(guī)矩，防病于未然嘛！
3、食療食養(yǎng)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。常言：“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)、粥為天下第一補(bǔ)物。”近代名醫(yī)任應(yīng)秋治一大病初愈、腹脹不食、泄瀉便溏、身困乏力、又屢為破氣藥傷，越治越重的外國(guó)友人。停藥食粥，七日見(jiàn)輕；微藥輕投，煮參苓白術(shù)散每日6克，分二次服，一月全愈。這是因?yàn)榫貌∑⑻撌н\(yùn)，元?dú)獠蛔悖譃樗巶?。粥者令粘者愈粘，稠者愈稠，粘稠之性最能留戀于腸，益脾養(yǎng)胃，增食運(yùn)化，以復(fù)元?dú)舛毯筇熘??？梢?jiàn)脾胃虛弱，宜食療食養(yǎng)，待胃氣來(lái)復(fù)，才能食消藥布，藥借食力，食助藥威，相得益彰，充分發(fā)揮食藥之功。食療始于唐代名醫(yī)孫思邈，他因幼年體弱多病而習(xí)醫(yī)，又以食療食養(yǎng)之法而健康長(zhǎng)壽。從親身體驗(yàn)、細(xì)心研究、率先提出食療、食養(yǎng)之法，成一代名醫(yī)壽星，享年101歲。說(shuō)明食療食養(yǎng)固后之本，極為重要。此風(fēng)漸長(zhǎng)，唐?孟詵《食療本草》、明?盧和《食物本草》、李東垣《東垣食物本草》、清?沈李龍《食物本草會(huì)纂》等藥食兼用本草著作先后聞世，大大豐富了食療文化，促進(jìn)了食療養(yǎng)生保健方法發(fā)展。臨證應(yīng)用頗受大益，因而撰寫(xiě)《食療坊》、《四季調(diào)補(bǔ)妙方?膏滋方論》；見(jiàn)報(bào)端有標(biāo)題《粥為天下第一補(bǔ)物》的文章，真乃先知我也。而引發(fā)對(duì)粥更加重視，從文獻(xiàn)研究到臨證應(yīng)用，相互印證，分析總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)。并參考《老老恒言》中之《粥譜》及其他相關(guān)資料而撰寫(xiě)《健脾養(yǎng)胃粥為先》、《湯?粥?羹·糊?茶》等食療食養(yǎng)多種科普著述，皆食療食養(yǎng)、未病先防之法也。這都是從臨床感悟、引發(fā)思路、研究文獻(xiàn)、落實(shí)于臨床過(guò)程的總結(jié)、奮筆撰寫(xiě)的結(jié)果。
4、上火分虛實(shí)，警惕有誤區(qū)。民眾常把口瘡、口苦、口臭、牙痛、咽痛、便秘等集中在消化道的癥狀，稱(chēng)之為“上火”。多數(shù)人自購(gòu)三黃片、牛黃解毒片、黃連上清丸之類(lèi)敗火藥治療，或有可愈，或暫取一時(shí)之效，多數(shù)是屢治屢犯，久治不愈，甚至越治越壞。為什幺呢？這就是對(duì)上火認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。火有虛實(shí)，實(shí)火好治，虛火難療，新病多實(shí)，久病多虛。反復(fù)纏綿者，概為虛火。虛火又有陰虛火炎與氣虛火不安位之別，前者滋陰則火降，后者補(bǔ)土則火伏。概由脾胃虛弱、消化吸收功能不全所致。脾虛之源有二：李東垣《脾胃論》中有“補(bǔ)脾胃瀉陰火。”之妙論：“今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之而生大熱。”指明脾胃之氣虛是陰火上乘之源。也就是說(shuō)脾胃氣傷，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。心火者，陰火也。陰火者，離位之相火，乃元?dú)庵\。火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。脾胃氣虛則下流于腎，陰火得以乘其土位。這就是長(zhǎng)期脾胃功能不好，消化不良，易于上火、多集中于消化道之根本原因。簡(jiǎn)而言之“飲食不消，谷氣下流，陰火上乘”。意思是谷食不消，郁積胃腸，積而化熱生火。治病必求于本，東垣立“補(bǔ)脾胃，瀉陰火”之大法，我遵之以創(chuàng)“枳術(shù)消積丸”，消補(bǔ)兼施，和中導(dǎo)滯，佐以清熱瀉火、藥食兼用之品，既與大法不悖，又有寓釜底抽薪、邪去正復(fù)之妙，忌用苦寒?dāng)∥浮⒋屎⒖嗍朝熤?。常用于飲食勞倦致傷脾胃，陰火上乘或積熱胃腸諸癥，連服2～3天，效若桴鼓。蓋積不消，熱不除，脾不健，效不固，故立“消補(bǔ)兼施，消積導(dǎo)滯，佐以清熱，忌用苦寒?dāng)∥?#8221;之法。為保護(hù)脾胃，我在臨床中特別注意慎用三黃苦寒?dāng)∥钢?，常用尋常之食療藥療及藥食兼用之品，既輕清胃腸積熱（未病先防、已病防變之法，治未病之謂也），以免火毒之患，又健胃益脾、消食養(yǎng)陰而助消化，每獲良效。綜合資料，反博為約撰《上火?概念?誤區(qū)?病因?病機(jī)?對(duì)策?預(yù)防》科普文章，收入《中醫(yī)科普博覽》。
5、胃火亢盛，消谷善饑。臨床常見(jiàn)咽痛、口臭、便秘、脈數(shù)、舌紅、苔厚、舌體胖大、齒痕者，斷曰：胃病也?；颊弋?dāng)即反曰：“我的胃特好，吃的多，餓的快”。這是誤區(qū)，豈不知過(guò)與不及都是病，能食不能消，食郁積，必化火，火克食，更能吃，多食更傷脾胃，惡性循環(huán)。正如《內(nèi)經(jīng)》謂：“飲食自倍，腸胃乃傷。”如此反復(fù)，直至胃氣衰敗，功能紊亂。此乃胃強(qiáng)脾弱，強(qiáng)者邪火旺，而見(jiàn)咽痛、口臭、舌紅、脈數(shù)、消谷善饑等胃火亢盛之象；弱者脾虛失運(yùn)，聚濕生痰，而見(jiàn)舌體胖大、齒痕、舌苔厚膩等濕濁阻中之征，脾虛失運(yùn)，食而不能消，痞滿(mǎn)作矣。按已病防變，當(dāng)首清胃火，以防火毒為患。胃火之因多為陰火上乘，故慎用芩連苦寒直折，宜用藥食兼用、甘寒微苦、清而健胃、消積導(dǎo)滯之品。近（2008年3月13日）《鄭州晚報(bào)》報(bào)道劉先生日吃20個(gè)燒餅、30個(gè)包子、10個(gè)饅頭。不停的吃，不斷的拉（泄瀉）。吃的多，拉的多，食物穿腸過(guò)，累壞消化道。正謂“消谷善饑”、“飲食自倍腸胃乃傷”之表現(xiàn)。善治之法，遵東垣之理：“補(bǔ)脾胃，瀉陰火。”補(bǔ)其不足，瀉其有余。蓋胃強(qiáng)脾弱，當(dāng)清胃火，補(bǔ)脾虛。注意興利除弊，慎用苦寒?dāng)∥钢?，?yōu)選甘寒微苦、藥食兼用之品，蒲公英、淡竹茹、馬齒莧、連翹是也，既清胃之邪火，又無(wú)苦寒害胃之弊，更有甘而補(bǔ)脾、微苦健胃之功。這是中醫(yī)藥獨(dú)具特色優(yōu)勢(shì)。出于醫(yī)理奧妙，經(jīng)驗(yàn)豐富，藥品齊全，回旋余地之大。真乃“天高任鳥(niǎo)飛，海闊憑魚(yú)躍”。有誤以為熱即火，必當(dāng)清，用苦寒；“二火”為炎，炎當(dāng)消，必抗菌?？蓱z虛弱之脾胃，又被苦寒?dāng)∥钢幹貍?，猶如“傷口灑鹽”、“屋漏偏遇連陰雨”，真乃雪上加霜、瘸腿又挨一棍，病豈能不加重么？此屬胃強(qiáng)脾弱，當(dāng)補(bǔ)脾胃，瀉陰火?？嗪帞∥?，消炎藥刺激胃，皆干擾脾胃功能，豈不雪上加霜！切忌！切忌！我以“枳術(shù)消積丸”，消補(bǔ)兼施，積消郁熱何由生？猶釜底抽薪；補(bǔ)虛固本防其變，余熱清，火全瀉。即“補(bǔ)脾胃，瀉陰火”之法也。故消積、導(dǎo)滯、清熱，皆不可少。正謂：“胃腸屬腑，瀉而不藏。”一通百通，邪去正復(fù)矣。
6、久瀉損元?dú)猓瑲馓撗仞?。近代名醫(yī)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有久瀉脾氣大傷，氣虛血必瘀之論。指明病因病機(jī)是：久瀉元?dú)獯髠瑹o(wú)力帥血運(yùn)行，各組織器官因缺血失養(yǎng)而有礙修復(fù)，纏綿不愈也。習(xí)以利水、收澀止瀉者，罔效；清熱燥濕者，無(wú)功；抗菌消炎者，更傷脾害胃，故久治不愈。他又說(shuō)“補(bǔ)氣活血”是治療大法，重用黃芪、三七。至此，對(duì)李雅言老師用桃仁治久瀉的疑慮頓消，恍然大悟。我治療結(jié)腸炎的驗(yàn)方“結(jié)腸舒濃縮丸”，就是遵此理論組方。久瀉如此，胃脘痛亦然，多由脾虛元?dú)獠蛔?，而致血瘀氣滯者，?dāng)然“久痛／病亦必瘀，”寒熱錯(cuò)雜等多因素也同時(shí)存在，故治療除理氣化瘀，益氣活血不能少，更需補(bǔ)氣健脾以復(fù)元?dú)猓獨(dú)鈴?fù)則諸癥除。“胃康寶膠囊”亦遵此組方，以求治其本，復(fù)其元，標(biāo)本兼顧之法也。我研究、治療脾胃病的這兩個(gè)重要驗(yàn)方制劑，均遵脾胃學(xué)說(shuō)之旨，以“氣血立論”，標(biāo)本兼顧，按君臣佐使、遣藥組方、論析方義，使理法方藥，絲絲如扣。用之臨床，療效顯著。不僅限于胃脘痛、久瀉者（潰瘍性結(jié)腸炎），凡氣虛血瘀、氣滯血瘀之胃久痛、久瀉、痛經(jīng)、崩漏者均有效果，異病同治理也。
7、便秘之癥，慎用瀉下。便秘有多種，虛秘者，氣虛、陰傷兼有，多見(jiàn)老年中氣不足，脾胃素虛之人。脾虛失運(yùn)，胃腸蠕動(dòng)無(wú)力，傳化失司，糟粕久蓄結(jié)腸袋內(nèi)，郁積化熱、脫水成球、干如羊屎、艱澀難行者有之；或氣虛陰虧、郁熱內(nèi)積，而膠粘不爽者有之；或中陽(yáng)不健、寒凝氣滯而脹滿(mǎn)無(wú)便意者有之，均稱(chēng)便秘，當(dāng)分虛、熱、寒、滯之辨。本當(dāng)補(bǔ)氣健脾以復(fù)元?dú)猓磺鍩釋?dǎo)滯以通腑氣；溫脾通腑以復(fù)陽(yáng)氣，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以治標(biāo)本。切忌苦寒攻下，只圖一時(shí)之效，更傷脾胃中氣，形成惡性循環(huán)。但臨床常見(jiàn)數(shù)服三黃、牛黃、黃連解毒片、果導(dǎo)、瀉葉之類(lèi)瀉下，服即瀉，量日增，效遞減，久無(wú)用，病日重。由此惡性循環(huán)，終成頑癥。有用四君合平胃散重用參術(shù)、枳術(shù)者，大補(bǔ)脾胃之中氣， 以促轉(zhuǎn)運(yùn)之功，此正治也。我以通府寧濃縮丸為基本框架，消補(bǔ)兼施 ，辨證加減，量身定做，先以湯劑調(diào)理，好轉(zhuǎn)后，辨證加減，臨用小料加工制劑，方便快捷，針對(duì)性強(qiáng)，每獲良效，終除頑疾，頗受歡迎。遵此大法，靈活權(quán)變，適用廣泛。常治嬰幼兒因臟腑嬌嫩、胃腸發(fā)育尚未完善、積滯于中之便秘；老年因脾胃虛弱、中氣不足、胃腸蠕動(dòng)乏力之便秘；夫“四肢為諸陽(yáng)之本，動(dòng)則以陽(yáng)生。”青少年及多靜少動(dòng)之白領(lǐng)階層，因清陽(yáng)不升，濁陰不降，升降失司之便秘。林林總總之便秘，貴在辨證施藥，劑型合宜，服用有法。（詳見(jiàn)《小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用?通腑寧濃縮丸》）
8、胃陰虧，多厭食。有位風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎住院患者，坐輪椅來(lái)診。見(jiàn)嘔吐、厭食，舌光紅無(wú)苔，裂紋滿(mǎn)布，舌脈瘀阻，脈弦細(xì)數(shù)。此氣陰不足、胃陰亦虧之證。究其病因，久服抗風(fēng)濕類(lèi)藥，胃氣大傷，陰津耗竭，胃氣上逆所致。凡治療風(fēng)濕類(lèi)的中西藥物，均對(duì)胃腸有不同程度刺激，治療矛盾突出，風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕患者，常有此見(jiàn)癥。蓋胃為燥土，喜潤(rùn)惡燥，胃潤(rùn)則降，胃和則降。故用沙參麥門(mén)冬湯、滋胃膏合芍藥甘草湯加減，以甘酸化陰、益胃生津之法。令和潤(rùn)復(fù)，逆氣降，嘔止能食。繼以?xún)?nèi)治，補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾和胃，固本扶正；外治以祛風(fēng)勝濕，舒筋通絡(luò)，邪去正復(fù)。內(nèi)服滋膏劑，善滋胃養(yǎng)陰，最易消化吸收；外以藥浴療法，改變?yōu)槠つw給藥之最適途徑，避免對(duì)胃腸刺激和酸堿消化液、肝臟首過(guò)效應(yīng)對(duì)藥效的降解，興利除弊。即所謂：“王道霸道分內(nèi)外，興利除弊兩分開(kāi)。”這就是我力倡《現(xiàn)代藥浴療法》“內(nèi)外結(jié)合治法”的原因。
9、消谷善饑，四肢乏力。俗話(huà)說(shuō)：“能吃不能干，不能算是好漢”。能吃，營(yíng)養(yǎng)來(lái)源不乏，當(dāng)有力能干。反不能干者，乏力也。力耗何方？經(jīng)曰：“少火生氣，壯火食氣，氣食少火”。又曰：“熱則消谷善饑，寒則停滯痞滿(mǎn)。”胃火亢盛，火克食更能吃，故消谷善饑；火為元?dú)庵\，勢(shì)不兩立，一勝則一負(fù)，壯火食氣，氣食少火，故少氣乏力。臨證常見(jiàn)：齦腫齒痛、口瘡反復(fù)、脈數(shù)、舌紅、口臭、食欲亢進(jìn)、消谷善饑、狼吞虎咽、少氣無(wú)力者，皆陰火也。陰火者，邪火也。故見(jiàn)上癥。陰火之由，脾胃素虛，谷氣不消而下流，腎之陰火上乘土位，諸癥生焉?；鹂耸掣艹?，故消谷善饑；飲食自倍，腸胃乃傷。惡性循環(huán)，直至胃氣大敗，后天之本毀矣。基礎(chǔ)動(dòng)搖，大廈將傾。皮之不存，毛將安附焉！證情發(fā)展，愈加復(fù)雜。救駕良方，也東垣“補(bǔ)胃，瀉陰火”之法治之。脾胃乃元?dú)庵?，元?dú)庾?，則邪火退。
10、容顏不佳。當(dāng)調(diào)脾胃。氣色者，氣血之和諧也。氣為血之帥，帥血而行；血為氣之母，攜氣循行，相輔相承，相互為用。氣色白，血色赤；氣為神，血為姿。氣充血足，自然和顏悅色，神清氣爽，豐腴光澤，靚麗有加，氣色紅潤(rùn)，白里透紅，如帛裹朱，容光換發(fā)。此言道破容顏氣色、姿色與氣血之關(guān)系，這是內(nèi)因。當(dāng)然與氣候、水土、環(huán)境也不無(wú)關(guān)系。但內(nèi)因是基礎(chǔ)，外因是條件。脾胃乃元?dú)庵庋?，故營(yíng)養(yǎng)均衡，脾胃和調(diào)，自然氣血充足，容光換發(fā)，是內(nèi)因在起決定因素。故有嬉言：“涂在臉上，不如吃到嘴里”。強(qiáng)調(diào)了內(nèi)因之重要，健美之內(nèi)涵。臨證常見(jiàn)中青年婦女容顏不佳，氣色萎黃，灰暗失澤，無(wú)靚麗之光；或有座瘡；或眼袋黧黑者，當(dāng)調(diào)脾胃，補(bǔ)氣血、瀉陰火，和陰陽(yáng)，令生理平衡而無(wú)病矣。蓋胃主受納，脾主運(yùn)化，脾胃是納運(yùn)之總司，升降之樞紐，氣血之化源，元?dú)庵?。五臟六腑皆稟氣于胃，故稱(chēng)后天之本。生理如此，病理關(guān)系同樣密切。脾為中州，心肺肝腎分立四旁。《脾胃總論》云：“中州之病，必殃四鄰，四旁之疾，必趨中州，”相互轉(zhuǎn)易。具體情況具體分析，辨證鑒別：四旁之疾影響脾胃，還是脾胃自病。根據(jù)治病必求于本原則，先治其主病，次病自愈。如因脾虛失運(yùn)，納運(yùn)失司，化源不足，而致氣色失和，容顏不澤，月經(jīng)失調(diào)、帶癥者，《千金》云：“五臟不和調(diào)于胃。”故脾胃和，則諸癥除，開(kāi)源堵漏、治本之法也。另有外治法：古之涂、今之膜，“珍珠面膜”是也，美白、祛斑、養(yǎng)顏、除痘為之功；痤瘡之因，在于濕熱蘊(yùn)蒸，毛囊感染。肺合皮毛，脾主肌肉，脾胃失和，濕郁化熱，蘊(yùn)蒸肺胃，外出皮肉，毛囊感染，發(fā)為痤瘡者。亦當(dāng)內(nèi)以健脾化濕，清熱瀉火，外以擦劑，清熱消炎、活血化瘀、生肌斂瘡、軟堅(jiān)化疤之為功，“麝珠消炎酊”是也。凸顯“外科外治”、內(nèi)外合治之優(yōu)勢(shì)、神功；眼袋黧黑、雙目失神、面如土色者，亦脾腎之疾、勞倦之患也。蓋眼胞屬脾、主土、其色黃。腎主水，其色黑，胞黑為水來(lái)侮土。故當(dāng)健脾培土以制水，五行之法、治本之策矣。脾胃乃后天之本，元?dú)庵?，氣血生化之源。固本充元，則“正氣存內(nèi)，邪不可干”。清本正源，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，則“氣血調(diào)和、百病不生”。抓住這個(gè)關(guān)鍵，調(diào)理脾胃自然氣色重現(xiàn)，痤瘡不見(jiàn)，當(dāng)無(wú)黑眼圈之患。
11、吐瀉并作，邪干胃腸，徒手急救，無(wú)奈之舉。中醫(yī)能否急救成功？當(dāng)代多有爭(zhēng)議。中華民族繁衍昌盛五千年的文明史，足以說(shuō)明；近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)，急救醫(yī)學(xué)進(jìn)入輝煌時(shí)期，不可否認(rèn)。但科學(xué)總是向前發(fā)展的，但愿中西醫(yī)有機(jī)、科學(xué)結(jié)合，中國(guó)的急救醫(yī)學(xué)將更輝煌。我無(wú)奈之舉，成功急救多例患者，足以證明中醫(yī)急救方法之豐富、簡(jiǎn)捷易行、高效速效。 ①1963年暑假，返鄉(xiāng)省親，黎明鄉(xiāng)鄰小伙，趙法陽(yáng)吐瀉昏迷，邀我往視，見(jiàn)露宿院地席上，昏不知人，周?chē)聻a痕跡，席下亦有，明示夜臥露宿，受涼傷食，致吐瀉交作之急性胃腸炎。急令家人速請(qǐng)鄉(xiāng)醫(yī)院來(lái)輸液，同時(shí)用縫衣針刺金津、玉液、尺澤、內(nèi)關(guān)、足三里諸穴，只見(jiàn)針孔，不見(jiàn)血流，擠壓才出紫黑稠膏樣血點(diǎn)點(diǎn)，足見(jiàn)脫水之重，循環(huán)障礙之險(xiǎn)。并用“煤炭火淬生姜水”口服不能，只好撬開(kāi)口，以棉醮水試滴入咽，初不知咽，良久微有吞咽動(dòng)作，繼以勺頻頻而服，吐瀉均止，漸呻吟蘇醒，就地取材，改用藿香紫蘇生姜湯、綠豆湯、糖鹽堿補(bǔ)液，交替頻飲，三個(gè)多小時(shí)，進(jìn)水6000ml左右，始排尿，足見(jiàn)失水之多。此時(shí)仍未請(qǐng)來(lái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生，病人基本恢復(fù)如常，但覺(jué)身困乏力。囑用粥養(yǎng)，乃至康復(fù)。又憶起鄰居老太太，亦因急性吐瀉脫水嚴(yán)重，致腦血拴形成，特記之以作警示。為醫(yī)者本當(dāng)千方百計(jì)，利用一切可利用的條件，或創(chuàng)造條件，爭(zhēng)分奪秒救急于傾刻。該小伙年輕力壯，頭天下午摘了一車(chē)桃，準(zhǔn)備次日進(jìn)城洛陽(yáng)，雜食生冷桃、飯后，因天熱勞累，露宿院地，納冷受涼，邪干胃腸，消化功能降低、紊亂，吐瀉并作，脫水嚴(yán)重，急當(dāng)止嘔、止瀉、補(bǔ)液，以糾正電解質(zhì)失衡。徒手搶救，乃無(wú)奈之舉。除針刺急救常法，更以伏龍肝補(bǔ)土安胃之性，合生姜溫中散寒止嘔之功，因緊急不便，速取煤火中炭火淬生姜水以代之，及時(shí)灌入，救急于傾刻，并就地取材：藿香、紫蘇以和中理氣，安胃暢中。再次證明時(shí)間就是生命，亦是中醫(yī)傳統(tǒng)急救法的再現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救有很多優(yōu)勢(shì)，加之中醫(yī)自暴自棄，不能借鑒創(chuàng)新等諸多因素，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)急救方法，使過(guò)去曾有的輝煌，今已大大萎縮。怎么看待這個(gè)問(wèn)題？學(xué)術(shù)界有多種看法：有自愧不如，有崇洋媚外，有怨天憂(yōu)人，有樂(lè)于以此代彼等。1993年，我籌備附屬醫(yī)院中醫(yī)急診科，親身體會(huì)多年，現(xiàn)代中醫(yī)院急診科，基本是按西醫(yī)院急診科配備，這顯然是替代。國(guó)家為扭轉(zhuǎn)局面，規(guī)定了幾十種急診科必備中成藥，很有必要，但還很不夠，應(yīng)從文獻(xiàn)整理挖掘古今急救方法和有效方藥，繼承創(chuàng)新，借“他山之石”，“攻我之玉”，創(chuàng)出諸多急救技術(shù)、給藥途徑、簡(jiǎn)便方法，篩選研發(fā)多種高效、速效、方便、快捷的中藥制劑。有條件的“中西醫(yī)結(jié)合”急救。就是說(shuō)“能中不西”。符合好、快、省三原則。我在急診科工作的幾年中，針對(duì)常見(jiàn)多發(fā)外感熱病的發(fā)熱、咽喉腫痛主證，研發(fā)“柿霜含片”和“肛注退熱速”等新制劑、新的給藥途徑，老少皆宜，尤受怕打針，難服藥的小兒歡迎；“臍貼劑”治急性胃痛、小兒腹瀉、厭食等；穴位拔火罐治喘咳；還有藿香正氣水肛注，輕者立竿見(jiàn)影，極危重者緩解癥狀、贏得時(shí)間，以便輸液。這僅是給藥途徑的改變。中醫(yī)急救，內(nèi)涵豐富，思路寬廣，方法多種多樣，要靠“有志者，事竟成”。繼承創(chuàng)新中醫(yī)急救新方法。②閃腰岔氣，一針而愈。1965年省醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)支援麥?zhǔn)?，一農(nóng)民小伙彎腰持重突然閃腰岔氣，腰彎側(cè)斜，痛不可動(dòng)。眾人圍觀(guān)，遂針穿后溪至勞宮四穴，令咳而深呼吸，氣行痛止，一如常人，眾人嘩然。③急救高齡吐瀉案。2005年7月15日，省委電話(huà)說(shuō)：“嬸母吐瀉甚劇”，告之曰：“先服藿香正氣水，我馬上即到”。十分鐘后見(jiàn)到嬸母神疲乏力、于坐便器上頻頻吐瀉而不可離廁。神志尚清醒，自述難受，胃翻腸鳴。兒子、兒媳圍侍兩則，我隨兩手拇指掐其雙內(nèi)關(guān)穴，3分鐘后，上壅之感減輕、未吐，令兒媳掐內(nèi)關(guān)穴，我掐雙足三里穴，5分鐘后吐瀉具止。移至臥室床上，一切較平靜，再服藿香正氣軟膠囊3丸未吐，唯覺(jué)困乏入睡。緊接衛(wèi)生所保健醫(yī)生來(lái)輸液（糖鹽水、生脈針等）。吐瀉未再發(fā)，晚飯索食，喝稀粥一大碗，胃腸舒適，安臥一夜。次日本當(dāng)再常規(guī)補(bǔ)液，患者謝絕：“我已全愈，不必再輸”。此案素體脾胃虛弱，年高多病，上午11點(diǎn)半，三人同食冰鎮(zhèn)西瓜，兩中年人如常，唯88歲老母，午飯未進(jìn)，腹脹、吐瀉并作。蓋“胃喜為補(bǔ)”。胃喜溫喜潤(rùn)。今空腹納冷，脾胃強(qiáng)者，尚無(wú)大礙，虛弱則不堪重負(fù)。藿香正氣水，功專(zhuān)和中正氣，降逆止嘔，芳化驅(qū)邪，以安中焦，從而糾其紊亂的胃腸功能。足三里、內(nèi)關(guān)，解痙止痛，緩急寬中，調(diào)理胃腸功能。之所以補(bǔ)液、靜滴生脈針，是以糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，益氣強(qiáng)心增液，扶正固本，以防止并發(fā)癥?；蚩煞Q(chēng)之謂：“中西醫(yī)結(jié)合”。不能簡(jiǎn)單地中藥十西藥的機(jī)械結(jié)合，只要中西理論銜接，方法合宜，藥劑對(duì)證，共助療效，才是真正意義上“中西醫(yī)結(jié)合”。此癥顯為寒冷邪氣、物理因素所致，非細(xì)菌感染、生物化學(xué)因素之患，無(wú)需抗菌消炎之必要。這一點(diǎn)，中西醫(yī)認(rèn)識(shí)有分岐。西醫(yī)以急性胃腸炎，堅(jiān)持要用抗菌素；我則主張以調(diào)理胃腸功能，和中正氣，以止
吐瀉、防脫水、電解質(zhì)紊 亂、合并癥出現(xiàn)為急務(wù)，結(jié)果證明這一點(diǎn)。
12、復(fù)發(fā)性口腔炎，多責(zé)之胃腸。臨證常見(jiàn)口腔潰瘍，屢治屢犯，反復(fù)纏綿者，其病因病機(jī)多為脾胃虛弱，納運(yùn)失司，升降失常，谷氣下流，陰火上乘所致。補(bǔ)脾胃，瀉陰火，為治本之策，四君、六君、補(bǔ)中益氣諸方為主，切忌苦寒直折、敗胃之品，佐以甘涼微苦、藥食兼用之蒲公英、馬齒莧、蘆根、連翹、梔子之類(lèi)足矣。
13、脾虛失運(yùn)，痰濕瘀阻。癥見(jiàn)身重、汗出，困倦乏力，渴而不欲飲，漱而不欲咽，舌質(zhì)暗淡，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔厚膩，或白或黃，舌脈瘀阻，脈沉濡緩。多見(jiàn)于痞證、胃脘痛、泄瀉、消化不良諸癥。健脾和胃，大補(bǔ)元?dú)鉃榛A(chǔ)：濕熱互結(jié)者，首當(dāng)利濕，濕去熱孤，清熱尤易，可謂利濕清熱、分而治之也；濕濁重者，佐以芳香醒脾、化濁利濕，尤不可缺，藿香、佩蘭、蘇梗、白寇仁、甘松之類(lèi)是也；久?。矗瘹馓撗鲋鸽渫?、慢性潰瘍性結(jié)腸炎者，必佐活血、理氣、消瘀之品，以改善微循環(huán)，促進(jìn)病損組織細(xì)胞修復(fù)不可，制乳沒(méi)、三棱、莪術(shù)、三七等均可；若肝經(jīng)郁熱吐吞酸、寒熱錯(cuò)雜者，又當(dāng)用等量佐金丸，以舒肝清熱，制酸；寒濕阻遏、陽(yáng)不化氣行水者，又當(dāng)佐姜桂以溫陽(yáng)化氣而行水也?？傊?，氣虛血瘀、脾虛失運(yùn)、濕濁阻中諸證，皆以補(bǔ)氣健脾為主，針對(duì)兼證，各施其法，主次分明，統(tǒng)酬兼顧，無(wú)不愈也。
14、癌癥術(shù)后／化療／放療，元?dú)獯髠?，首調(diào)脾胃。臨證常見(jiàn)癌癥術(shù)后／化療／放療，元?dú)獯髠?，表現(xiàn)為程度不同的虛損證：困倦乏力，納少運(yùn)遲，面色晄白，虛汗自出，閉經(jīng)，六脈沉細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)光紅、無(wú)苔，舌脈瘀阻，或舌質(zhì)暗淡，舌體胖大、齒痕，舌苔薄白。證屬元?dú)獯髠?，氣虛血瘀，化源不足，難易康復(fù)。癌癥病機(jī)，本多正虛邪實(shí)，氣滯血瘀，免疫力低下，氣血瘀滯而致癥瘕積聚為患。手術(shù)切除／化療／放療，反而更傷元?dú)猓庖?、修?fù)能力更加低下。乃治標(biāo)未治本，治“病”未治“人”也！缺乏以人為本的整體觀(guān)。蓋脾胃者元?dú)庵?。故?dāng)首調(diào)脾胃，大補(bǔ)元?dú)猓鏆饣钛?，固本?fù)元，補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善循環(huán)，增強(qiáng)免疫、修復(fù)能力，每獲良效。臨證遇此甚多，我多采取三條措施：①食療食養(yǎng)，少用補(bǔ)品?！肚Ы鸱健吩疲?#8220;五臟不和調(diào)于胃，胃和則五臟安。”故當(dāng)調(diào)脾胃、滋化源、復(fù)元?dú)狻⒎稣瘫?。先以糜粥養(yǎng)胃補(bǔ)脾益氣，因“健脾養(yǎng)胃粥為先”、“粥為天下第一補(bǔ)物”、“食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)”。周總理派當(dāng)代名醫(yī)岳美中去桂林南溪山醫(yī)院為越南阮良朋治療。其人大病初愈，癥見(jiàn)脘滿(mǎn)納少、痞脹噯氣、虛弱無(wú)力、大便溏瀉、浮腫。曾屢用大劑量破氣消脹之品不效。岳老診罷提出三條意見(jiàn)：首先停西藥；二什么藥都不服，糜谷自養(yǎng)，以觀(guān)動(dòng)靜；三一周后用資生丸（即參苓白術(shù)散去砂仁，加澤瀉、山楂、麥芽、川黃連、藿香、白寇、芡實(shí)），改為煮散，每用6g，煎二次合一處，在午飯、晚飯后分服。七天后腹脹減輕，一月后消失，食增腫消，大便轉(zhuǎn)調(diào)?；貒?guó)后來(lái)信致謝，說(shuō)完全好了。此例因脾胃虛弱，納運(yùn)失司，屢用破氣，更傷元?dú)?，越虛越脹。停藥減負(fù)，食養(yǎng)元復(fù)，輕藥慢調(diào)，常法奇功也。足以證明食療粥養(yǎng)，慢病輕藥，待胃氣來(lái)復(fù)，食消藥布，正氣存內(nèi)邪不可干的道理。正謂：“有胃氣則生，無(wú)胃氣則亡。”②慢病輕治原則，優(yōu)選滋膏劑和煮散法。因慢病久拖，脾胃虛弱，不勝藥力，當(dāng)小量頻服調(diào)養(yǎng)，以待胃氣來(lái)復(fù)，正勝邪卻。因滋膏劑口感甜潤(rùn)，易于吸收，為病后康復(fù)最佳劑型之一；煮散法萌芽于漢唐、盛行于兩宋，現(xiàn)代名醫(yī)蒲輔周極為推崇，李興培教授大聲疾呼：“應(yīng)盡快推廣煮散法”。我贊成并效法。辨證擬方，量體裁衣，針對(duì)性強(qiáng)，精制熬膏，或煮散，量病服藥，多少合宜，最為貼切。“欲速則不達(dá)”嘛。不求速效，但求緩功。這是歷代名醫(yī)大家治療慢性虛損證的經(jīng)驗(yàn)之談。③靜養(yǎng)。在飲食調(diào)養(yǎng)、心理平衡、安靜休息的前體下，加之扶正固本、益氣活血法，2007年約治療十多位這類(lèi)病人，經(jīng)1～3個(gè)月調(diào)理、治療都康復(fù)了。
15、慢病輕治，輕舟速行。許多慢性病，更多的是脾胃病，醫(yī)患皆須理解“耐心”二字，急不得，欲速則不達(dá)矣。治當(dāng)從緩，藥當(dāng)從輕、小量頻服，免傷胃氣，不求速效，但求緩功。正謂“王道無(wú)近功。”這是我敗而求其師的收獲?！毒霸廊珪?shū)?傳忠錄》云：“凡藥食入胃所以能勝邪者，必賴(lài)胃氣施布藥力，始能……逐其邪。”也就是說(shuō)靠脾胃吸收、輸送、布施，藥力才能直達(dá)病所，資其所需、去其所害。否則，上下不運(yùn)行，表里不通達(dá)，或涌吐于上，或停蓄于中，或?yàn)a注于下，皆脾虛胃弱、不勝藥力也。我曾用補(bǔ)氣健脾藥治脾胃虛弱、濕濁阻中者，反致泄瀉、飽脹加劇。于是從相關(guān)文獻(xiàn)理論找答案：葉天士《臨證指南醫(yī)案》云：“夫脾胃為病，最詳東垣”、“歷舉益氣法，無(wú)出東垣范圍，俾清陽(yáng)旋轉(zhuǎn)，脾胃自強(qiáng)”。細(xì)繹補(bǔ)中益氣湯之用量，參、芪、升、柴用量都很輕，一帖藥不過(guò)10克左右。葉氏獨(dú)創(chuàng)養(yǎng)胃陰法，治數(shù)年不復(fù)，不饑不納，僅用麥冬3g、大麻仁5g、甘草3g、生白芍6g、蔗汁1杯。故徐靈胎贊曰：“獨(dú)得真?zhèn)?#8221;。岳美中說(shuō)：“久病胃氣本弱，又以曠日持久，盡管辨證、用藥無(wú)誤，但劑量太重，則不能取效，還可能因重傷胃氣，反添枝蔓”。蒲輔周推崇煮散，善用玉屏風(fēng)散（白術(shù)120g、炙黃耆75g、防風(fēng)25g。研粗末，１日2次，每次僅用5g，文火煮10分鐘，去渣頓服100ml，連用１月可愈）治頻頻傷風(fēng)感冒者，效果很好。以其劑量小，易吸收，不傷胃，效果好，他喻之為“輕舟速行”。有人學(xué)得此方，以大劑量黃芪為君，改散作湯，服兩三劑后，不但依然如故，反添胸悶、腹脹。蒲老告之“慢病輕治”之理，脾為肺之母，故玉屏風(fēng)散是以白術(shù)為君，培土生金，虛則補(bǔ)其母也。反以黃芪為君，難免有壅塞之弊。縱觀(guān)諸名醫(yī)大家經(jīng)驗(yàn)之談，茅塞頓開(kāi)，答案是劑量大、服不得法。當(dāng)頻而少服，1日3～4次為宜，免傷胃氣，徐徐生效，待胃氣來(lái)復(fù)，正勝邪卻。從此明白了蒲老“慢病輕治”的道理與內(nèi)涵。近與王希浩會(huì)診一八旬老人，素有冠心病、癭瘤等疑難雜證多多，近半年來(lái)虛汗淋漓，動(dòng)則益甚，頭暈、失眠、納差、食少，脈緩而結(jié)，舌淡苔厚膩，舌體胖大，舌脈瘀阻。顯屬脾虛失運(yùn)、痰濕瘀濁證。用健脾補(bǔ)氣，化痰軟堅(jiān)方，煮散，每日12克，頭煎文火密閉煮6分鐘，二煎煮10分鐘，濾渣，分早晚餐前溫服，共服42天。７日后虛汗止，１月后癭腫軟、小，口腔軟腭腫大漸消，吞咽、呼吸順暢、無(wú)礙。飲食消化、睡眠正常，體力增強(qiáng)。再次證明：慢病輕治、微藥輕投，免傷胃氣，粥養(yǎng)食療，待胃氣來(lái)復(fù)，才能食化藥布，藥藉食力，食助藥威，充分發(fā)揮治療功效。
16、胃脘痛。胃脘痛，有九種，明虛實(shí)、辨輕重、論氣血、分新久。新病多實(shí)易治，久病多虛難療，實(shí)不盡然。實(shí)指邪氣實(shí)，不外風(fēng)寒、生冷、肝郁、氣滯、血瘀、傷食、蟲(chóng)積等因素所致之氣機(jī)郁滯證，治以溫中散寒、疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)、消食導(dǎo)滯，通則不痛矣；虛指脾虛、氣虛、陰虛、正氣之不足，但亦因氣虛血瘀之虛實(shí)夾雜者，久痛（?。┍仞?，故久病虛實(shí)夾雜不少見(jiàn)，至于難療，也當(dāng)活看，只要正確辨證施治，治以補(bǔ)氣健脾、溫中固腎、益氣活血、改善循環(huán)，會(huì)逐步根除。我最得意之驗(yàn)方制劑“胃康寶膠囊”體現(xiàn)了治療胃脘痛的基本學(xué)術(shù)理念。針對(duì)脾氣不足，而以芪術(shù)補(bǔ)氣健脾為君；氣滯血瘀而痛作，以甘松、三七等理氣活瘀則痛止；久病寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見(jiàn)，以恩師海岑吳萸連，舒肝清熱、清上暖下，既祛中土之寒，又清木郁之熱，則吞酸嘈雜除矣；久病脾腎、氣血俱虛，以紫河車(chē)血肉有情之品大補(bǔ)之，合全方共奏補(bǔ)氣、健脾、益腎、活血、消瘀之功，以扶正祛邪，改善循環(huán)，促進(jìn)修復(fù)，終達(dá)康復(fù)之目的，難療之疾，不難矣。
17、上消化道出血的中醫(yī)急救方法。專(zhuān)指胃及十二指腸潰病、糜爛出血性胃炎、十二指腸球炎大出血。我舉三個(gè)例案：①1989年秋，我臨時(shí)支援老區(qū)技術(shù)扶貧開(kāi)發(fā)，在中豫老區(qū)門(mén)診部值班，郊區(qū)廣武農(nóng)村一男中學(xué)生，嘔血黑便三天，由熟人用汽車(chē)送來(lái)，面色蒼黃失神，休克血壓，仍在嘔血，病情危篤。我強(qiáng)調(diào)無(wú)條件急救，當(dāng)即要他送大醫(yī)院，他說(shuō)已在大醫(yī)院治療三天，連血都未止住，特來(lái)找你，今天死活都不走了。看來(lái)他“不講理”了。時(shí)間就是生命，于是風(fēng)險(xiǎn)搶救，靜滴止血針劑、生脈針、輸全血，口服花蕊石散加三七粉、大黃粉與山藥粥混勻。以緩解因禁食三天、胃空蠕動(dòng)加快不利止血，有別于西醫(yī)禁食止血。第二天未嘔吐，仍黑便，一周后大便轉(zhuǎn)黃，以粥養(yǎng)之，欠賬一千多，又帶胃康寶而走，誰(shuí)叫是熟人哪！。此時(shí)才知在某醫(yī)院治療三天無(wú)顯效，欠賬5000元，無(wú)奈來(lái)此，由親戚帶來(lái)找我一試。②1976年我還在河南中醫(yī)學(xué)院一附院工作，周口一干部，四年間上消化道出血6次，間隔越來(lái)越短，入院后胃鏡發(fā)現(xiàn)十二指腸球炎并出血。以口服花蕊石散加三七粉、大黃粉與山藥粥混勻內(nèi)服止血。三天后黑便轉(zhuǎn)黃，一周后潛血陰性。出院服湯劑和潰瘍散（胃康寶膠囊前身）月余痊愈。③2006年我坐診河南名醫(yī)館，濮陽(yáng)市，田道新，男55歲，7年間上消化道出血（嘔血黑便）10次，間隔越來(lái)越短，病情越來(lái)越重，出血量多，連續(xù)數(shù)日，多次休克。最近一次（２005年11月19日胃鏡：重度糜爛性胃炎并出血）出血止住后，于２006年３月17日來(lái)診，癥見(jiàn)胃脘刺痛，面黃黑瘦，神疲乏力，脈細(xì)弦澀，舌質(zhì)紫暗、瘀斑，舌體胖大、齒痕，舌苔垢膩。舌脈迂曲瘀阻、脈絡(luò)紊亂、布滿(mǎn)舌下。證屬氣虛血瘀出血。久?。幢仞觯瑲馓撗?，脾虛失運(yùn)，濕濁阻遏，血行不暢，淤溢脈外。故有“見(jiàn)血莫止血”，之論。不能重踏鯀治水“以堵為法”的復(fù)輒，應(yīng)改用夏禹治水“以疏為法”。醫(yī)學(xué)上叫“通因通用”，關(guān)鍵病機(jī)是血瘀阻絡(luò)，當(dāng)化瘀疏通，血行脈中，循環(huán)順暢，則妄行之血止矣。正謂生大黃粉止血之理：既化瘀又止血。不過(guò)此例患者，屢屢出血，氣隨血脫，元?dú)獯筇摚в诮y(tǒng)攝之權(quán)，不敢魯蠻活瘀，故在補(bǔ)氣健脾，以固統(tǒng)攝之權(quán)，重以三七粉消瘀止血，事半功倍，安全有效，始終服用胃康寶膠囊，正合治療大法。三個(gè)月胃脘舒適，精神好轉(zhuǎn)；半年功夫，脈緩有力，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，舌脈不瘀，諸癥全消，潰瘍愈合，飲食增加，體重恢復(fù)，面色紅潤(rùn)，觀(guān)查兩年未再?gòu)?fù)發(fā)。
三、炮制精品，應(yīng)用體會(huì)。所謂小方，專(zhuān)指歷代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶之單方、對(duì)方、三味組成，具配伍功能的小方。在恩師張海岑左金丸等驗(yàn)方應(yīng)用體會(huì)、啟發(fā)下，總結(jié)收集歷代醫(yī)家小方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)凡方中芳香、名貴、細(xì)品研碎另包，皆為另煎、另燉、烊化、沖服、先煎、后下之用法。其目的都是為節(jié)省資源，提高療效，服用便捷。如《炮炙大法》說(shuō)：“凡用砂仁、豆蔻、丁香皆須打碎，遲后入藥。”受此啟發(fā)，按臨床需要，用藥習(xí)慣，選取其中凡具配伍優(yōu)勢(shì)的小方、芳香揮發(fā)、傳統(tǒng)沖服、名貴細(xì)品、參膠蒸燉、味苦難服、熱敏、有毒、剌激、腐蝕性藥物，結(jié)合現(xiàn)代科技，遵古炮制，精心制成丸、散、膏、丹、顆粒、膠囊以及酊、貼、膜等內(nèi)服、外用制劑，名曰：“炮制精品”。作為湯劑辨證配伍加減的單元材料，免煎隨湯劑吞服或外用。其優(yōu)點(diǎn)：①免除湯劑在煎煮過(guò)程中的損耗和不便，部分免煎吞服；②服用便捷；③服量減少，節(jié)省資源，降低成本；④減毒增效；⑤免于苦口；⑥便于內(nèi)外合治；⑦滿(mǎn)足某些不便／愿服湯劑者，可依據(jù)辨證論治原則，利用“船小好調(diào)頭”的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)選配伍一兩種／兩三種合服，彌補(bǔ)中成藥局限與不足；⑧辨證應(yīng)用中成藥與其自由配伍，彌補(bǔ)了中成藥制劑在辨證應(yīng)用方面的缺憾和不足。這一切都大大方便中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用，節(jié)省資源，方便患者，凸顯中醫(yī)藥辨證論治用藥特色。曾建議、并得到院長(zhǎng)贊同與支持，指示推廣應(yīng)用。我著述《小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用》突出小方炮制精品配伍特色，代表了我臨證用藥經(jīng)驗(yàn)。
四、脾胃病系列制劑，辨證配伍應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。在長(zhǎng)期臨證用藥體會(huì)中，為滿(mǎn)足臨證需要、方便快捷、高效速效、節(jié)省資源、有利配伍、突顯中醫(yī)特色用藥，我注重積累經(jīng)驗(yàn)，升華理論，嚴(yán)謹(jǐn)辨證，詳論方解，創(chuàng)制驗(yàn)方制劑，逐漸形成以脾胃病為主的系列制劑。如何辨證應(yīng)用與湯劑配伍、與炮制精品配伍、相互配伍？分述如下：
1、與湯劑配伍應(yīng)用。湯劑最具靈活權(quán)變特點(diǎn)，故為中醫(yī)臨證常用劑型。漢唐始以煮散形式，兩宋合法盛行，明清飲片入煎，皆去渣取湯服。間以丸散膏丹成藥配伍或單用，湯成之比約為７：3，這是古代用藥風(fēng)格習(xí)慣。現(xiàn)代由于生活節(jié)奏加快等因素，改變了以往用藥習(xí)慣，湯成之比倒過(guò)來(lái)了?，F(xiàn)代生產(chǎn)面市中成藥已達(dá)4000余種，雖有諸多問(wèn)題，也算與時(shí)俱進(jìn)，方便快捷。但成藥應(yīng)用不盡如愿，不夠普及，缺乏規(guī)范，不利辨證加減，為此我于2003年編著出版《國(guó)家基本藥物?中成藥的辨證應(yīng)用》。同時(shí)也感到中成藥在辨證加減配伍應(yīng)用方面的局限和缺憾。加之恩師張海岑小方制劑的啟發(fā)，產(chǎn)生小方制劑研究應(yīng)用課題。便從單方、對(duì)方、三味小方及名方、驗(yàn)方文獻(xiàn)中尋覓優(yōu)選良方，結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，編撰《小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用?制劑篇》，后又續(xù)編《應(yīng)用篇》、《醫(yī)案篇》。合為《小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用》。全釋了小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用。現(xiàn)舉幾個(gè)例證說(shuō)明。①胃脘痛。初診除辨證應(yīng)用湯劑作整體調(diào)理外，配伍胃康寶膠囊１日3次，１次４丸，每飯后1個(gè)半小時(shí)溫開(kāi)水送服。a、若肝經(jīng)郁熱吐吞酸者，加佐金丸10g，酸過(guò)多，還可配伍瓦甘、烏貝散各5g隨湯劑吞服；b、若合并腸易激綜合癥、脾虛濕阻溏瀉者，當(dāng)配伍六和正氣濃縮丸，1日3次，1次6g，飯前溫開(kāi)水送服；c、胃與腸病常相關(guān)，若合并慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎者，當(dāng)配伍結(jié)腸舒濃縮丸，1日2次，1次6g，早晚兩次飯前溫開(kāi)水送服，并用懷山雞子黃粥食療；d、若暫有食積傷胃、飽脹、噯腐、食臭者，臨時(shí)加服枳術(shù)消積丸，１次6～9g，１日2～3次，三兩天即止，仍照常治療；e、若脾胃虛寒或一時(shí)飲冷納涼胃痛者，臨時(shí)加服理中丸／良附丸，痛止停藥。②便秘。初診除辨證應(yīng)用湯劑作整體調(diào)理外，當(dāng)配伍通腑寧濃縮丸，１次10～20丸，每晚飯前服，多飲水。定時(shí)服藥，定時(shí)排便，形成良性周期?？筛鶕?jù)病程長(zhǎng)短、便秘程度、糞便軟硬質(zhì)地，量病服藥，隨病輕而減量，有服4～5丸而大便通暢者，乃至停藥痊愈。③慢性潰瘍性結(jié)腸炎。初診除辨證應(yīng)用湯劑作整體調(diào)理外，當(dāng)首配伍結(jié)腸舒濃縮丸、懷山藥雞子黃粥、參芪懷山粥、田七懷山粥等食療方。A、若脾虛濕濁阻中，可配伍六和正氣濃縮丸，１次6g，隨湯吞服，以健脾化濕。久郁濁垢難除加大檳丸，以行氣利水剃濕。濕濁去，脾胃健，元?dú)鈴?fù)，病自愈，乃固本之策。B、恢復(fù)期，可單服結(jié)腸舒、山藥粥成藥食療鞏固。
2、與中成藥、小方制劑配伍應(yīng)用。慢性病需慢病輕治、久治，湯劑麻煩，成藥方便，配伍得當(dāng)，事半功倍。現(xiàn)舉例說(shuō)明：①慢性泄瀉。久瀉傷元?dú)猓⑻撌н\(yùn)，清氣不升，濁氣不降，痞滿(mǎn)泄瀉作矣。惟參苓白術(shù)散最為合宜。若脾虛濕阻，舌苔厚膩者配伍六和正氣丸；消化不良者加三仙丸。②腸易激綜合征。徐稱(chēng)過(guò)敏性腸炎，多因脾胃虛弱，免疫功能低下，每因飲冷納涼、生冷雜投、飲食失節(jié)、風(fēng)寒外襲，即速腸鳴、腹痛、急于大便，或便溏量多、或水瀉如注，一瀉了之。即服藿香正氣、六和正氣丸，以和中正氣、芳香化濁，吐瀉立止，為正治之法。以藿香正氣水最為效速、價(jià)廉、難服、首選，其片、丸、膠囊次之。若素體脾虛失運(yùn)，濕濁阻中，當(dāng)選六和正氣丸，以燥濕健脾、和中正氣、芳香化濁，祛邪固本，才能鞏固療效。③慢性潰瘍性結(jié)腸炎。首選結(jié)腸舒濃縮丸，１次６g，１日2次，空服米飲送服，并加山藥雞子黃粥食療。若脾虛濕阻，可配伍六和正氣濃縮丸。1次6～9g，1日3次，飯前服。若合并胃脘痛，則配伍胃康膠囊，1次4丸，1日3次，飯后１個(gè)半小時(shí)服。
3、與炮制精品配伍。 ①胃脘痛。首選胃康膠囊。若肝經(jīng)郁熱吐吞酸重者，加佐金丸，１次3g，１日3次；若脾虛濕阻者，配伍蒼苓丸或六和正氣丸，１次6g，１日3次，飯前服；若合并結(jié)腸炎者，配伍四神丸或結(jié)腸舒濃縮丸，１次６克，１日２～3次，飯前服。②痞證。首選痞脹消顆粒，若濕重者，加蒼苓丸，或配伍六和正氣丸；脹甚者，加大檳榔丸，以行氣導(dǎo)滯；若食滯者，配伍枳術(shù)消積丸或加曲麥丸、三仙丸均可。
五、積臨證經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)實(shí)用良方。驗(yàn)方是如何創(chuàng)出來(lái)的？它是基于理論的指導(dǎo)、經(jīng)驗(yàn)的積累、君臣佐使組方、方義的解析、論治的疊加、實(shí)踐的檢驗(yàn)、反復(fù)的修訂、突出的療效、主治的范圍、資料的收集、不斷的完善、多方綜合的結(jié)果。僅就與脾胃病相關(guān)系列驗(yàn)方制劑為主，舉例說(shuō)明：
1、通腑寧濃縮丸。鑒于便秘是常見(jiàn)多發(fā)病，尤以中老年為多，危害嚴(yán)重，治愈不易。要解決問(wèn)題，就得遵循“胃腸屬腑，瀉而不藏。”的中醫(yī)臟腑理論和漢代養(yǎng)生學(xué)家王充的“要長(zhǎng)生，腸常清。”、“要想不死，腸中無(wú)滓。”的養(yǎng)生觀(guān)。從古今相關(guān)文獻(xiàn)理論及治療經(jīng)驗(yàn)中尋求依據(jù)，設(shè)計(jì)方案，組方遣藥，方義優(yōu)選劑型、工藝，精心制劑（濃縮三層分消腸溶緩釋劑），反復(fù)驗(yàn)證、修改，十年磨一劍。腑氣應(yīng)常通，臟腑才安寧，故名“通腑寧濃縮丸”。
2、保和消積丸。胃腸屬腑，泄而不藏，胃主受納磨谷，脾主運(yùn)化吸收。若飲食不當(dāng)，暴飲暴食，飲冷納涼，肥甘厚味，煙酒無(wú)度，胃氣受傷，久而積滯。欲消積導(dǎo)滯，保和力遜，承氣太過(guò)，消積有偏，唯枳術(shù)消補(bǔ)兼?zhèn)?。以上諸方，按君臣佐使重新綜合，精制為丸，消積導(dǎo)滯，清熱益陰，和胃寬中，消補(bǔ)兼施。保和者，不偏不倚，以保護(hù)胃氣之沖和、協(xié)調(diào)之力，有益而無(wú)弊；消積者，消積導(dǎo)滯，祛邪為主；扶正者，積滯郁而必化熱生火，“火與元?dú)獠粌闪ⅰ?#8221;故以甘苦寒品，清熱瀉火保其陰，更有術(shù)苓健脾和胃固其本。名曰：“保和消積丸”。臨床應(yīng)用得當(dāng)，每用輒效，可謂助消化常備良藥矣！
3、六和正氣濃縮丸。脾為濕土之臟，喜燥惡濕。濕邪無(wú)論濕淫外襲，或由脾虛失運(yùn)而內(nèi)生，皆同類(lèi)相求，濕困脾陽(yáng)，濕濁阻中。脾胃不和，六腑何安？《千金》云：“五臟不和調(diào)于胃，胃和五臟安。”故取《局方》之六和丸以和六腑；正氣水以和中正氣、芳香化濕解表，最為速效高效，可謂“立竿見(jiàn)影”。但缺點(diǎn)是健脾固本不足，又因氣味辛烈，多不接受。故綜合二方，更加二術(shù)，優(yōu)選濃縮回收工藝，精制為丸，名曰：“六和正氣濃縮丸”。六和者，和六腑也；正氣者，匡正脾胃之氣而拒諸邪之襲，以和諧臟腑。既能和中正氣，又可芳化解表，更能燥濕健脾，以固后天之本。脾胃為六腑之總司，諸藥匡正脾胃以拒諸邪而平調(diào)之。無(wú)論新病固疾，凡吐瀉、飽脹、噯氣、便溏、腹痛、舌淡、苔厚膩者，皆能應(yīng)手取效、祛邪固本。是脾胃病配伍常用系列制劑之一，方便、節(jié)省、高效、速效、安全、固本，又無(wú)辛烈難服之弊，家庭四季常備之良藥也。
4、結(jié)腸舒濃縮丸。慢性潰瘍性結(jié)腸炎，屬脾腎俱虛，元?dú)獯髠?，氣虛血瘀，自我修?fù)能力極低、免疫功能低下的難治性頑癥。故反復(fù)纏綿，呈慢性進(jìn)行性消耗性變化。治療甚為棘手。遵循近代名醫(yī)張錫純“久瀉傷元?dú)?，氣虛血必瘀，治?yīng)補(bǔ)氣活血。”原則和李雅言老師“治久瀉用活血藥”的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨證體會(huì)，擬訂益氣健脾補(bǔ)腎，活血化瘀治則，按君臣佐使組方。前者固其根本；后者改善微循環(huán)，以扶正祛邪，促使修復(fù)病變組織細(xì)胞，恢復(fù)臟腑功能。方名之由，其病變?cè)诮Y(jié)腸，藥能匡正脾胃之功能，溫中健脾，益氣活血，補(bǔ)腎填精，止痛止血，消腫愈瘍，痛苦除而何有不舒之理乎？?jī)?yōu)選提取濃縮工藝制丸，故曰：結(jié)腸舒濃縮丸。這是個(gè)復(fù)雜慢長(zhǎng)的系統(tǒng)工程，必須辨證、分步、有序綜合療法，不求速效，但求緩功。故用“懷山雞子黃粥”、“結(jié)腸舒濃縮丸”、“胃康寶”等驗(yàn)方制劑與湯劑辨證配伍，有序辨治，正復(fù)邪去，康復(fù)如初。夫“有胃氣則生，無(wú)胃氣則亡”。故以食療食養(yǎng)為先，以粥養(yǎng)胃氣，尤以參芪粥、懷山雞子黃粥、面穗雞蛋粥最佳，取其藥藉食力，食助藥威，相互為用，相得益彰。待胃氣來(lái)復(fù)，生命有望，病何愁不愈！
5、疳積消顆粒。根據(jù)小兒臟腑嬌嫩、脾胃虛弱、氣血未充、易虛易實(shí)的生理病理特點(diǎn)可知，虛者脾胃，實(shí)者積滯。新安的豬肝散、禹州的羊肝散、鄭州的消積散等兒科名方，各有側(cè)重及傳奇故事。據(jù)《新安縣志》記載：新安的豬肝散是云南寶昌縣喬志明先生，于明代進(jìn)京途經(jīng)新安縣，病倒旅店，店主王家殷侍康復(fù)，酬以秘方良藥豬肝散。王家世代配制施舍，活人無(wú)數(shù)；禹州的羊肝散。是我于1976年在鴻昌鄉(xiāng)帶學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，衛(wèi)生院李院長(zhǎng)介紹的當(dāng)?shù)刈鎮(zhèn)髅胤?。以上三方，綜合分析比較，篩選雞肝等多種動(dòng)物藥材為主、按君臣佐使的組方配伍原則、精心炮制、顆粒制劑。為什么以動(dòng)物藥材為主？因這類(lèi)藥材含豐富的氨基酸和多種微量元素，尤以雞肝含鋅最多，有利小兒生長(zhǎng)發(fā)育，合全方能健脾開(kāi)胃，增進(jìn)食欲，消積化疳。其顆粒劑者，獨(dú)具流動(dòng)性，取量準(zhǔn)確；尚具“散劑”速崩解、易吸收特點(diǎn)；且最適宜小兒消化系疾病用藥劑型。故名曰：“疳積消顆粒”。虛者常與“嬰兒全養(yǎng)糊”配伍，以廣食性、不偏食、養(yǎng)胃健脾，滋腎健腦，固先后天之根本，奠定一生健康之基礎(chǔ)；積者，食積、奶積、積滯之謂，疳積尤重，傷陰耗液、四肢干瘦、唯腹獨(dú)大，前者邪去正自復(fù)，“新曲片”可也；后者當(dāng)扶正祛邪，“疳積消顆粒”最為合適?？傊?，小兒臟腑嬌嫩、脾胃虛弱、氣血未充、易虛易實(shí)。更當(dāng)小心辨證，消補(bǔ)兼施，切忌虛虛實(shí)實(shí)之弊。這是兒科消化系疾病治療原則和常用療法。已選入《養(yǎng)兒經(jīng)》。
6、滋胃膏。常云：補(bǔ)中升陽(yáng)遵東垣，養(yǎng)陰益胃法天士。脾主升清，胃主降濁。脾健則清陽(yáng)升，胃和則濁陰降，二氣均分，升降有序，是謂常矣！反之，濁氣在上則生撐脹，清氣在下則生飧瀉。胃為燥土，喜潤(rùn)而惡燥，潤(rùn)則降。無(wú)論外感熱病傷陰，或是久病傷津耗液，或抗菌消炎、抗風(fēng)濕藥傷胃，均可致胃陰大傷，胃液分泌不足，干涸而不濡，厭食而嘔惡，痞滿(mǎn)而作脹，噯逆而頻作，舌紅脈弦細(xì)，咽喉口干燥。急當(dāng)甘酸化陰，滋養(yǎng)生津，切忌苦寒?dāng)∥?，苦燥傷陰。以滋胃清肝飲、沙參麥門(mén)冬湯、芍藥甘草湯三方化裁加減，重調(diào)君臣佐使組方，用蜂蜜合劑收膏。以甘酸化陰，滋胃生津，燥土得潤(rùn)，濁氣降而清陽(yáng)升，升降有序，納運(yùn)復(fù)常，厭食、痞滿(mǎn)何由不消之理乎？故名曰：“滋胃膏”。服之胃得潤(rùn)而濁氣降，脾氣健而清陽(yáng)升，升降有序，痞滿(mǎn)自消，亦陰生陽(yáng)長(zhǎng)、正復(fù)邪去、陰平陽(yáng)秘之功也。
7、胃康寶膠囊。胃脘痛，不外虛實(shí)兩端，虛者脾胃氣虛為多，氣虛則血必瘀，故治以補(bǔ)氣健脾、益氣活血之法，芪術(shù)紫河車(chē)是也，即能扶正祛邪；實(shí)者肝氣郁滯、氣滯血瘀、寒熱邪氣之有余，治當(dāng)理氣活瘀、舒肝解郁，佐以清熱，甘松、三七、乳沒(méi)、吳萸連是也，專(zhuān)攻寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜之難癥。遵此組方，君臣佐使有別，配伍巧妙，升降有序，共奏益氣健脾，溫胃降逆，活血消瘀之功。胃病多多，不外虛實(shí)兩端，大概元?dú)馓撜邽槎啵瑸榫?，邪氣?shí)者多雜，多變，本方益氣健脾復(fù)其元?dú)?；溫胃降逆、活血消瘀祛其邪，正?fù)邪去、胃府自然安康。故名曰：“胃康寶膠囊”。劑型初為散，“散者，散也”，崩解彌散最快，起效最速，極適宜胃腸病。后改為膠囊，亦具散之優(yōu)點(diǎn)，更有防止芳香揮發(fā)、服用方便之長(zhǎng)。此為常規(guī)定型產(chǎn)品。亦有變通，少數(shù)不便或畏懼服膠囊者，改為濃縮丸，名曰：“胃康寶濃縮丸”。此方作院內(nèi)制劑應(yīng)用四十余年，幾經(jīng)調(diào)整完善，1993年列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目。與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院洮南制藥廠(chǎng)合作開(kāi)發(fā)三類(lèi)新藥，如期于1996年完成省級(jí)初評(píng)，上報(bào)衛(wèi)生部，因企業(yè)改制，無(wú)力繼續(xù)資助而停止。實(shí)為可惜。
8、解酒醒酲顆粒。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案，豫衛(wèi)食字〔2006年〕第009號(hào)。伴隨中華文明的酒文化歷史悠久，內(nèi)涵豐富。為文人雅士、親朋好友、商賈社交、增添雅興、加深印象、烘托氣氛、終成大業(yè)，不可或缺。但過(guò)而成災(zāi)、酗酒為害。隨改革開(kāi)放，社交巨增，風(fēng)氣欠良，此舉暴漲，酒風(fēng)不佳，有過(guò)之而無(wú)不及。故臨床多見(jiàn)三高癥、脂肪肝、肝硬化、癮君百態(tài)等弊端，與過(guò)度飲酒不無(wú)關(guān)系。由此而傷及胃腸、引起諸多脾胃病者更為多見(jiàn)。因此，引起我對(duì)酒積為害致病的思考而決心興利除弊，設(shè)法防治。從《圣濟(jì)總錄》三盅酒、到《脾胃論》葛花醒酲湯以及古今醫(yī)藥文獻(xiàn)相關(guān)資料，綜合歸類(lèi)分析，參考民間驗(yàn)方，按君臣佐使組方，以現(xiàn)代工藝制劑，名曰：“解酒醒酲顆粒”。顆粒劑者，易崩解、好吸收，方便速效。醉酒，乃酒毒傷及神志，損害臟腑，輕則臟腑功能受損，重則組織細(xì)胞破壞，甚至酒精中毒，一命嗚呼。解酒，乃解其酒毒也，以發(fā)汗利尿，上下分消，促其排泄。酲者，乃酒醉之輕者或初醒時(shí)，仍迷迷糊糊、步履蹣跚、困倦乏力的狀態(tài)。醒酲之意，在于繼續(xù)清解促醒，解除迷糊困倦之狀。應(yīng)用二十余年，幾經(jīng)改進(jìn)，療效甚著。近被一家公司開(kāi)發(fā)面市，遠(yuǎn)銷(xiāo)境外。
9、理氣活血丹。我在診治脾胃病時(shí)，往往涉及痛經(jīng)、帶癥等婦科病。用胃康寶治療胃痛的同時(shí)痛經(jīng)也好了。由此思路研發(fā)“理氣活血丹”專(zhuān)治氣滯血瘀之痛經(jīng)癥。經(jīng)云：“氣為血帥，氣行則血行。”凡氣血郁滯之患，首要調(diào)氣，氣順則血和。又云：“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，女子不月。”脾胃乃元?dú)庵?，水谷之海，氣血之化源，與女子經(jīng)帶胎產(chǎn)不無(wú)關(guān)系。隨考查《女科經(jīng)綸》、《竹林寺女科》等，優(yōu)選香附子、凌霄花、玫瑰花等調(diào)經(jīng)要藥組方，氣順則血活，何患痛經(jīng)之癥！故名曰：“理氣活血丹”。這也是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，觸類(lèi)旁通而解決問(wèn)題思路與方法之再現(xiàn)。
10、痞脹消顆粒。有形積滯，屬實(shí)宜消；無(wú)形痞滿(mǎn)，為虛難療?！督?jīng)》云：“諸濕脹滿(mǎn)皆屬于脾。”脾健則清升而濁降，胃和則濁降而清氣升，升降有序，二氣均分，氣機(jī)調(diào)暢，痞脹之何由生？故健脾和胃，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，忌用瀉藥攻下，免重傷脾胃，是治療痞滿(mǎn)之大法、專(zhuān)家論證的共識(shí)。依法組方，精制顆粒，名曰：“痞脹消顆粒”。痞脹之病因病機(jī)是脾虛失運(yùn)，升降失常，本方主以健脾和胃，治之根本，痞脹自消，故名。作為小料制劑的基本框架加減配制，應(yīng)用于臨床，消痞散滿(mǎn)效果良好，方便、速效、節(jié)省。正符合慢病輕治原則，適宜上班族、快節(jié)奏生活的用藥方式，醫(yī)患雙方皆大歡喜，深有體會(huì)。
11、胃蒸丸。這是家傳秘方，家叔趙桂吾行醫(yī)60余年的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶之一。授余如何辨藥、炮制、制丸、應(yīng)用、禁忌、解法等，一一認(rèn)真，不得半點(diǎn)馬虎。四十多年臨床應(yīng)用感悟，以溫中散寒、理氣活血、調(diào)氣寬中之功，詳論方解，再作調(diào)整，改進(jìn)工藝，更加精制、微量、安全、方便、高效、速效。為消化系疾病、急癥胃脘痛又添良藥，尤其適宜婦女產(chǎn)后大虛，補(bǔ)之不當(dāng)，飲食不節(jié)，生冷雜投，寒熱失宜，損傷脾胃，氣虛血瘀，消化不良，瀉利頻作，積滯胃痛，飽脹噯氣，面黃肌瘦，骨蒸潮熱，月經(jīng)不調(diào)等癥，俗稱(chēng)“月家疾”。因而適宜廣大城鄉(xiāng)大眾，常備良藥也。叔父行醫(yī)豫、陜六十年，譽(yù)為“名醫(yī)良藥”。藥名之意，疏于請(qǐng)教，成為不解之迷。考《內(nèi)經(jīng)》云：“胃為水谷之海。”有“腐熟”之功。古人認(rèn)為小兒在體格、臟腑、智能發(fā)育過(guò)程階段的“發(fā)熱現(xiàn)象”稱(chēng)之為“變蒸”。蒸者成熟、進(jìn)展、完善、腐熟、消化之謂也?？梢?jiàn)“蒸”有腐熟、消化、吸收之意。本方藥具溫中散寒、理氣活血、調(diào)氣寬中之功，祛邪以扶正，令胃氣恢復(fù)，重建消化吸收之功能。故名胃蒸丸。簡(jiǎn)而言之，治胃病之藥也?？珊?？
12、消炎酊。臨證常見(jiàn)皮膚挫傷、金傷、感染、毛囊炎、痤瘡、癤腫、術(shù)后刀口感染、瘡瘍久不收口等，急當(dāng)止血、止痛、消炎、收斂、生肌處理，但缺少理想的外用中藥制劑。為滿(mǎn)足臨床和家庭常備需要，從查閱外科文獻(xiàn)和制劑技術(shù)，博采眾家、吸納吳氏經(jīng)驗(yàn)，綜合組方、制劑，既能止血止痛，預(yù)防感染，救急于頃刻；又俱清熱解毒、活血消腫、收斂生肌之功。滿(mǎn)足外科多種腫痛瘡瘍處理。此多種功能概稱(chēng)消炎。酊者，劑也，外涂外敷極為方便。故名曰：“消炎酊”。應(yīng)用十分方便、特效。故又稱(chēng)“特效定痛生肌液”。尤其對(duì)青春痤瘡特效，有不留疤痕、色素沉著之優(yōu)點(diǎn)。
13、唇膏。唇炎是秋冬春三季多發(fā)病、常見(jiàn)病，小兒尤多，青少年也不少，成人偶見(jiàn)。其癥見(jiàn)口唇又干又紅，熱辣癢痛，喜用舌舔，越舔越干裂脫皮，口周紫暗。雖曰小病，痛苦而又失美觀(guān)。醫(yī)家苦于方少，病家苦于難療。這又是一個(gè)難題，極待解決。究其病因，秋冬干燥寒冷，春又多風(fēng)，小兒快速生長(zhǎng)，代謝旺盛，偏食厭食，營(yíng)養(yǎng)不良，氣津大傷，維生素C、B2缺乏，更加干燥皸裂。其病機(jī)是氣陰兩虛，燥熱內(nèi)生，風(fēng)邪外襲，感染所致。仿《幼科金針》紫歸油、《瘍醫(yī)大全》紫草膏，回憶師授家傳，結(jié)合臨證體會(huì)，加減組方制劑，反復(fù)驗(yàn)證，不斷完善，其色紅艷麗，故名曰：“唇膏”。紫草涼血解毒，活血消腫。麻油潤(rùn)燥生肌，血竭甘咸行瘀止痛，斂瘡生肌。當(dāng)歸養(yǎng)血活血。黃臘生肌收膏而成。臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，凡血熱毒瘀，外發(fā)腫痛、唇炎、潰瘍、病毒性皰疹、皸裂燥癢、皮膚癩癬、老年瘙癢、小兒胎毒疥癬、兩眉生瘡及遍身斑狀赤腫硬塊瘙癢、水火燙傷、痔瘡腫痛均有較好療效。
14、上海疔藥。系上海朱家秘方。朱暇嬸母侄女來(lái)鄭省親，與我同行，人親行更親，交談切磋，她介紹此祖?zhèn)鳢兛泼胤?。如法炮制，試用果神。此亦博采眾方，特記?/p>
15、鼻炎環(huán)貼。鼻炎常見(jiàn)多發(fā)又無(wú)良策之難癥。知難而進(jìn)，必有良法妙方。從文獻(xiàn)研究到臨床總結(jié)，博采眾長(zhǎng)，選方擇藥，綜合組方，詳論方解，取辛夷花、禹白芷、川芎、紫草、冰片、細(xì)辛等，提取揮發(fā)油，加輔型劑，精制滴鼻液。用新材料、新工藝、新設(shè)計(jì)，創(chuàng)新發(fā)明外治新劑型，名曰“鼻炎環(huán)貼”。環(huán)貼材質(zhì)柔軟，置入雙鼻腔前庭，既不礙通氣，又能涵蓄藥液，每4～6小時(shí)滴藥一次，以續(xù)藥力。屢試輒效，輕松治愈鼻炎。凡鼻腔熱毒、腫痛、潰爛、結(jié)痂、鼻塞、流涕者，均可用之。
16、覆臍袋。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案，豫衛(wèi)用字〔2004年〕第005號(hào)。臨床常見(jiàn)老年、小兒因脾胃虛弱，健運(yùn)無(wú)力而里虛生寒，輒因飲冷納涼而致胃腸功能紊亂，即發(fā)腹痛、痞滿(mǎn)、吐瀉并作。久而由脾及腎，火不生土，脾腎虛寒。針對(duì)病機(jī)，借鑒民間老人、小兒都佩載兜肚原理，把溫中暖胃、芳香透里、醒脾開(kāi)胃中藥粗末作填充料，裝入夾層布袋，縱橫行納以固之。臨床應(yīng)用廣泛，尤對(duì)腸易激綜合征效若桴鼓，凡中焦虛寒而發(fā)諸癥，皆可輔助治療。患者反饋療效優(yōu)于“神功元?dú)獯?#8221;，價(jià)格特便宜。
17、含化柿霜糖。柿霜糖是我在急診科時(shí)，所見(jiàn)急慢咽炎、口瘡、口臭甚多，因而萌發(fā)研制含化柿霜糖念頭。針對(duì)咽喉為肺之關(guān)、胃之門(mén)，肺胃之燥熱火毒，上熏蒸關(guān)門(mén)，下汲腎水，陰虧火旺，循經(jīng)上行至咽喉，其紅腫干痛何患無(wú)窮！故重用河南特產(chǎn)滎陽(yáng)柿霜糖，配伍專(zhuān)清肺胃、甘苦寒涼、下氣降火、藥食兼用、喉科妙品之蘿卜櫻等，忌用苦寒?dāng)∥钢帲c鄭州食品廠(chǎng)合作制成“含化柿霜糖”。高效速效，簡(jiǎn)捷方便，頗受歡迎，論文刊于《浙江中醫(yī)雜志》。被《文獻(xiàn)文摘?喉科》收錄。是“口潔爽含片”的前身。
18、青果含片。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案，豫衛(wèi)食字〔2006年〕第0013號(hào)。含片之優(yōu)勢(shì)是緩消漸解，徐徐給藥，直達(dá)病所。既由粘膜吸收內(nèi)治之奧理，又有敷瘡收斂外治之捷效，內(nèi)外合功，故為口腔、咽喉、食管疾病的最適宜給藥途徑和劑型。青果含片就是在這種思路支配下研制的。主治口瘡、咽喉炎、食管炎。之后，臨床凡遇食管癌、霉菌性食管炎、食管失弛緩癥等疑難頑癥，皆仿此給藥方法，辨證擬方、制劑給藥，直達(dá)病所，以求內(nèi)外合功，屢見(jiàn)奇效。探索規(guī)律、奧秘，總結(jié)升華，以利再創(chuàng)新方。這就是沿著實(shí)踐→發(fā)現(xiàn)→探索→總結(jié)→升華→創(chuàng)新→發(fā)展的科研崎嶇之路，勤奮向前，則可有望收獲。否則，希望都沒(méi)有。在科研、做學(xué)問(wèn)上，幾乎無(wú)捷徑可走，無(wú)便宜可占，俗云：“書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟”。此之謂也。
19、決明烏蘿茶。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案，豫衛(wèi)食字〔2006年〕第00１4號(hào)。這也是個(gè)食品，適宜成人積滯化熱、口臭、齦腫、便秘的食療方法。蓋胃腸屬腑，瀉而不藏，通暢為功，食積氣滯有余為患。朱丹溪云：“氣有余便是火”。故降氣即降火。不必苦寒直折，而敗胃氣，遴選甘寒微苦、下氣寬中、消積導(dǎo)滯、藥食兼用之蒲公英、蘿卜籽、蘿卜櫻、決明子、何首烏、馬齒莧之類(lèi)是也。腑氣通暢，氣降火消，猶釜底抽薪，胃氣無(wú)傷，食療最好。正符合“處處要保護(hù)好胃氣”的原則。都說(shuō)藥物是雙刃劍，食療則不然，有益而無(wú)弊。
20、感冒擦（?。﹦?nbsp; 河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案，豫衛(wèi)用字〔2004年〕第004號(hào)。明?吳昆《醫(yī)方考》中有“接汗法”，蓋寒冷之季，腠理閉密，汗不易泄而表癥不解者。故內(nèi)外結(jié)合，相互為用，使腠理通、汗易出而表癥解也，故名“接汗法”。受此啟發(fā)，又聯(lián)想民間嬰幼兒感冒用蔥姜水擦浴療法，簡(jiǎn)捷方便，安全速效。以及在急診科工作期間，大量高熱患者尤以小兒高熱驚搐時(shí)用物理降溫法，試想中藥擦浴退熱，更突顯中醫(yī)特色。于是查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料和制劑工藝，結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn)，綜合組方，遴選桂枝、紫蘇、生姜、羌活等，蒸餾提取揮發(fā)油、濾液制成擦劑，外涂接汗可退熱，故名退熱擦劑。經(jīng)“現(xiàn)代藥浴療法”作感冒浴劑試驗(yàn)，發(fā)熱惡寒、身痛、骨節(jié)疼痛者，浴而汗出熱退，輕松舒服，真乃一汗了之。避風(fēng)靜養(yǎng)，并湯飲調(diào)理，不日痊愈。另辟蹊徑，并為臍療，制成退熱臍貼，嬰幼兒尤宜。“一藥三法”皆外治也。作外感發(fā)熱之療法，往往事半功倍。因而啟發(fā)我重溫清?吳尚先《理瀹駢文》中說(shuō)：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者，法耳！”深究其理，廣試其法，恍然明白，內(nèi)外治法之有機(jī)結(jié)合，是對(duì)某些疑難癥提高療效、避免副作用的好方法，意義之重，方法之多，范圍之廣，潛力之大，值得深入研發(fā)，再創(chuàng)外治法之輝煌，彰顯中醫(yī)之特色。
21、山藥雞子黃粥。此名方出自近代名醫(yī)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，是慢性腹瀉的食療佳品，我用之甚多，加味組方制成顆粒，更為方便效捷。據(jù)久病多虛、多瘀、氣虛血瘀之理，更加參、芪、蓮子、芡實(shí)、三七、山楂、紅糖等，以增補(bǔ)氣健脾、助火生土、益氣活血、養(yǎng)陰斂澀之功。此亦繼承創(chuàng)新之例也。臨證用于脾胃虛弱、消化吸收障礙之泄瀉、尤其對(duì)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎之面黃肌瘦、食入即便、猶穿腸而過(guò)，甚至腹痛即瀉、下墜、膿血便者，作食療食養(yǎng)，效果明顯。大病初愈、療養(yǎng)康復(fù)，亦是理想食療食養(yǎng)佳品。
22、嬰兒全養(yǎng)糊 。“一方水土養(yǎng)一方人。”是說(shuō)某個(gè)區(qū)域的自然環(huán)境、飲食習(xí)慣，風(fēng)土人情，造就了自幼生長(zhǎng)在那里人們的一切，包括方言文化、飲食習(xí)慣、胃腸習(xí)性與功能等，終生都不易改變。因此，不失時(shí)機(jī)及早培養(yǎng)嬰幼兒的飲食習(xí)慣和脾胃習(xí)性、消化吸收功能，以固先后天之本，防未病之先。從而避免小兒偏食、厭食、疳積等脾胃消化障礙性疾病發(fā)生。蓋小兒臟腑清靈，“先入為主”，母乳優(yōu)先，六個(gè)月齡時(shí)需添加谷類(lèi)飲食，以培養(yǎng)胃氣與飲食習(xí)性，逐漸過(guò)渡，使之具有廣泛的適應(yīng)性。吃什幺？最科學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“五谷為養(yǎng)，五菜為充，五果為助，五畜為益。”故飲食應(yīng)全而不偏，科學(xué)搭配。因嬰幼兒脾胃消化吸收功能尚未發(fā)育完善，首先補(bǔ)脾養(yǎng)胃益腎，以先天補(bǔ)后天，火生土也，大壯中州后天之本。懷山藥，藥食兼用，性味甘平，作用緩和，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，補(bǔ)而不滯，且能健脾，滋而不膩，又能利濕，滑潤(rùn)之中，又兼收澀止瀉，故《本經(jīng)》列為補(bǔ)肺氣，健脾胃，益腎命之上品。現(xiàn)代研究表明：山藥中富含皂甙、粘液質(zhì)、淀粉、氨基酸、糖蛋白、維生素C等20多種營(yíng)養(yǎng)保健成分，對(duì)人體有特殊保健作用，山藥中還富含消化酶，能促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉的化學(xué)分解消化，營(yíng)養(yǎng)豐富，最易消化吸收，尤有固澀大腸之功。本方取其補(bǔ)氣健脾，益肺養(yǎng)陰，固腎命之功，極符合嬰幼兒脾胃生理特點(diǎn)，以平補(bǔ)脾胃，營(yíng)養(yǎng)健身，故為之君。小麥甘涼，皮涼而面甘，入心脾腎經(jīng)，養(yǎng)心，益腎，除熱，止渴，寧神，功專(zhuān)補(bǔ)脾養(yǎng)胃，益陰潤(rùn)燥?！侗静輦湟吩?；“面粉甘溫，補(bǔ)虛養(yǎng)氣，助五臟，厚腸胃。”是北方國(guó)民谷類(lèi)主食。大米甘平，入脾胃經(jīng)，補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢，主諸虛百損，強(qiáng)陰壯骨，煮粥養(yǎng)胃厚腸，炒湯益胃除濕，為五谷之長(zhǎng)，素為南方國(guó)民之主食，如今南北皆宜。小米，五粟之一，粒細(xì)易舂、色黃者是也，甘咸微寒，煮粥香美，益氣養(yǎng)腎為之功，治胃熱消渴者良。玉米即玉蜀黍，甘平無(wú)毒，入胃腸經(jīng)，香美益人，調(diào)中開(kāi)胃，益肺寧心。此五谷者，乃國(guó)民飲食之主糧，營(yíng)養(yǎng)健身之佳品，長(zhǎng)久賴(lài)以為命者，即“五谷為養(yǎng)”之謂也，故為之臣。蔬菜干粉，富含多種維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富，可謂“五蔬為充”也。芝麻甘平，功專(zhuān)補(bǔ)肺氣，益肝腎，潤(rùn)五臟，填精髓，堅(jiān)筋骨，明耳目，耐饑渴，烏髭發(fā)，利大腸，逐風(fēng)濕。核桃仁，味甘氣熱，皮澀肉潤(rùn)，功專(zhuān)溫肺潤(rùn)腸，補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋腎填髓，益智健腦，聰明遠(yuǎn)志?！侗静菥V目》云：“核桃仁，通命門(mén)，利三焦，益氣養(yǎng)血，令人肥健、能食、潤(rùn)肌、黑發(fā)、固精、治燥、調(diào)血之功。”現(xiàn)代研究，含脂肪油40~50%，鈣、磷、鐵、紅蘿卜素、核黃素等。藥理實(shí)驗(yàn)證明：可使體重快速增長(zhǎng)，血清蛋白增加，但血膽甾醇不升高。本方取二者之用，可謂“五果為助”也。鮮雞肝粉，味甘微溫，入肝腎經(jīng)，功專(zhuān)補(bǔ)肝明目，益氣生血，化疳消積，開(kāi)胃進(jìn)食，主產(chǎn)后貧血，小兒衰弱?，F(xiàn)代研究富含鋅、鈣、磷、鐵微量元素和維生素Ａ、硫胺素、核黃素、抗壞血酸等。是營(yíng)養(yǎng)健身，藥食兼用之食療佳品。雞子黃，甘平，入心腎經(jīng)，滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血息風(fēng)。治心煩不寐，熱病痙厥、燙傷、濕疹、小兒消化不良?！侗静菥V目》云：“補(bǔ)陰血，解熱毒，治下痢。”此“果、蔬、畜”三組佐君臣以“助、充、益”之功，故而為佐。新曲，乃神曲加味制成品，功效尤全，味甘辛溫，入脾胃經(jīng)，消食健胃，和中正氣，消脹除痞為之功。本方取其和中健胃，調(diào)暢氣機(jī)而助消化之功，和諧全方，故為之使。使全方配伍合理，功效全面，劑型適宜，共助嬰幼兒全面營(yíng)養(yǎng)健身，健脾開(kāi)胃，以固先后天之根本，提高免疫功能，正謂“防病于未然”。臨證常見(jiàn)體弱多病，脾虛胃弱，消化吸收功能障礙者，追其源曰：“自幼脾胃消化吸收就不好。”足見(jiàn)預(yù)防保健、防治脾胃病、欲固后天之本，必需從娃娃抓起之重要性。根據(jù)嬰幼兒“臟腑清靈，氣血未充，易虛易實(shí)，脾胃消化吸收功能尚未發(fā)育完全。”的生理病理特點(diǎn)和飲食、脾胃、消化、吸收、健康、健美、長(zhǎng)壽之間的相互關(guān)聯(lián)，按照中國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，總結(jié)《育兒經(jīng)》方法之一“嬰兒全養(yǎng)糊”。我長(zhǎng)孫女趙木蓉已9歲，體質(zhì)特好，體格勻稱(chēng)，氣色尤佳，聰智乖巧，與自幼吃嬰兒全養(yǎng)糊不無(wú)關(guān)系。她3個(gè)月齡時(shí)，開(kāi)始添加副食，少量稀糊試用，逐漸增稠加量，頗見(jiàn)功效。2007年10月，三孫女趙雨點(diǎn)半歲斷奶，頭發(fā)稀黃脫落，除奶粉外，添加?jì)雰喝B(yǎng)糊尤為喜食，倆小姊妹爭(zhēng)相不讓?zhuān)聊甑谆顫婓w壯，滿(mǎn)頭秀發(fā)。此法推薦多人，皆驗(yàn)。相信廣而用之，成年人后體質(zhì)健康有望。亦防病于未然也。
六、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題的思路方法。1981年諾貝爾生理／醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主威塞爾說(shuō)過(guò)：“科研是自下而上的一種活動(dòng)，不能按照自上而下的模式進(jìn)行?？茖W(xué)家有了自己的理念和創(chuàng)意，就會(huì)提出自己的問(wèn)題，然后對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行解決。”（2004年７月７日人民日?qǐng)?bào)七版《2004年（北京）生命科學(xué)論壇》）我在醫(yī)療實(shí)踐中碰到一些不便解決的難題，就知難而進(jìn)，引發(fā)思考，提出問(wèn)題，按照科研的規(guī)律，設(shè)法解決問(wèn)題。所解決問(wèn)題，如有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，就分析歸納撰述文章，詳論方法，以便推廣應(yīng)用，或著書(shū)立說(shuō)；如屬獨(dú)特創(chuàng)新、填補(bǔ)同類(lèi)技術(shù)空白者，就申報(bào)國(guó)家專(zhuān)利；如國(guó)家正式立題資助、結(jié)題獲成果獎(jiǎng)?wù)撸嗾偨Y(jié)撰文，以便指導(dǎo)應(yīng)用。
1、專(zhuān)利技術(shù)：
⑴實(shí)用新型“密閉冷凝陶瓷煎藥壺”。1989年10月18日獲國(guó)家專(zhuān)利證書(shū)（專(zhuān)利號(hào)882006160?3）。煎中藥是個(gè)老問(wèn)題，歷經(jīng)三千多年發(fā)展沿革，雖代有發(fā)展，仍不合今意。1986年我在籌備、開(kāi)辦傳染病房期間，天天看著病人家屬煎藥，五花八門(mén)，極不規(guī)范。萌發(fā)改進(jìn)煎藥方法與用具的想法。遍查文獻(xiàn)資料并考查現(xiàn)代中藥工業(yè)化生產(chǎn)工藝及中藥實(shí)驗(yàn)研究方法，兩年后獲國(guó)家實(shí)用新型“密閉冷凝陶瓷煎藥壺”專(zhuān)利，首次解次芳香揮發(fā)性藥物問(wèn)題。這只是改進(jìn)“中藥煎服方法”的一小步。20年后，院長(zhǎng)支持撥款立專(zhuān)題《中藥煎服方法研究》深入全面研究。目的有三：①創(chuàng)新家用小型“密閉冷卻回流陶瓷／不銹鋼電煎藥壺”兩種；②醫(yī)院、藥店代煎藥用具“密閉冷凝回收常壓陶瓷／不銹鋼電煎藥鍋”兩種；③試圖規(guī)范《現(xiàn)代中藥煎服方法》。已完成《古今中藥煎服方法述評(píng)及機(jī)具設(shè)計(jì)思路》、《中藥現(xiàn)代煎服方法》等文獻(xiàn)理論研究的階段成果，《實(shí)驗(yàn)研究方案》正在進(jìn)行中，年底完成，準(zhǔn)備鑒定。預(yù)定兩個(gè)成果：Ａ、理論成果《中藥現(xiàn)代煎服方法》；Ｂ、煎藥鍋：家用小型“密閉冷卻回流陶瓷／不銹鋼電煎藥壺”兩種；醫(yī)院、藥店代煎藥用具“密閉冷凝回收常壓陶瓷／不銹鋼電煎藥鍋”兩種。鑒定后，擬申報(bào)省級(jí)科研課題，進(jìn)一步重點(diǎn)研究、完善系列機(jī)具設(shè)計(jì)圖紙、模具制作、生產(chǎn)推廣。
⑵實(shí)用新型“醫(yī)用點(diǎn)穴助壓器”。1994年7月5日獲國(guó)家專(zhuān)利證書(shū)（專(zhuān)利號(hào)932019560）。“手到病除”是點(diǎn)穴治病的美譽(yù)，點(diǎn)穴是腦力與體力并重、一對(duì)一、費(fèi)時(shí)費(fèi)力、效率較低的治療方法。臨床實(shí)踐中常以救急為用，亦是隨時(shí)徒手急救最方便療法。多年來(lái)曾常為文甫叔父降壓、催眠、通腑、消脹而點(diǎn)穴治療，立竿見(jiàn)影。久而思之，試想以醫(yī)療器戒代替。多種假設(shè)，反復(fù)試驗(yàn)，請(qǐng)工廠(chǎng)師傅制作樣品，終于完成實(shí)用新型“醫(yī)用點(diǎn)穴助壓器”專(zhuān)利。具有選穴固定、加壓調(diào)控、結(jié)構(gòu)合理、操作簡(jiǎn)便、適宜于四肢穴位，可治療多種病癥。并由此聯(lián)想改進(jìn)設(shè)計(jì)成“負(fù)壓點(diǎn)穴器”。
⑶實(shí)用新型“醫(yī)用小兒肛注器”。1994年3月25日獲國(guó)家專(zhuān)利證書(shū)（專(zhuān)利號(hào)9320187805）。嬰幼兒怕打針難服藥是醫(yī)家病家共同面對(duì)的難題。為尋找別的更好替代給藥途徑，廣查文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)直腸給藥優(yōu)點(diǎn)多多：吸收快，可與靜脈給藥相媲美；且50～70%不經(jīng)肝臟直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免胃腸酸堿消化液和肝臟首過(guò)消除效應(yīng)對(duì)藥效的降解，故有安全、便捷、高效、速效之特點(diǎn)；外用藥方便而少有副作用，最適宜嬰幼兒用藥。因而仿開(kāi)塞露設(shè)計(jì)“醫(yī)用小兒肛注器”。容量30ml，深度＜10cm。用藥溫度38～40℃。這僅是個(gè)直腸給藥器具，臨證該用什幺藥均以液體為限，多用于高熱、嘔吐、泄瀉、咳嗽等急癥，以中藥煎劑、藿香正氣水以及抗菌素類(lèi)肛注直腸給藥，立竿見(jiàn)影。我承擔(dān)省科委“退熱速肛注劑治療外感高熱癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”課題，就是與肛注器配套成果。我一個(gè)學(xué)生在漯河市廣泛使用，每天小兒排隊(duì)要求肛注治療。我在急診科期間，除多用于小兒，成人也用。本院一職工急性胃腸炎，吐瀉甚劇，脫水休克，無(wú)法補(bǔ)液。急肛注藿香正氣水10ml五分鐘后，吐瀉緩解，才贏得以靜滴時(shí)間。四個(gè)小時(shí)補(bǔ)液2000ml，飲水藥1500ml，尚未小便，可見(jiàn)脫水之重、急救之方法之好。
⑷實(shí)用新型“醫(yī)用藥浴衣”。2002年7月24日獲國(guó)家專(zhuān)利證書(shū)（專(zhuān)利號(hào)2Ｌ01225858?x）。皮膚是人體最大器官，成人皮膚面積總和約1?5㎡，具有吸收排泄功能，藥浴療法正是利用由皮膚給藥途徑優(yōu)勢(shì)，達(dá)到醫(yī)療目的。藥浴療法歷史悠久，內(nèi)涵豐富，療效肯定，代有發(fā)展，但限于歷史條件，設(shè)施用具簡(jiǎn)陋，不利充分發(fā)揮藥浴療效。多年臨床模索，與材料工程設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)合作，設(shè)計(jì)制造藥浴系列用具，其中浴者穿上“藥浴衣”，里藥外水由此隔絕，藥液全部直接接觸人體，以提高藥物濃度、節(jié)省藥材。故申報(bào)專(zhuān)利。實(shí)施過(guò)程又有發(fā)展，2007年又有“氣膜浴盆”、“氣膜足膝浴桶（靴）”、“薄膜浴襪”、“多人組合浴”等多種系列配套浴具。
⑸實(shí)用新型“覆臍寶”。與“小兒厭食臍貼”配套產(chǎn)品。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案，豫衛(wèi)用字〔2004年〕第005號(hào)。瑞嬰堂健康產(chǎn)品有限公司申報(bào)國(guó)家專(zhuān)利。凡小兒、老年因脾胃虛寒，多有消化不良、腹脹、納差、泄瀉等癥。若遇風(fēng)寒外襲、飲冷納涼則加劇。臨證常見(jiàn)慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合癥、慢性腸炎等亦多見(jiàn)以上類(lèi)似癥狀。聯(lián)想民間老年、小兒一年四季都有帶兜肚的習(xí)俗。起到護(hù)臍暖胃作用。因而借鑒設(shè)計(jì)覆臍寶。以溫中暖胃、芳香辛透、散寒止痛藥物作填充料，做成橢園形夾層墊，系覆臍部，更有暖胃護(hù)腹、增強(qiáng)免疫功能。作為厭食臍貼的配套產(chǎn)品。
⑹實(shí)用新型“小兒厭食臍貼”。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案，豫衛(wèi)用字〔2004年〕第005號(hào)。瑞嬰堂健康產(chǎn)品有限公司申報(bào)國(guó)家專(zhuān)利。臍為神闕穴。其作用：可升可降，能補(bǔ)能瀉，溫通元陽(yáng)，蘇厥固脫，健脾益胃，調(diào)理腸胃氣機(jī)，化寒濕積滯，改善免疫狀態(tài)，增強(qiáng)防御功能。由此想到為怕打針難服藥的小兒，尋找別的外用給藥途徑而從文獻(xiàn)資料獲得臍部的生理特征：其一，表皮角質(zhì)層最薄，屏障作用最弱，且無(wú)皮下脂肪，皮膚與筋膜、腹膜直接相連，故吸收力最強(qiáng)。其二，臍下腹膜布有豐富靜脈網(wǎng)，淺部與腹壁淺靜脈、胸腹部靜相吻合；深部與腹壁上、下靜脈相連貫，故轉(zhuǎn)運(yùn)速率加快。其三，還有腹下動(dòng)脈分支也通過(guò)臍，故藥物由臍部吸收透入后，捷足先登，直接進(jìn)入靜脈網(wǎng)和腹下動(dòng)脈分支參與大循環(huán)，故高效速效。其四，臍部布有第十肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支，故臍部神經(jīng)敏感度最高，藥物敷臍可刺激其周闈神經(jīng)，通過(guò)神經(jīng)體液作用而調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，從而改善組織器官功能。中西醫(yī)認(rèn)識(shí)不謀而合，藥物敷臍通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、透皮吸收、穴位刺激、特定藥物及 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)之多效合力作用，從而達(dá)到治療目的。所以，臍療簡(jiǎn)便易行，高效速效，最適宜小兒多種病癥。因而獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利。
2、中藥煎服方法的研究。此研究歷經(jīng)20年滄桑起浮，才有今天的收獲。①1986年我負(fù)責(zé)籌建一病區(qū)傳染病房，天天看著病人家屬自煎中藥，五花八門(mén)，多種多樣，極不規(guī)范，多是敞口／包藥紙作蓋，紙上云朵斑斑，厚厚一層。我開(kāi)玩笑說(shuō)“連蓋藥紙吃了才有大效！”因此，萌發(fā)研究改進(jìn)中藥煎服方法的決心。兩年后率先發(fā)明了“密閉冷凝陶瓷煎藥壺”，獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利（專(zhuān)利號(hào)：882006?3）和河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技三等獎(jiǎng)，首次解決芳香揮發(fā)問(wèn)題。為使用方便，接受藥學(xué)專(zhuān)家都恒青研究員指導(dǎo)，二代產(chǎn)品改為“密閉冷卻回流煎藥壺”。并與“頭煎短二煎長(zhǎng)三煎合一”的煎藥方法配套，更為科學(xué)合理。②2002年擬訂《中醫(yī)院煎藥房建設(shè)方案》。當(dāng)時(shí)患者嫌湯劑難服、麻煩；醫(yī)生嫌成藥局限，為打破這一僵局，克服單一“苦水湯劑”，試想由醫(yī)院煎藥房擔(dān)當(dāng)起代煎“普通湯劑”、“糖漿”、“稀膏”、“滋膏”煎制外，兼作“顆粒”、“沖劑”、“膠囊”、“貼劑”、“酊劑”、“水丸”、“濃縮丸”以及“小方炮制精品”等多種劑型的臨用小料加工業(yè)務(wù)。以滿(mǎn)足不同年齡、不同層次、不同病種，以及門(mén)診、病房各需之特點(diǎn)，適應(yīng)當(dāng)代中醫(yī)大發(fā)展形勢(shì)，方便患者，節(jié)省藥材。這一舉措，既符合傳統(tǒng)用藥習(xí)慣，又與時(shí)俱進(jìn)，繼承創(chuàng)新，滿(mǎn)足某些不便／愿服湯劑者，可依據(jù)辨證論治原則，利用“船小好調(diào)頭”的優(yōu)勢(shì)，于炮制精品中優(yōu)選配伍一兩種／兩三種合服；或中成藥與炮制精品自由配伍加減，彌補(bǔ)了中成藥制劑在辨證應(yīng)用方面的缺憾和不足。這一切都大大方便中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用，節(jié)省資源，方便患者，凸顯中醫(yī)藥辨證論治用藥特色。得到院長(zhǎng)贊同與支持，并指示推廣。③2007年在領(lǐng)導(dǎo)重視與支持下，立課題《中藥煎服方法研究》進(jìn)一步全面深入研究，從研究古今煎藥文獻(xiàn)著手，撰述《古今中藥煎服方法述評(píng)與相關(guān)機(jī)具沒(méi)計(jì)思路》，作為文獻(xiàn)理論的基礎(chǔ)研究，到規(guī)范《現(xiàn)代中藥煎服方法》為具體操作手段，并運(yùn)用現(xiàn)代科技方法進(jìn)行《實(shí)驗(yàn)研究方案》，對(duì)《現(xiàn)代中藥煎服方法》予以驗(yàn)證。通過(guò)一定程序，最終完成《現(xiàn)代中藥煎服方法規(guī)范》及相關(guān)配套機(jī)具產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、選型。實(shí)現(xiàn)當(dāng)代中藥湯劑制備工藝一次承前啟后的革命。這就是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題的思路與方法。亦是從文獻(xiàn)理論→實(shí)踐→創(chuàng)新→成果落實(shí)到臨床應(yīng)用上的治學(xué)理念全過(guò)程。
3、著述。從臨床實(shí)踐需要和文獻(xiàn)研究的感悟中，以豐富知識(shí)，開(kāi)拓思路，選擇課題，深入研究，服務(wù)臨床為目的。既練本領(lǐng)，又出成果。例如：
⑴《國(guó)家基本藥物?中成藥的辨證應(yīng)用》。中成藥（傳統(tǒng)藥十新藥）約八千多種，目前各廠(chǎng)家生產(chǎn)四千余種，國(guó)家藥監(jiān)局遴選出國(guó)家基本藥物?中成藥1333種，基本涵蓋臨床各科176種病。但臨床醫(yī)師真正能嫻熟應(yīng)用中成藥的又有多少呢？患者不便吃湯劑而要求吃成藥時(shí)，醫(yī)生想了想才開(kāi)方，甚至開(kāi)不出合適的，或隨便應(yīng)付者有之，我也如此，常開(kāi)玩笑說(shuō)：只算會(huì)用藿香正氣水，因氣味辛烈難以口服，改換給藥途徑，諸如肛注、敷臍、浴洗等外，又以三個(gè)正氣散化裁，改為濃縮丸劑型，療效不減，更加方便、好服，并擴(kuò)大應(yīng)用凡圍。總之，究其原因：不嫻熟有之，成藥本身局限有之，中成藥知識(shí)不普及有之。因此，與同仁摯友合作編撰出版《國(guó)家基本藥物?中成藥的辨證應(yīng)用》。由中醫(yī)古籍出版社于2003年７月出版行。
⑵《鄉(xiāng)村中醫(yī)臨證大全》。1989年承擔(dān)國(guó)家科技扶貧任務(wù)，任“中豫老區(qū)醫(yī)藥研究所”所長(zhǎng)期間，上級(jí)要求我們出主意、想辦法，為老少邊窮地區(qū)扶貧開(kāi)發(fā)多作貢獻(xiàn)。為普及中醫(yī)知識(shí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)診療技能，提供臨證百科工具書(shū)，我主編出版《鄉(xiāng)村中醫(yī)臨證大全》。包括內(nèi)外婦兒五官各科近500種病癥，含1000余方。由中醫(yī)古籍出版社于1989年10月頭版發(fā)行20000冊(cè)；10年后應(yīng)出版社要求和中管局指示，又進(jìn)行修訂，以滿(mǎn)足城鄉(xiāng)廣大基層讀者急需，龐春生局長(zhǎng)特寫(xiě)《修訂前言》，于2001年二版又發(fā)行3000冊(cè)。
⑶《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)辭典》。臨床上常有諸多問(wèn)題解決不好，欲找相關(guān)文獻(xiàn)理論，往往苦于無(wú)從入手。1984年在北京“全國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)研究班”學(xué)習(xí)之后，才找到開(kāi)啟文獻(xiàn)寶庫(kù)之鑰匙。當(dāng)時(shí)正值全國(guó)整理出版中醫(yī)古籍文獻(xiàn)熱潮，急需中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)工具書(shū)。因而我主編出版《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)辭典》，填補(bǔ)中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)工具書(shū)的空白，為廣大中醫(yī)藥工作者提供案頭急需工具書(shū)。便于普及文獻(xiàn)學(xué)知識(shí)，也給臨床醫(yī)生一把開(kāi)啟文獻(xiàn)寶庫(kù)之鑰匙。無(wú)論是專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)工作者，還已臨床大夫、院校師生，從此有了《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)辭典》檢索工具書(shū)。由中醫(yī)古籍出版社于2000年4日出版發(fā)行。
⑷《近代中醫(yī)珍本集》。1983～1984年，在《全國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)研究班》進(jìn)修期間，由陸拯學(xué)兄組織策劃全國(guó)中醫(yī)院校、科研院所部分資深中醫(yī)文獻(xiàn)工作者，收載自鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)至建國(guó)初100多年的近代醫(yī)家代表著作173種。各科齊全，內(nèi)容豐富，既有理論研究，又有臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，特色濃厚，富有實(shí)用牲。有稿本、抄本之未刊出者，亦有孤本稀有者，均細(xì)心精校、加注。類(lèi)編成《醫(yī)徑》、《傷寒》、《金匱》、《溫病》、《內(nèi)科》、《外科》、《婦科》、《兒科》、《傷科》、《五官科》、《針灸按摩》、《醫(yī)案》、《醫(yī)話(huà)》、《驗(yàn)方》14個(gè)分冊(cè)。本集出版極具文獻(xiàn)、實(shí)用價(jià)值，又對(duì)我國(guó)近代100多年中醫(yī)成就有了清晰的概貌。自1985～2005由浙江省科學(xué)技術(shù)出版社化10年時(shí)間全部出齊。
⑸《中醫(yī)詞釋》。中醫(yī)學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，文辭艱澀，理論深?yuàn)W，經(jīng)驗(yàn)豐富，秘藏于汗牛充棟的中醫(yī)文獻(xiàn)海洋中。在閱讀學(xué)習(xí)古籍文獻(xiàn)時(shí)，深感缺乏一本得心應(yīng)手的文獻(xiàn)學(xué)工具書(shū)，已有的詞書(shū)中，卻多查不到古奧醫(yī)詞、術(shù)語(yǔ)、運(yùn)氣、氣功、天文、歷法、樂(lè)律等方面詞條。幾位志同道合摯友合編中醫(yī)工具書(shū)《中醫(yī)詞釋》。本書(shū)共收常用中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)及與中醫(yī)文獻(xiàn)相關(guān)的天文、歷法、樂(lè)章等方面的詞語(yǔ)近萬(wàn)條。1983年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社頭版發(fā)行7000冊(cè)；二版發(fā)行3000冊(cè)。
⑹《儒門(mén)事親校注》?！度彘T(mén)事親》是金元四大家之一張從正的代表著作。對(duì)倡用汗吐下三法多有精辟論述和創(chuàng)見(jiàn)，并附較多案例和驗(yàn)方制劑，蘊(yùn)涵獨(dú)特理論和治療方法，值得研究和借鑒。由于年代久遠(yuǎn)，版本流傳較多，刊刻訛誤難免。為了給讀者提供比較接近原貌的善本，因而廣收六種版本，以相互對(duì)校、全注法?？?，所異皆注，雖沉長(zhǎng)啰嗦，但也給讀者再現(xiàn)諸版本之原貌，擇善而從。1984年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行3550冊(cè)。
⑺《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》。20世紀(jì)90年代，正值中醫(yī)教育改革，多層次多形式辦學(xué)。衛(wèi)生部中醫(yī)司原司長(zhǎng)、老中醫(yī)呂炳奎，創(chuàng)辦“光明中醫(yī)大學(xué)”，各省設(shè)分校，恩師張海岑為河南河南分校校長(zhǎng)、我為副校長(zhǎng)?？傂Ｓ歇?dú)特教學(xué)大綱，自編教材，恩師張海岑研究員牽頭主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》任務(wù)。我與全國(guó)十多人參與編寫(xiě)。由光明日?qǐng)?bào)出版社于1993年4日出版發(fā)行20000冊(cè)。
⑻《醫(yī)案從刊?肝病》。受河南省科學(xué)技術(shù)出版社委托，我與曹健生作為特邀編輯。負(fù)責(zé)全省中醫(yī)送交的肝病醫(yī)案千余例，從中篩選300例，分類(lèi)編成此書(shū)，1982年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行7500冊(cè)。
⑼《河南省秘驗(yàn)單方集錦》。受河南省衛(wèi)生廳中醫(yī)處委托，負(fù)責(zé)全省征集獻(xiàn)方、送交的秘單驗(yàn)方２萬(wàn)多個(gè)，從中篩選300例，按科分類(lèi)編成此書(shū)，1983年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行16000冊(cè)。
⑽《神州秘方》。是《河南省秘驗(yàn)單方集錦》的姊妹篇。也是受河南省衛(wèi)生廳中醫(yī)局委托，1991年3月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行8400冊(cè)。
⑾《河南省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集錦》1980年我參加省舉辦《中醫(yī)經(jīng)典進(jìn)修班》后，衛(wèi)生廳中醫(yī)局抓住全班學(xué)員，分赴全省跟師整理經(jīng)驗(yàn)，匯編成《河南省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集錦》。1983年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行6700冊(cè)。
⑿《秘驗(yàn)單方集錦》受河南省科學(xué)技術(shù)出版社委托，對(duì)《河南省秘驗(yàn)單方集錦》、《神州秘方》等方書(shū)重新編次、分類(lèi)、增刪，重訂合為一冊(cè)，另有內(nèi)、外、婦、兒、五官5個(gè)分冊(cè)。于2007年4月出版發(fā)行4000冊(cè)。
⒀《本草全錄》由全國(guó)名醫(yī)、浙江省中醫(yī)藥研究院主任中醫(yī)師、陸 拯先生組織策劃主編《本草全錄》。邀請(qǐng)全國(guó)資深中醫(yī)參加搜集、校點(diǎn)、中國(guó)古今所有全部本草著作、全文錄用、按朝代分冊(cè)，我負(fù)責(zé)《本草通玄》、《本草從新》。故命名曰：《中國(guó)本草》、《本草全錄》，最后由中國(guó)中醫(yī)藥出版社敲定：《本草全錄》。于2008年出版“電子版”。
⒁《四季調(diào)補(bǔ)方論?膏滋方》。從元?dú)庹摰秸龤庥^(guān)，看待我們生存質(zhì)量與空間，審時(shí)度世，適者生存。經(jīng)云：“正氣存內(nèi)邪不可干”的正氣觀(guān)，一言道破優(yōu)勝劣汰、健康生存、適者生存之規(guī)律。正氣者，生理之氣，動(dòng)力之源，生命活動(dòng)之本。正如李東垣說(shuō)：“元?dú)庖嗝鏆猓讼壬砩珰庖?，非胃氣不能滋之?#8221;他概括為元?dú)狻⒄鏆?、精氣、胃氣、谷氣、榮氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽(yáng)之氣，此數(shù)者，皆飲食入胃，上行胃氣之異名，其實(shí)一也。從生理觀(guān)，脾胃乃元?dú)庵?，氣血之化源，后天之本。四肢百骸、五臟六腑，皆稟氣于胃。從病理觀(guān)，脾胃之氣本弱，復(fù)為飲食所傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由也。脾胃居中，心、肺、肝、腎分屬四旁。四旁之疾，必趨中州，中州之病，必殃四旁，相互轉(zhuǎn)易。故欲防病于未然，除保護(hù)正氣，顧護(hù)脾胃，健康生存外，還要特別強(qiáng)調(diào)“適者生存”。一年四季，風(fēng)寒暑濕燥火之六氣，過(guò)與不及，皆成致病六淫之邪氣。天地氣交，人在其中，正氣抗邪，適者生存。如何適應(yīng)四時(shí)變化？以保護(hù)自我。當(dāng)順天時(shí)，合天意，適時(shí)調(diào)理、進(jìn)補(bǔ)，增強(qiáng)免疫，扶正御邪。正謂“正氣存內(nèi)邪不可干”?！秲?nèi)經(jīng)?四氣調(diào)神大論》云：“春三月此為發(fā)陳……生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也；夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也；秋三月，此謂容平，……收斂神氣，使秋氣平，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也；冬三月，此謂閉藏，……去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣極奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。”《內(nèi)經(jīng)》對(duì)四時(shí)養(yǎng)生之道早有明訓(xùn)，遵此以撰寫(xiě)《四季調(diào)補(bǔ)方論?膏滋方》。從經(jīng)典文獻(xiàn)理論到臨床各家經(jīng)驗(yàn)，擇善而從，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，篩選排比，按季類(lèi)分四篇，另附長(zhǎng)夏調(diào)理篇。名方、驗(yàn)方，規(guī)范條理，論證分析，君臣佐使，詳論方解，熬煉收膏，工藝考究，終成此作。去年冬季，院長(zhǎng)指示藥劑科試制，為今年正式運(yùn)營(yíng)于臨床鋪平道路。逐步開(kāi)展四季調(diào)理、養(yǎng)生保健、食療健身。此未病先防之舉也。
⒂《現(xiàn)代藥浴療法》。明?吳昆《醫(yī)方考》中有“接汗法”，云寒冷之季，腠理閉密，汗不易泄而表癥不解者。外用姜蔥煎湯熏蒸、內(nèi)服發(fā)汗藥，使腠理通、汗易出而表癥解，故名“接汗法”。因而啟發(fā)我重溫清?吳尚先《理瀹yue駢pian文》中說(shuō)：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者，法耳！”深究其理，廣試其法，恍然明白，內(nèi)外治法之有機(jī)結(jié)合，是對(duì)某些疑難癥提高療效、避免副作用的好方法。臨床有位中年村婦大隊(duì)長(zhǎng)，被架子車(chē)?yán)皆\室，癥見(jiàn)臥床不起、嘔吐、不食、消瘦、乏力、面色無(wú)華。因患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎三年余，遍服抗風(fēng)濕中西藥，時(shí)輕時(shí)重反復(fù)不愈，胃腸功能?chē)?yán)重?fù)p害至此。先以健脾和胃、食療、食養(yǎng)之法緩其急，漸至調(diào)理消化吸收功能恢復(fù)，又以?xún)?nèi)外分治合功，三年風(fēng)濕頑疾，月余全愈。內(nèi)服補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)血和血、滋補(bǔ)肝腎等扶正之劑；外用祛風(fēng)勝濕、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛浴液施以藥浴療法。近日一位住院類(lèi)風(fēng)濕患者坐輪椅到診室，嘔吐不食、半月無(wú)大便、消瘦乏力、舌絳脈細(xì)、骨節(jié)腫痛不已，亦為抗菌素、抗風(fēng)濕所害，先以益氣養(yǎng)陰、滋胃生津法，扳回?cái)【?。繼以?xún)?nèi)治之法補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎；外治以祛風(fēng)勝濕、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛浴劑，內(nèi)外合功。又見(jiàn)一老嫗雙足跖骨關(guān)節(jié)腫痛數(shù)月不愈，胃腸亦因服藥過(guò)多而損害，僅以活血消腫、祛風(fēng)止痛中藥浴足，五日腫痛減半，十日全愈。正謂：“王道霸道分內(nèi)外，各走其道合功德”。如此種種，引以為戒，決心開(kāi)拓外治給藥途徑與療法。著手遍查中西醫(yī)藥文獻(xiàn)資料、浴洗文化傳承、借鑒國(guó)際通行ＴＴＳ及促透劑應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，在透皮吸收學(xué)說(shuō)和中醫(yī)經(jīng)穴理論指導(dǎo)下，又受清?吳儀洛《本草從新》“百沸湯，助陽(yáng)氣、行經(jīng)絡(luò)”?？茏趭]、張子和藥浴經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)，吸收劉河間“玄府論”和二張“汗法”理論，撰成《子和汗法與現(xiàn)代藥浴》一文，于２000年在內(nèi)蒙二連浩特市《全國(guó)第三屆張子和學(xué)術(shù)思想研討會(huì)》上重點(diǎn)發(fā)言后，引起與會(huì)代表極大關(guān)注，并織成《全國(guó)藥浴研發(fā)協(xié)作小組》。經(jīng)過(guò)幾年協(xié)作攻關(guān)、研發(fā)氣膜浴缸、足膝浴靴（桶）和臨床應(yīng)用，2005年完成《現(xiàn)代藥浴療法》初稿。為規(guī)范化、現(xiàn)代化、規(guī)模連鎖經(jīng)營(yíng)藥浴療法成為可能。
⒃《中醫(yī)歷代方書(shū)劑量考釋》。鑒于古今度量衡各時(shí)期不盡相同，歷代中醫(yī)方書(shū)劑量差異顯著，為閱瀆、研究、運(yùn)用古醫(yī)籍帶來(lái)不便。于是查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析歸納，撰寫(xiě)《中醫(yī)歷代方書(shū)劑量考釋》。為中醫(yī)藥工作者在教學(xué)、科研、臨床、閱讀古籍方面提供方書(shū)劑量參考依據(jù)。刊于《中醫(yī)研究》和第二屆全國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)年會(huì)《中醫(yī)文獻(xiàn)論叢》。
⒄《吃出來(lái)的健康／疾病》。亦是由治未病思想派生而來(lái)，常期臨床所見(jiàn)最多是飲食所傷，從小至老無(wú)所不有，而且飲食與脾胃、消化、吸收、健康、健美、疾病、康復(fù)、長(zhǎng)壽等諸方面關(guān)系密切，影響巨大。飲食結(jié)構(gòu)合理，科學(xué)衛(wèi)生，均衡有節(jié)，養(yǎng)生保健做得好，可防病于未然，促病以全愈，愈后而防復(fù)，真正吃出健康來(lái)；反之，吃出諸癥叢生。因此，思考編撰《吃出來(lái)的健康／疾病》?？v貫觀(guān)中國(guó)飲食與食療文化，從《內(nèi)經(jīng)》到歷代諸家，以及中國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)，闡述理論，講解方法，優(yōu)選食譜，衷中參西，既普及知識(shí)，又給人以方法，有理可遵，有法可學(xué)，實(shí)例可仿，還有警鐘長(zhǎng)鳴！
⒅《治未病思想應(yīng)用實(shí)例》。治未病思想再現(xiàn)輝皇：國(guó)務(wù)院副總理兼衛(wèi)生部長(zhǎng)吳儀同志2007年初，在全國(guó)中醫(yī)工作會(huì)議上倡導(dǎo)要思考中醫(yī)“治未病問(wèn)題”，并建議作為專(zhuān)題來(lái)研究。極具重大現(xiàn)實(shí)和戰(zhàn)略意義。由此“一石激起千重浪”，使治未病思想再現(xiàn)輝煌。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)1月31日舉行專(zhuān)題研討會(huì)，與會(huì)專(zhuān)家就治未病的淵源、概念、意義以及臨床應(yīng)用特色優(yōu)勢(shì)、與亞健康的關(guān)系，進(jìn)行了廣泛深入研討。這對(duì)全國(guó)中醫(yī)極大震動(dòng)和鼓舞，各地中醫(yī)院紛紛響應(yīng)，以召開(kāi)專(zhuān)家座談會(huì)、立專(zhuān)題研究、開(kāi)設(shè)治未病門(mén)診、亞健康干預(yù)、滋膏劑應(yīng)用等形式，形成積極氛圍，形勢(shì)一片大好。為此我深刻反思，重溫相關(guān)文獻(xiàn)，回顧臨床應(yīng)用實(shí)例，靈感頓至，設(shè)計(jì)編撰《治未病思想應(yīng)用實(shí)例》。分三大部分：一、未病先防；二、已病防變、三、病愈防復(fù)。凡在臨證實(shí)踐中，已用之理、法、方、藥，以及食療食養(yǎng)、心理暗視、太極體育諸方法，與治未病思想相關(guān)者，皆?xún)?yōu)選案例整理入編，形成“治未病實(shí)錄”專(zhuān)著。
⒆《中醫(yī)科普博覽》。鑒于中醫(yī)科普知識(shí)貧乏，廣大民眾了解中醫(yī)不夠，影響對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知與發(fā)展。為普及中醫(yī)科普知識(shí)，提高民眾健康意識(shí)，于是撰寫(xiě)中醫(yī)科普文章，并建議領(lǐng)導(dǎo)設(shè)《科普宣傳園地》，一來(lái)宣傳我院專(zhuān)科、專(zhuān)病特色，專(zhuān)家專(zhuān)長(zhǎng)；二來(lái)引導(dǎo)患者有目的就診；最終綜合、分類(lèi)匯編《中醫(yī)科普博覽》。一舉三得，有益而無(wú)弊，何樂(lè)而不為。在田院長(zhǎng)支持下醫(yī)教科于2007年編印《中醫(yī)科普宣傳》第一期。
4、科研成果：
⑴新型藥鍋的研制。獲河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果三等獎(jiǎng)（1988年12月）。煎中藥是個(gè)老問(wèn)題，歷經(jīng)三千多年、一直沿著“多溶出少耗散”的發(fā)展主軸沿革，歷代醫(yī)家創(chuàng)出多種煎藥方法。但無(wú)根本改變。1986年我存在籌備傳染病房期間，天天看著病人家屬煎藥，五老八門(mén)，極不規(guī)范。萌發(fā)改進(jìn)煎藥方法與用具的想法。遍查文獻(xiàn)資料并考查現(xiàn)代中藥工業(yè)化生產(chǎn)工藝及中藥實(shí)驗(yàn)方法，兩年后獲國(guó)家實(shí)用新型“密閉冷凝陶瓷煎藥壺”專(zhuān)利和河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果三等獎(jiǎng)（1988年1月），首次解次芳香性藥物揮發(fā)問(wèn)題。
⑵總統(tǒng)果茶的研制。獲河南省星火計(jì)劃三等獎(jiǎng)。
當(dāng)時(shí)北京首次面市一種“果茶”，頗受歡迎，轟動(dòng)全國(guó)。河南省奧林特制藥廠(chǎng)看到商機(jī)，邀我商討開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品。我從食療食養(yǎng)角度出發(fā)、注重生津養(yǎng)胃、健脾益腎功能，提出食療配方，既能生津止渴，開(kāi)胃消食，活血降脂；又能健脾益腎而固先后天生命之根本。1994年終于新產(chǎn)品一一“總統(tǒng)果茶”面市。
⑶孕早安營(yíng)養(yǎng)液的研究。獲河南省輕工業(yè)科技成果二等獎(jiǎng)。
鑒于早孕反應(yīng)輕重不一，劇者影母子健康生長(zhǎng)。從治未病思路，寄于解決之愿望。故與婦科王希浩教授共同承擔(dān)河南省科委科技攻關(guān)課題。針對(duì)早孕反應(yīng)機(jī)理，注重清熱生津，甘酸益胃，健脾固胎功能而設(shè)計(jì)配方，以方便快捷選定劑型。按食療產(chǎn)品科研程序進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)研究，終于1995年完成結(jié)題，通過(guò)專(zhuān)家監(jiān)定。
⑷中老康口服液的研究。獲河南省輕工總會(huì)三等獎(jiǎng)。
鑒于生活水平普遍提高，不良生活方式出現(xiàn)，社交頻繁，酒風(fēng)不佳，肥甘厚味飽腹，因此臨床三高癥多見(jiàn)。亦從治未病思路，以食療食養(yǎng)角度考慮。優(yōu)選藥食兼用之品，按君臣佐使組方，依保健食品開(kāi)發(fā)程序，精制成中老康口服液。主要功能是健脾消積，活血調(diào)脂。
⑸胃康寶膠囊治療胃脘痛的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。獲河南省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。胃康寶膠囊是我臨床研究脾胃病四十余年的經(jīng)驗(yàn)積累，一直作為院內(nèi)制劑應(yīng)用，療效肯定，頗受醫(yī)患?xì)g迎。與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院洮南制藥廠(chǎng)合作開(kāi)發(fā)三類(lèi)國(guó)家新藥。并列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局93～96年度重點(diǎn)攻關(guān)課題。如期完成，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專(zhuān)家驗(yàn)收，并建議上報(bào)新藥開(kāi)發(fā)，已在吉林長(zhǎng)春通過(guò)省級(jí)初評(píng)，上報(bào)衛(wèi)生部新藥評(píng)審辦。因廠(chǎng)方改制無(wú)力資助而停止。
⑹退熱速肛注劑治療外感高熱癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。1999年獲河南省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。直腸給藥途徑優(yōu)點(diǎn)多多：吸收快，見(jiàn)效速，藥效高，無(wú)痛苦，尤適宜怕打針難服藥的小兒。外感發(fā)熱，中醫(yī)有頓挫高熱良法，選擇直腸給藥途徑最為合宜，因此河南省科委立專(zhuān)題研究。以古方柴葛解肌湯加減組方，制成退熱速肛注劑，用于治療外感高熱癥。進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)研究。
⑺《近代中醫(yī)珍本集》獲全國(guó)優(yōu)秀圖書(shū)獎(jiǎng)。是1840年～1949年近代中醫(yī)斷代大叢書(shū)。鑒于自鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)至建國(guó)初100多年間眾多中醫(yī)著作失于整理，因由陸拯教授組織策劃，1983～1984年間，在《全國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)研究班》由五省資深中醫(yī)文獻(xiàn)工作者，收載近代醫(yī)家代表著作173種。經(jīng)校注類(lèi)分14冊(cè)。由浙江省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行。
七、仿條文式體例，歸納脾胃病系列成藥制劑臨證應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)?！秱摗贰ⅰ稖夭l辨》、《喉科條辨》等臨證經(jīng)典為我們開(kāi)辟條文式撰述先河。這種體例的確言簡(jiǎn)意該，條理清晰，加減靈活，凸顯辨證論治精髓。因而，以此體例試述我臨證以脾胃病系列成藥制劑，辨證應(yīng)用以及與炮制精品、中成藥配伍治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1、外感風(fēng)寒暑濕之邪，內(nèi)傷飲食積冷之物。內(nèi)外邪干，升降失常，致胃腸納運(yùn)功能紊亂者。吐瀉并作，惡寒發(fā)熱，舌淡苔膩。當(dāng)芳化疏表，和中正氣，表解則里和。藿香正氣水甚為速效高效，愈后胃腸功能幾乎不受影響，湯粥養(yǎng)之，更妙；六和正氣丸亦然。時(shí)弊輒以急性胃腸炎而用抗菌素，雖有愈者，但必定損害胃腸消化功能。素體健者，尚可移時(shí)而復(fù)；脾胃虛弱者，則遭大殃，胃滿(mǎn)不食，困倦難支，甚或惡心嘔吐，久久難復(fù)者，更服此藥可愈。
2、六和正氣丸雖不如藿香正氣水吸收快、見(jiàn)效速，但無(wú)辛烈難于下咽之弊，更有健脾固本之功，故對(duì)脾虛濕阻而見(jiàn)困倦乏力、舌淡苔膩、舌體胖大、大便溏泄及慢性腹瀉、腸易激綜合征等，卻有奇功。不同的脾胃病證，常以此配伍治療，簡(jiǎn)捷方便，免久服湯劑之苦。
3、脾胃虛弱，氣滯血瘀，寒熱錯(cuò)雜，胃脘脹痛，飽脹噯氣、吞酸嘈雜、脈細(xì)或弦，舌暗紅／淡，體胖齒痕，舌脈瘀阻者，胃康寶主之。若舌苔厚膩，濕濁阻中者，可與六和正氣丸配伍，以化濁祛濕、更增健脾之功，以助胃康寶之力，合力功倍矣；若同時(shí)合并慢性潰瘍性非特異性結(jié)腸炎者，必胃腸同時(shí)兼治，可與結(jié)腸舒配伍，各有側(cè)重，同有補(bǔ)氣健脾、活血消瘀之功，二者合力，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞修復(fù)，兩病康復(fù)如初。
4、素體脾虛失運(yùn)，濕濁阻中，氣虛血瘀。舌淡苔膩，體胖齒痕，舌脈瘀阻，腹脹便溏，困倦乏力者。當(dāng)芳香化濁，補(bǔ)氣健脾，和中正氣。六和正氣丸合胃康膠囊主之。
（二）關(guān)于如何書(shū)寫(xiě)病案的說(shuō)明
診籍即病案，診者，診治也；籍者，記錄也，合稱(chēng)診籍。乃西漢名醫(yī)淳于意首創(chuàng)。據(jù)《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記載他治療25個(gè)病例的情況，其中既保存西漢以前的醫(yī)學(xué)理論文獻(xiàn)，又如實(shí)地記錄了他治療疾病的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，謂之診籍。是我國(guó)最早的病案雛形，明示兩點(diǎn)必需繼承：其一，以中醫(yī)理論分析論證病案，簡(jiǎn)稱(chēng)“論析”；其二，如實(shí)記錄當(dāng)時(shí)論治情況，包括成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，難能可貴。承前啟后，與時(shí)俱進(jìn)，特結(jié)合現(xiàn)代病案，作如下說(shuō)明：
1、項(xiàng)目 包括姓名、性別、年齡、籍貫、住址、電話(huà)等，各有意義，均應(yīng)記錄。
2、現(xiàn)狀 包括主（代）訴及發(fā)病時(shí)間、簡(jiǎn)要病史、望聞問(wèn)切四診所獲資料、現(xiàn)代醫(yī)技檢驗(yàn)參數(shù)等。如實(shí)、扼要、有序、樸實(shí)描述，勿用形容詞，為辨證分析提供證據(jù)。
3、論析 以中醫(yī)理論對(duì)癥狀、體征加以分析論證，探求其間的內(nèi)在聯(lián)系，形成“證據(jù)鏈”，以確認(rèn)本證形成的病理機(jī)轉(zhuǎn)結(jié)論，即病機(jī)。亦就是“證屬”何證。
4、證屬 即論析結(jié)論。
5、治宜 針對(duì)論析結(jié)論之“證屬”何證，立適宜的相應(yīng)治法，稱(chēng)之謂“據(jù)證立法”。
6、方藥 依法選方遣藥，或遵某方，或以 某方加減，或以某方化裁，或自擬方。另起行遣藥成方，特殊炮制、用法應(yīng)腳注說(shuō)明，斟酌劑量。
7、用法 詳細(xì)說(shuō)明上方制劑、用量、內(nèi)服、外用、次數(shù)、餐前、餐后、溫服、冷服、頻服、頓服等等，必須囑咐內(nèi)服外用方法。
8、方義 即方解，是對(duì)“辨證論治”的詮釋。如果說(shuō)論析是“辨證”，那么方義就是“論治”，辨證與論治是病案中體現(xiàn)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的兩個(gè)重中之重，凸顯理論結(jié)合實(shí)踐的論治水平。方義首先明確是什么證？用什么法？選什么方？遣什么藥？為什么要這樣？一一有序論證闡述，使理法方藥絲絲如扣。在闡明病因病證形成機(jī)理后，據(jù)證立法，詳細(xì)說(shuō)明選方遣藥之理由，以君臣佐使為序，尤其君藥、臣藥當(dāng)重點(diǎn)詳論；佐藥針對(duì)兼癥或反佐，必要者亦應(yīng)特別論述，從藥學(xué)理論、性味、歸經(jīng)、功能、主治、現(xiàn)代研究成果諸方面，選擇性引證，逐一闡述四組藥物各自配伍應(yīng)用的合理性，并歸納全方功能。
一個(gè)完整的病案，中醫(yī)理論應(yīng)體現(xiàn)于四診八綱、辨證論治的始末。把辨證論治真正落實(shí)到：審因辨證、據(jù)證立法、依法處方、靈活加減、劑型合宜、途徑最優(yōu)、煎服用法、飲食宜忌、調(diào)護(hù)有道、心理暗示等每一個(gè)環(huán)節(jié)，這就是辨證論治的全過(guò)程。其中每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)臨床療效都有直接影響。
9、調(diào)護(hù) 與調(diào)養(yǎng)、護(hù)理、飲食、宜忌、勞逸等有關(guān)者，要囑咐清楚。
10、按語(yǔ) 初診病案中，根據(jù)治病必求于本、急則治其標(biāo)、緩則治其本的原則，制定辨證、標(biāo)本、緩急、次第有序的治療計(jì)劃，以及某些特別需要說(shuō)明之處、注意事項(xiàng)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)言在先，結(jié)果在后，放在臨證實(shí)踐去檢驗(yàn)嗎；復(fù)診時(shí)點(diǎn)評(píng)上次治療成功、失敗之處，或藥證相符、效不更方，或改弦更輒、或依方加減的理由；終了要來(lái)個(gè)總結(jié)性評(píng)論，須綜觀(guān)全案，實(shí)事求是，切勿“事后諸葛亮”。一般針對(duì)本病案，分成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)。亦可由感而發(fā)，觸類(lèi)旁通，浮想聯(lián)翩，特別有意義者（如在吐瀉脫水案中憶起鄰居老太太，因急性胃腸炎脫水、失治，而致腦血拴形成），特記！以作警示；類(lèi)同有別者，羅列、排比、鑒別，以廣其法、增其識(shí)，溫故則知新矣（如在泄瀉案中，列急瀉、慢瀉、暴瀉、菌痢、久痢、潰瘍性結(jié)腸炎等類(lèi)病癥的比較、分析、鑒別）！有話(huà)則長(zhǎng)，無(wú)話(huà)則短，靈活自便，抒發(fā)己見(jiàn)。一個(gè)臨床大家，病案是最好的見(jiàn)證，故有“讀醫(yī)不若讀案”之說(shuō)。二者同中有異，讀醫(yī)者，讀醫(yī)學(xué)書(shū)也，以醫(yī)學(xué)理論為主；讀案者，讀病案也，是醫(yī)學(xué)理論與臨證實(shí)踐緊密結(jié)合、理法方藥絲絲如扣、且一一闡明，并經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)過(guò)的鮮活實(shí)例，體現(xiàn)了辨證論治的全過(guò)程。讀案是看得見(jiàn)，摸得著，理論與實(shí)踐俱備，“魚(yú)與熊掌”兼得的捷徑。所以要重視、完善、發(fā)展中醫(yī)診籍，寫(xiě)好現(xiàn)代中醫(yī)病案，記錄中醫(yī)辨證論治的全過(guò)程，為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找規(guī)律，繼承創(chuàng)新，積聚翔實(shí)資料，使璀璨的中醫(yī)文獻(xiàn)寶庫(kù)更添新彩。
附 ：病案范例四則
（一）耄耋之人虛汗淋漓，疑難雜病辨證論治
項(xiàng)目：王女士，83歲，河南籍，黑龍江農(nóng)業(yè)大學(xué)教授。2008年8月16日會(huì)診。
現(xiàn)狀：主訴自汗淋漓半年余，動(dòng)則益甚，納差食少、身困乏力、痰多、色白，頭暈、失眠，因癭腫壓迫而吞咽、呼吸有礙。體弱多病，素有甲狀腺囊腫、冠心病、心房纖顫。脈緩弱而結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，舌體胖大齒痕，舌脈瘀阻。
論析：蓋脾為后天之本，元?dú)庵瑲庋匆?。脈緩弱而結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，舌體胖大齒痕，為脾虛濕阻之征。虛則不運(yùn)，痰濕由生；衛(wèi)氣虛則表不固，而虛汗自出也；血汗同源，汗泄血損，血不養(yǎng)心，神不守舍，則心悸不寐；氣虛無(wú)力帥血而行，血瘀必成；代謝紊亂，氣郁痰凝，濁聚血瘀，則癭腫結(jié)聚成矣。
證屬：脾虛失運(yùn)，聚濕生痰，土不生金，衛(wèi)氣不固，氣血雙虧之證。
治宜：健脾益氣，化痰軟堅(jiān)。
方藥：以玉屏風(fēng)散、消瘰丸化裁
炒白朮120克 生黃芪80克 姜半夏40克 廣陳皮40 克 白茯苓40克生牡蠣100克 浙貝母50克 邙防風(fēng)30克
用法：共研細(xì)粉，每日12克，加水，文火密閉煎煮6分鐘，濾過(guò)，再加清水，文火密閉煎煮10分鐘，濾渣／連渣，兩煎合并，早晚餐前溫服。
方義：健脾益氣，培土生金，乃補(bǔ)氣血之源，治本之策，扶正之謂，正復(fù)邪自去也；陽(yáng)中求陰，補(bǔ)氣生血，“陽(yáng)在外陰之使也，陰在內(nèi)陽(yáng)之守也”，相互為用，相互依存，平衡而無(wú)疾也，固衛(wèi)實(shí)表而虛汗止矣；健脾化痰，咸寒軟堅(jiān)而癭腫消矣。白朮苦甘溫之性全備，取其苦溫之性燥濕化痰，甘溫之性健脾補(bǔ)氣，乃益元?dú)庵?，故為之君。脾乃元?dú)庵S芪甘溫，生則固表，鼓午中氣，升陽(yáng)舉陷，大補(bǔ)元?dú)?，助君藥補(bǔ)氣健脾力增，故為之臣，且巧與防風(fēng)合而走表固衛(wèi)、與白術(shù)合補(bǔ)氣健脾而止汗、與牡蠣合而重鎮(zhèn)斂汗。巧妙配伍，既取玉屏風(fēng)之治，又有斂澀之功，虛汗何不止乎！脾失健運(yùn)而聚濕生痰，故取二陳之功，以理氣燥濕化痰。痰濁瘀結(jié)，有形之疾，宜軟堅(jiān)散結(jié)漸消，故取消瘰丸之意，以浙貝母苦辛寒之性，以清熱化痰散結(jié)，牡蠣咸寒，軟堅(jiān)散結(jié)，二者相須配對(duì)，功效倍增。此二陳、消瘰為之佐。防風(fēng)性浮升散，善行全身，故為之使。全方共奏健脾益氣而止汗，化痰軟堅(jiān)消其癭，正復(fù)邪去安其神。所以用煮散法，不惟節(jié)省、便捷，更因脾胃虛弱，納運(yùn)無(wú)力，“食不能化，藥何能布”？故除以粥養(yǎng)胃氣外，并采用慢病輕治之法，不求速效，但求緩功，待胃氣來(lái)復(fù)，食消藥布，正勝邪卻。欲速則不達(dá)矣！
調(diào)護(hù)：以粥養(yǎng)胃，令胃氣來(lái)復(fù)，則食消藥布，充分發(fā)揮食、藥之功，更顯微藥輕投之力。即“有胃氣則生，無(wú)胃氣則亡”之論矣。
按語(yǔ)：治病必求于本，急則治其標(biāo)，緩則治其本。此案年高體弱，素體多病，近虛汗淋漓為急，是脾氣大虛，土不生金，肺衛(wèi)不固之證。遵蒲輔周先生玉屏風(fēng)散用法，先以健脾補(bǔ)氣、固表止汗救其急，開(kāi)源節(jié)流也；脾虛失運(yùn)為本，聚濕生痰為標(biāo)。故重用健脾補(bǔ)氣固其本，佐以二陳、消瘰治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧之法也；正復(fù)邪去，氣血調(diào)和，氣主神安，身困、乏力、頭暈、失眠當(dāng)愈，此不治而治也。
二診：2008年10目18日：共服散42天。初服一周后，虛汗?jié)u止；1月后吐痰漸少，軟顎及口腔兩側(cè)軟腫漸消，至今己復(fù)原狀；頸項(xiàng)兩則癭腫漸軟、變小，呼吸、吞咽無(wú)礙；飲食消化、睡眠良好、體力增強(qiáng)。
脈象：緩而有力。舌質(zhì)淡，苔薄白少膩，舌體胖大齒痕，舌脈瘀阻。
按語(yǔ)：藥證相合，慢病輕治顯效。正氣來(lái)復(fù)，邪氣漸退。急癥主證痊愈，慢病緩證漸消，余癥頭暈、乏力、納差、食少、失眠等兼癥，不治而愈矣！貴在辨證、標(biāo)本、緩急、次第有序也?；诔踉\總論，動(dòng)態(tài)觀(guān)查現(xiàn)狀，調(diào)方如下：加重黃芪用量，添當(dāng)歸合為補(bǔ)血湯，意在扶正。加元參則消瘰全，重在軟堅(jiān)消瘰，祛其邪。仍用煮散法，慢病輕治也。
處方：炒白朮150克 生黃芪120克 姜半夏40克 廣陳皮40 克 白茯苓60克生牡蠣200克 浙貝母100克 當(dāng)歸60克 玄參50克。
用法：共研細(xì)粉，每日15克，加水，文火密閉煎煮6分鐘，濾過(guò)，再加清水，文火密閉煎煮10分鐘，濾渣／連渣，兩煎合并，早晚餐前溫服。
（二）脾虛失運(yùn)，痰濕阻中
項(xiàng)目 ：郭某，男，22歲，洛陽(yáng)籍，大學(xué)生。2008年9月21來(lái)診。
現(xiàn)狀：主訴虛汗淋漓2年余，形體肥胖、超重（體重104公斤），極易出汗，身困乏力，昏昏欲睡，鼾聲如雷，思維遲鈍、不易集中，記憶減退，消谷善饑，痞滿(mǎn)胃痛，口粘口臭，便秘下墜，內(nèi)痔下血，素有飲食不節(jié)，恣食肥甘，暴飲暴食，狼吞虎咽，嗜食肥甘厚味，多靜少動(dòng)習(xí)慣。脈沉滑無(wú)力，舌質(zhì)尖邊紅，苔黃厚膩，舌體胖大、齒痕，舌脈瘀阻。甘油三脂、血糖、血壓均高出正常范圍。
論析：經(jīng)云：飲食自倍，腸胃乃傷。因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。患者飲食不節(jié)，暴飲暴食，狼吞虎咽，屢傷脾胃，膏粱之積，化熱生火，火克食而消谷善饑。脾虛失運(yùn)，聚濕生痰，濕熱阻中，升降失司，痞脹作矣；脾胃者元?dú)庵?，虛則身困乏力，土不生金，肺衛(wèi)不固而虛汗自出；脾虛失運(yùn)，濕熱阻中，則舌紅、苔黃厚膩，口粘、口臭；胃腸蠕動(dòng)無(wú)力，腸失傳導(dǎo)而便秘、痔核出血；氣為血帥，氣虛無(wú)力帥血而行則瘀滯而見(jiàn)舌脈瘀阻、三高癥。
證屬：脾虛濕阻，邪火郁胃，氣虛血瘀。
治宜：健脾利濕，補(bǔ)氣活血為大法。急則治其標(biāo)，先清熱利濕、通腑排毒，祛邪治其標(biāo)；繼以健脾補(bǔ)氣活血治其本。
方藥：茵陳30 生薏苡仁30 茯苓30赤小豆30 滑石30 栝蔞15 枳殼15川樸15 檳榔15 生首烏30 槐花30 車(chē)前草30 12付
用法：1日１付，水煎二次，濾凈，合并。分早、中、晚食前溫服。
方義：濕熱郁阻者，分而治之也。因濕不去，熱難除，急當(dāng)利濕清熱，濕去熱孤，茵陳，味苦微寒，歸脾胃肝膽經(jīng)，功能清熱利濕，王昂《本草備要》云：“苦燥濕，寒清熱，入足太陽(yáng)經(jīng)，發(fā)汗利水，以泄太陰、陽(yáng)明之濕熱。”脾胃乃升降之樞紐、運(yùn)化之關(guān)鍵。邪去正復(fù)，運(yùn)化復(fù)常， 故為之君。濕之源本脾虛濕蘊(yùn)之患，“治濕不利小便非其治也”， 生薏苡仁、 茯苓皆甘淡滲利之品，甘能益脾，淡能利濕，故能健脾利濕，邪有出路也。共助君藥利濕清熱又健脾，脾健濕不復(fù)來(lái)，故此二味為之臣。濕熱蘊(yùn)結(jié)，非滑利通降不能解，赤小豆，甘酸而平，歸心與小腸經(jīng)，功能行水消腫，導(dǎo)濕熱下行?；?，甘淡氣寒，滑利通降，善除濕熱稽留之邪，通壅滯而利小便，甘能益陰，利而不傷，寒能清熱利濕，以助君臣利濕清熱又健脾，脾健濕不復(fù)來(lái)。氣行則水行，故取栝蔞、 枳殼、川樸、檳榔，苦溫下氣、寬胸、剃濕導(dǎo)滯之用，以助君臣祛濕清熱之力。濕熱阻中，腑氣不通，便結(jié)下血，取生首烏，清熱解毒，潤(rùn)腸通便。槐花，清熱涼血、止血。故此八味為之佐。車(chē)前草清熱利尿，導(dǎo)濕熱由小便而去，故為之使。全方共奏清利濕熱、邪去正復(fù)之功。
調(diào)護(hù)：飲食有節(jié)宜忌要記牢，粥養(yǎng)、清淡、節(jié)食、七分飽，體育煅煉不能少。
按語(yǔ)：飲食勞倦傷脾胃 ，不良生活方式，造成的疾病。故應(yīng)糾正生活方式，健脾固本，以復(fù)健康。
復(fù)診：10月7日。大便通暢，無(wú)便血，食量減少，亦不覺(jué)饑餓了，虛汗大減，脘痞腹脹大減，胃痛止，精神好轉(zhuǎn)。脈沉緩無(wú)力，舌質(zhì)淡，苔白膩，舌體胖大、齒痕，舌脈瘀。
案析：藥對(duì)病證，癥有減輕，邪減正未復(fù)。繼以上方加白術(shù)20、陳皮15 、半夏15。七付。以作鞏固。因上學(xué)不便，擬小料制劑：①六和正氣丸，１次６克，１日2～3次，溫開(kāi)水送服，以健脾化濕、和胃寬中治其本；②天麻醒腦丸，１次5克，１日2次，溫開(kāi)水送服，以醒腦開(kāi)竅、降脂降糖治其標(biāo)。標(biāo)本兼顧之法，善其后。
按語(yǔ)：本例乃不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致脾胃損傷，脾失健運(yùn)，濕聚化熱，阻滯中焦，腑氣不通而飽脹、便秘、下血。脾胃乃元?dú)庵瑲庋?，氣虛無(wú)力帥血而行，故血必瘀。治本之法，健脾固本。急則治其標(biāo)，邪去才正復(fù)；緩則治其本，固本能防復(fù)。后用小料制劑善其后者，方便患者，節(jié)省資源，量身定做，因證制宜，這是中醫(yī)藥辨證施治的用藥特色優(yōu)勢(shì)。生活規(guī)律，飲食有節(jié)，極為重要，否則復(fù)發(fā)，亦有可能。
（ 三）氣虛血瘀，腦血拴案
王某，男，75歲，新安縣人，干部。2008年10月1日就診。
現(xiàn)狀：主訴近半月余頭昏、眩暈，行走不穩(wěn)，身困乏力，飲食無(wú)味，飽脹噯氣，便溏不爽，身材魁伍、形盛痰多。素有脾虛濕聚，痰濁郁滯，高血壓病。脈象：右沉緩無(wú)力，左弦滑。舌質(zhì)淡，苔厚垢膩，色白灰黃，舌體胖大，邊有齒痕，舌脈瘀阻、迂曲，布滿(mǎn)舌下。腦ＣＴ：腔隙性腦梗塞（有小血拴形成）。
論析：胖人多濕、多氣虛。濕礙脾運(yùn)，痰濁由生，故見(jiàn)脈弦滑，質(zhì)淡，苔厚垢膩，色白灰黃，舌體胖大，邊有齒痕。脾氣愈虛，氣虛則不帥血而行，故血瘀循環(huán)不暢，加之耄耋之年，血壓又高，肝腎不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，中風(fēng)可及。故見(jiàn)眩暈、步履不穩(wěn)。
證屬：脾虛失運(yùn)，痰濁阻中，氣虛血瘀。
治宜：治當(dāng)健脾化痰，芳香化濁，補(bǔ)氣活血。
方藥：黃芪50 白術(shù)20 茯苓30 生薏仁30 藿香30 蘇梗20桂枝20干姜10 檳榔15 地龍15 桃仁15 川芎15 天麻15 甘草5
用法：1日１付，先快速冷水清洗中藥后，浸泡１小時(shí)，密閉水煎兩次，頭煎短，半小時(shí)即可，以防止芳香成分丟失，濾凈，加水二煎長(zhǎng)，至少40分鐘，藥盡其用，濾凈合并，分早中晚食前溫服，以防脾虛不化而瀉下。
方義：氣旺脾運(yùn)，痰濕何由生？氣行血行，血瘀何成？中風(fēng)多有痰濕濁瘀等病理產(chǎn)物所致之循環(huán)障礙。補(bǔ)氣活血為大法。黃芪，甘溫，歸脾肺經(jīng)。甘益脾氣，溫升脾陽(yáng)，補(bǔ)氣生血，改善循環(huán)，故為之君。痰濕由脾生，健脾可糾正。白術(shù)，苦甘溫，歸脾胃經(jīng)。甘溫益脾胃之陽(yáng)氣，苦溫燥脾胃之寒濕。脾喜燥惡濕，正合脾胃之所喜。茯苓、生薏仁，淡滲利濕健脾。故本方取術(shù)苓苡三者，健脾利濕之功，助君藥補(bǔ)氣健脾、祛濕之力增，故為之臣。痰濕濁為陰凝之滯邪，非溫陽(yáng)化氣、導(dǎo)滯，邪不能除。故取藿梗、蘇梗善理胃腸之氣滯，又和中化濁。取桂姜辛溫之性、擯榔剃濕導(dǎo)滯之功，溫陽(yáng)化氣祛其邪。血瘀腦痹，故取桃芎龍麻，以活血通絡(luò)、解痙開(kāi)竅醒其腦，此九味化瘀通絡(luò)祛其邪，故為之佐。甘草調(diào)和諸藥為之使。全方共奏補(bǔ)氣健脾，通絡(luò)活血之功。
調(diào)護(hù)：飲食有節(jié)，清淡易消、焦香酥脆之類(lèi)為宜，忌食辛辣、油膩、生冷之品。
按語(yǔ)：胖人多濕、多（氣）虛。濕乃陰邪，多傷陽(yáng)氣，陽(yáng)愈傷，濕愈重，惡性循環(huán)。未病先防，首要健脾護(hù)胃。護(hù)胃之法：飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞（參閱相關(guān)連接）。護(hù)胃即健脾，脾胃健旺，運(yùn)化如常，升降有序，出入代謝，各歸其道，痰濕瘀濁等病理產(chǎn)物何由生焉？故曰：脾胃乃后天之本，健康之本，康復(fù)之基礎(chǔ)。亦正氣存內(nèi)，邪不可干也。一但脾虛失運(yùn)，痰濕瘀濁漸成。此邪既來(lái)，去則難矣！蓋“濕為陰邪，粘膩難除”。汗之不可，更傷陽(yáng)氣；下之不許，恐?jǐn)∑⑽福皇走x之法，健脾固本，祛邪扶正。統(tǒng)酬兼顧，區(qū)分邪性，各個(gè)擊破， 正復(fù)邪去，才能鞏固。
二診：10月12日。飲食好轉(zhuǎn)，飽脹大減，精神好，少困乏，余癥無(wú)變化。脈沉滑，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，舌體胖大、齒痕，舌脈瘀。
證析： 藥證相符，癥有所減，冰凍三尺，非一日之寒。繼以上方，健脾扶正祛邪，令痰濕淤濁去而正氣復(fù)，再擬活血化瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)治其標(biāo)。
（四）酒食不節(jié)傷脾胃，痛瀉膿血成頑疾
項(xiàng)目： 陳先生，35歲，人民銀行洛陽(yáng)市支行，干部，2008年3月5日來(lái)診。
現(xiàn)狀：主訴腹瀉半年余。長(zhǎng)期飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，煙酒無(wú)度，于半年前開(kāi)始胃痛、腹痛、腹瀉，日重一日，吃多，瀉亦多，現(xiàn)在１日１5次之多，膿血粘液便，里急后重，腹痛腸鳴即便，便后痛緩，消瘦（體重下降10kg，僅有50km）乏力，脈象弦細(xì)無(wú)力，左脈尤甚，舌質(zhì)光紅無(wú)苔，舌體胖大齒痕，舌脈瘀阻。2007年10月11日在洛陽(yáng)150部隊(duì)醫(yī)院腸鏡鹼查：距肛門(mén)3～20cm直腸~乙狀結(jié)腸見(jiàn)多發(fā)潰瘍?cè)?，范?.3~0.5cm并有多發(fā)息肉，0.5~1cm，鏡下切除。降結(jié)腸血管紋理呈樹(shù)枝狀，清晰可見(jiàn)。診斷：①直腸多發(fā)息肉（已切除）；②非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（活動(dòng)期）。
論析：飲食不節(jié)，必傷脾胃，肥甘厚味，積熱胃腸，故食而不化，吃多瀉亦多；積熱火毒，腐肉灼肌，故見(jiàn)腹痛、腸鳴即便膿血；氣虛血必瘀，血瘀必氣滯，循環(huán)障礙，故見(jiàn)里急后重 ，大便膿血、舌脈瘀阻；久瀉氣血陰津俱傷，則脈細(xì)無(wú)力、舌質(zhì)光紅無(wú)苔、少氣乏力。總之，
證屬：脾虛失運(yùn)，土虛木剩，氣虛血瘀，積熱火毒之證。西醫(yī)診斷為非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（活動(dòng)期）。
治宜：疏肝健脾，清熱消腫，化瘀止血。
方藥：自擬方
白術(shù)30g 柴胡10g太子參20g茯苓30g 生山藥30g枳殼10g蒲公英30g 馬齒莧30g 吳萸連12g 三七粉10g（沖服）血余炭10g 烏梅15g甘草10g
用法：水煎兩次，濾過(guò)合并，分3~5次，少量頻服，恐脾虛藥多致瀉，故與山藥雞子黃粥，食療養(yǎng)胃益脾。
方義：土虛木乘，當(dāng)先疏肝健脾，木乘之由是土虛，故首當(dāng)實(shí)脾、補(bǔ)氣。脾為濕土之臟，喜燥而惡濕。白術(shù)，味甘苦，性溫，專(zhuān)入脾胃二經(jīng)，甘溫能益脾胃之陽(yáng)而補(bǔ)氣，苦溫能燥脾胃之寒濕而健脾，正為脾所喜，為補(bǔ)脾益氣之要藥，實(shí)脾則肝不乘，故為之君。脾為元?dú)庵?，欲健脾尤?dāng)益氣而達(dá)健脾益胃之目的。太子參，功似黨參而力薄，味甘微苦氣溫，入脾肺經(jīng)，功專(zhuān)益氣補(bǔ)脾而治氣血不足、倦怠乏力。茯苓，甘淡性平，甘能補(bǔ)，淡能滲，滲濕健脾為之功。山藥，甘平，入脾肺腎三經(jīng)，補(bǔ)上中下三焦，不寒不燥不膩胃，為平補(bǔ)三焦之要藥。肝喜條達(dá)疏泄，而行脾胃之氣，柴胡性升散而疏泄，正合肝喜，本方取其疏肝解郁之功，又籍升清陽(yáng)行脾胃之氣，而助健脾益胃之用。故此四味疏中有補(bǔ)，助君藥健脾益氣之力倍增，達(dá)疏肝健脾益氣之的，故為之臣。九補(bǔ)須有一泄，取枳殼行氣寬中之功，合白術(shù)巧為“枳術(shù)丸”，消補(bǔ)兼?zhèn)洌瑹o(wú)補(bǔ)中壅塞之慮。積熱胃腸，灼肉動(dòng)血，需清熱涼血、散血止血。蒲公英，甘苦寒，入肝胃，清熱解毒，消癰腫。馬齒莧，酸寒，入心大腸經(jīng)，清熱解毒，止痢療瘡。吳萸連，為佐金丸變方，寒熱對(duì)等并用 ，本方取之清熱止痢厚腸之功，又無(wú)苦寒?dāng)∥钢?，更有辛苦溫能散中土之寒凝。三七粉，味甘微苦性溫，入肝胃二?jīng)，功能止血化瘀，消腫定痛。主治各種內(nèi)外出血證。對(duì)癰腫瘡瘍、胃腸潰瘍屬瘀血內(nèi)阻者甚效。血余炭，苦溫，入肝胃止血散瘀，治吐衄血痢等各種出血癥。 烏梅，酸溫入肝脾肺大腸經(jīng)，功專(zhuān)斂肺生津，澀腸止瀉，治久痢滑瀉等。取此七者，清熱、止血、散血、消瘀、澀腸、止瀉，以治其兼癥，故為之佐。甘草，味甘性平，調(diào)和諸藥而和諧全方，故為之使。共奏疏肝健脾，清熱消腫，化瘀止血之功。
按語(yǔ)：酒為濕熱之物，傷肝害胃；肉乃高熱之食，積而化熱。本例患者“以酒為漿，以妄為常”的不健康生活方式，肥甘厚味，淤積胃腸，積熱火毒為患。傷脾損元，健運(yùn)失司，而致瀉痢大作矣，氣虛血瘀，膿血粘液便俱下，循環(huán)障礙，病損組織細(xì)胞無(wú)力修復(fù)，故成纏綿難復(fù)之頑癥。蓋久瀉傷元?dú)?，氣虛血必瘀，治必健脾補(bǔ)氣，才能“氣復(fù)帥血而行”，所以本例健脾補(bǔ)氣是治本之策。但瀉痢腹痛便血之標(biāo)為急，急則治其標(biāo)。鑒于積熱火毒動(dòng)血為患，又權(quán)變清熱涼血、化瘀止血為先。按此標(biāo)本緩急，有序辨治，以觀(guān)后效。
復(fù)診：4月5日。服上方20付，大便次數(shù)由15減為８次／日，腹痛輕，仍有膿血粘液便，下墜減輕。脈象沉細(xì)，舌質(zhì)紅，薄白苔，齒痕，舌脈瘀。
藥對(duì)病璣，癥有所減，繼以上方加焦扁豆20g。15付。結(jié)腸舒濃縮丸一料，１次6g，1日2次，早晚食前溫開(kāi)水送服。胃康膠囊0.5×60×6瓶，1次4丸，１日3次，每餐后１~2小時(shí)服。山藥雞子黃粥食療，１日2次，空腹吃。
三診：4月22日，腹痛大減，仍有仍有膿血粘液便，５~６次／日，下墜減輕。脈沉細(xì)無(wú)力舌質(zhì)淡紅，舌體胖大齒痕，舌脈瘀。證屬脾氣不足，腸中余熱未盡，謎\繼以上方加黃芪30g、白頭翁20g、敗醬草30g檳榔10g焦山揸20g 15付
四診：5月13日，癥狀明顯減輕，精神好有力氣兩腿酸軟無(wú)力消失。大便５次／日，粘液少無(wú)膿血下墜亦輕脈細(xì)質(zhì)淡紅舌體胖大齒痕舌脈瘀輕。證屬脾氣仍虛，邪氣已減，余熱未盡，擬補(bǔ)氣健脾，活血止血兼清余熱，調(diào)方如下：
黃芪30g當(dāng)歸10g太子參20g白術(shù)30g茯苓20g吳萸連10g白頭翁20g檳榔12g焦扁豆20g蓮子肉15g血余炭15g三七粉8g甘草10g七付。
五診：5月23日，上方服完，經(jīng)北京解放軍總醫(yī)院腸鏡復(fù)查：距肛門(mén)15cm直~乙結(jié)腸處粘膜彌漫性充血水腫，血管紋理摸糊不清，并點(diǎn)片狀糜爛、0.4~0.6cm大小潰瘍面，表面附白苔、伴滲血?；顧z病理片：直腸粘膜慢性炎伴急性炎，并見(jiàn)炎性肉芽組織、炎性滲出物及少許壞死組織。診斷：潰瘍性直腸炎。自覺(jué)癥狀大有好轉(zhuǎn)腸鳴輕，大便次數(shù)減3～4次／日，下墜輕微，少有血便。自服山藥雞子黃粥后，飲食正常，胃腸舒適，有勁，體重增加，信心增強(qiáng)。
繼以上鞏固。12付。
六診：6月日20，飲食規(guī)律，正常，大便成形3～5次／日，因喝一次酒，偶有少量便血，但無(wú)下墜。脈沉細(xì)舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，舌脈瘀大減。為方便患者，可停服湯劑，繼以成藥、食療鞏固。
七診2008年9月2日，近兩個(gè)多月光服胃康、結(jié)腸舒、山藥雞子黃粥，精好，飲食正常，大便3次／日成形，無(wú)下墜，體重恢復(fù)至病前，62Ｋg，半年長(zhǎng)12kg。脈沉緩較有力，舌質(zhì)淡紅，薄白苔，無(wú)齒痕舌脈無(wú)瘀。正復(fù)七八，邪留一二，繼以上藥小其量，善其后。
按語(yǔ)：潰瘍性結(jié)腸炎屬久痢凡疇，多由飲食不節(jié)，煙酒無(wú)度，勞倦傷脾等，不健康生活方式所致。正虛邪實(shí)，虛者，脾胃之元?dú)馓潱粚?shí)者寒熱瘀滯、虛實(shí)夾雜之邪氣實(shí)，故纏綿反復(fù)難愈。治療以健脾補(bǔ)氣、活血止血為大法。標(biāo)本虛實(shí)、先后次第、統(tǒng)籌兼顧，當(dāng)權(quán)衡靈活變通。切記：收澀止瀉者，無(wú)功；抗菌消炎者，有害；利水止瀉者，傷陰；苦寒?dāng)∥刚?，后患無(wú)窮
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