作者：廣東省藥學會 廣州市正骨醫(yī)院 李麗月

“哎，這兩天我的腿不知道為什么突然痛起來了？”

“家里有膏藥，貼貼就好了”

…

類似的對話我們是不是在生活中出現(xiàn)過？膏藥是居家常備的外科藥品，有人會認為，只要是腰腿疼痛，都可以用膏藥，小孩能用，大人能用；有些老人更是把膏藥當“護膚品”用，腰腿稍有不適，就把膏藥貼起來。

那么，膏藥真的是人人可用的，想用便用的嗎？下面藥師帶您認真了解一遍膏藥的那點知識。

膏藥

這里說的膏藥是廣義外用貼膏劑的俗稱，包括軟膏劑、膏藥、貼膏劑和貼劑，其中后三者統(tǒng)稱為硬膏藥。

軟膏劑：系藥物與適宜基質混合制成的半固體外用制劑。

膏藥：系藥物加植物油與鉛丹或鉛粉制成膏，灘涂于裱褙材料上的外用制劑。前者稱為黑膏藥，后者稱為白膏藥。

貼膏劑：系藥物與適宜基質制成膏狀物，涂布于背襯材料上的薄片制劑。

貼劑：系藥物與適宜材料制成薄片狀制劑。

膏藥的分類

按成分：中藥膏藥和西藥膏藥。

按是否為處方藥：處方膏藥和非處方膏藥。

按形狀：軟膏和硬膏（膏藥、貼膏劑、貼劑）。

按功效：止痛膏藥、止瀉膏藥、解毒膏藥…

膏藥的選擇

從膏藥的分類便可知道，膏藥多種多樣，而同為止痛的膏藥，市面上也千差萬別。那么，該如何選擇？

辯證

同為疼痛，但原因多種。骨骼病變、風寒、類風濕、痛風等原因都會導致腰痛、關節(jié)痛等癥狀，應根據(jù)具體原因選擇不同的膏藥。

1、關節(jié)風濕疼痛、骨折、扭傷可選用祛風除濕、行氣活血、通絡止痛的膏藥。

2、風寒引起的腰痛、關節(jié)痛則以散寒祛風、舒筋通絡、活血止痛為主的膏藥為宜。

3、類風濕、痛風引起的關節(jié)疼痛應進行抗類風濕、抗尿酸治療。

膏藥的不良反應

大部分人在出現(xiàn)跌打損傷問題時，第一時間想到的就是膏藥（尤其是外用中藥膏藥），并且認為使用這種外用膏藥不會產(chǎn)生任何的不良反應，最壞也就無效而已，其實不然。

膏藥中的藥物可透過皮膚滲入體內發(fā)揮藥效，若使用不當，不但不能減輕病癥，反而會加重病情，甚至產(chǎn)生不良反應，嚴重者亦可危及生命。

比如：在運動損傷（肌肉挫傷或韌帶拉傷）后就不宜馬上使用活血化瘀膏藥，否則會使局部軟組織充血腫脹、疼痛加重。

又比如，黑膏藥中含有鉛，若長期使用，可能導致鉛在體內蓄積出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

此外，作為皮膚外用藥，膏藥臨床使用常出現(xiàn)皮膚的過敏反應，如紅斑、丘疹、水皰、瘙癢等癥。

膏藥的使用注意

1、使用膏藥前，應對局部用藥部位進行清潔或消毒，若有破損、潰爛、滲出等情況一般不適宜使用。

2、運動造成的肌肉挫傷或韌帶拉傷，應在24小時后使用膏藥。

3、不易周身或大面積使用膏藥，具體用量應按照藥品說明書使用，如無明確用量指導的可咨詢醫(yī)師或藥師。

4、局部有破損者，不可將膏藥直接貼在破損處，以免發(fā)生化膿性感染。

5、一般一劑膏藥敷貼最長不超過24小時。

6、貼膏藥后若出現(xiàn)局部皮膚發(fā)癢、紅腫、丘疹等過敏反應時，應立即停止使用，有必要時還需進行抗過敏治療。

7、使用含鉛的黑膏藥，切勿自行用藥，應在醫(yī)師或者藥師的指導下使用。

不宜使用人群

1、過敏體質者

使用前可先試用一小塊，待試用無過敏反應方可使用。

2、妊娠期及經(jīng)期女性

凡是含有具有活血化瘀功效成分如麝香、乳香、紅花、桃仁等的膏藥（如京萬紅軟膏），孕婦應禁用，經(jīng)期女性慎用；含有冰片、薄荷腦、樟腦等芳香類藥物的軟膏（如復方薄荷腦軟膏），孕婦禁用。

3、兒童

兒童皮膚嬌嫩，毛細血管豐富，對藥物的敏感度要比成人高，加上兒童的肝臟、腎臟未發(fā)育完全，故應慎用含芳香類藥物或者活血化瘀藥物的膏藥。

4、痛風患者

膏藥會對痛風患者的皮膚產(chǎn)生刺激、加重局部充血，進而加重疼痛，應忌用。

總之，貼膏藥要做到辯證選擇，需要在醫(yī)師或者藥師的指導下進行。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院 劉穩(wěn)

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