作者：東莞市婦幼保健院 李嘉欣
王阿姨：我一個月怎么來了2次月經(jīng)
李阿姨：我這次月經(jīng)來了半個月還沒有干凈
林阿姨：我已經(jīng)幾個月沒來月經(jīng)，以為絕經(jīng)了，怎么有突然出血，而且量特別多
醫(yī)生：你們這都是屬于更年期異常子宮出血，俗稱月經(jīng)紊亂，需要來醫(yī)院就診
子宮是女性的象征，她孕育生命，也是新陳代謝的重要體現(xiàn)。如果子宮生病了，那么第一個信號就是“異常出血”。
1、月經(jīng)量超過正常范圍5-80ml，有的婦女表現(xiàn)為點滴出血、色黑，有的表現(xiàn)為大量出血、伴大量血塊，有頭暈。
2、月經(jīng)周期超過正常范圍21-35天，有的婦女表現(xiàn)為月經(jīng)周期明顯縮短，一個月來2次月經(jīng)，有的表現(xiàn)為幾個月來一次月經(jīng)。
3、月經(jīng)期超過正常范圍3-7天，出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或不規(guī)則出血，量時多時少。
1、女性隨著年齡增大，卵泡數(shù)量逐漸減少，卵巢功能區(qū)域衰竭，出現(xiàn)排卵異常。
2、女性從嬰幼兒、青春期、生育期最后到絕經(jīng)期，很多疾病到這個時期發(fā)展到一定階段出現(xiàn)異常子宮出血，例如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、宮頸疾病等。
3、很多女性宮內(nèi)放置節(jié)育器，到圍絕經(jīng)期時大多數(shù)都接近或超出使用年限，可能會誘發(fā)出血，絕經(jīng)后即使無異常出血，也需要取出宮內(nèi)節(jié)育器，避免嵌頓后取出困難，甚至導致子宮穿孔。
4、少部分人是因為妊娠相關(guān)的出血或者血液系統(tǒng)疾病導致的出血。
1、需要抽血查：性激素、甲狀腺功能、HCG、血常規(guī)、凝血檢查。
2、婦科超聲檢查：了解子宮內(nèi)膜厚度，有無子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位、卵巢腫瘤。
3、宮頸癌篩查：TCT及HPV，排除宮頸疾病引起的出血。
4、宮腔鏡檢查：當醫(yī)生認為有必要時會建議患者完善宮腔鏡+診斷性刮宮，確定子宮內(nèi)膜有無病變。
1、藥物治療：根據(jù)每個患者個體化用藥，需要嚴格遵醫(yī)囑使用；
2、曼月樂：是一種可以緩慢釋放孕激素的藥物，有效期有5年，可以用于預防子宮內(nèi)膜病變、減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)等癥狀同時有避孕作用，且相對于口服藥物，全身副反應??；
3、手術(shù)治療：刮宮、超聲聚焦、子宮肌瘤剔除、宮內(nèi)膜去除、切除子宮等；
4、糾正貧血：補充鐵劑、嚴重貧血時輸血。
1、及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥，激素藥物需按時服藥，不停藥漏服，有不良反應及時聯(lián)系醫(yī)生；
2、避免劇烈的運動，以免加重出血；
3、出血期間禁性生活，保持會陰清潔，勤換衛(wèi)生墊，減少感染的風險；
4、飲食：禁辛辣刺激、生冷食物。
葷菜可以吃豬肝、還有豬血、牛肉、羊肉、蛋黃等；
蔬菜可以吃木耳、香菇、大豆、海帶、紫菜、芹菜；
還要多吃水果，因為水果中富含維生素C、檸檬酸及蘋果酸，這類有機酸可以與鐵形成絡合物，可以增加鐵在腸道中的溶解度，有利于鐵的吸收。
1、圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂是不是正常現(xiàn)象？
很多人甚至醫(yī)務工作者認為月經(jīng)紊亂在圍絕經(jīng)期是正?，F(xiàn)象而不就醫(yī)，其實這是錯誤的，當出血圍絕經(jīng)期AUB，請及時就醫(yī)。
2、吃激素藥物會導致我發(fā)胖嗎？
導致發(fā)胖的激素是糖皮質(zhì)激素，不是雌孕激素，其實這個階段體重增加和女性雌激素降低導致代謝減慢，而很多人的飲食和運動沒有適當調(diào)整有關(guān)。
3、切除子宮會導致我衰老嗎？
其實導致衰老的原因是卵巢功能下降，雌激素水平降低，各個器官組織萎縮，切除子宮不會導致加速衰老。
4、我都這么大年紀了為什么要驗孕？
即使卵巢功能減退，但是仍然有妊娠可能，在異常子宮出血時醫(yī)生首先要排除的就是妊娠，檢查簡單，一定要配合檢查。
5、我不需要避孕為什么給我上環(huán)？
對于有適應癥的患者醫(yī)生建議上曼月樂環(huán)不是為了避孕，這個是藥物環(huán)，目的是緩解癥狀，減少月經(jīng)量。
如果您出現(xiàn)月經(jīng)異常，請及時到醫(yī)院咨詢！
審稿專家：東莞市婦幼保健院 劉建新
