李大媽今年63歲，在12年體檢的時(shí)候得知肺部有結(jié)節(jié)，不過(guò)由于當(dāng)時(shí)李大媽沒(méi)有明顯的癥狀，且在之后的體檢中，結(jié)節(jié)也沒(méi)有變大的趨勢(shì)。醫(yī)生告知李大媽平時(shí)有哪些注意事項(xiàng)，以免結(jié)節(jié)增長(zhǎng)惡化。

一個(gè)月前，李大媽由于經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣短、且胸部也會(huì)感覺(jué)十分疼痛不適，就到醫(yī)院查看?？墒菦](méi)想到，這次的檢查結(jié)果讓李大媽一家十分崩潰，患者的肺部結(jié)節(jié)已經(jīng)惡化為腫瘤，且該腫瘤還是跨葉生長(zhǎng)，需要立馬進(jìn)行切除。

醫(yī)生詢(xún)問(wèn)李大媽之后有沒(méi)有再次進(jìn)行體檢或者平時(shí)有沒(méi)有遵醫(yī)囑，而李大媽卻回答道，最開(kāi)始體檢的時(shí)候，結(jié)節(jié)沒(méi)有什么異常，而且本身沒(méi)有明顯癥狀，也不想多花錢(qián)體檢，就這樣一直拖著就忘記了。

醫(yī)生對(duì)此很是無(wú)奈，臨床有很多類(lèi)似李大媽這樣的患者，對(duì)肺部結(jié)節(jié)不當(dāng)回事，最終一步步發(fā)展為肺癌，追悔莫及。不過(guò)對(duì)于肺癌，其早期也是有一定的征兆的，如果患者在這個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，其實(shí)也會(huì)有不錯(cuò)的治療效果。那么肺癌早期都有哪些異常？肺結(jié)節(jié)難道就一定會(huì)發(fā)展為肺癌嗎？

肺癌的發(fā)展周期有多久？

肺癌發(fā)展的周期一般并沒(méi)有一個(gè)確切的時(shí)間，需要根據(jù)患者的病情來(lái)進(jìn)行判斷，比如患者體質(zhì)、腫瘤的惡性程度、患者的治療方式等等都有一定的聯(lián)系。如果腫瘤發(fā)展的速度較快，可能就幾個(gè)月的時(shí)間；如果較慢，可能需要幾年的時(shí)間。

臨床上，根據(jù)肺癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，也就是根據(jù)患者原發(fā)腫瘤的大小、腫瘤細(xì)胞是否存在浸潤(rùn)、侵襲、轉(zhuǎn)移等等，將肺癌共分為4個(gè)時(shí)期，早期、中期、晚期、最晚期，也就是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。不同時(shí)期患者的存活率以及生存率也大有不同，精確針對(duì)患者肺癌的發(fā)展階段，是治療的關(guān)鍵所在。

TNM其實(shí)指的是原發(fā)腫瘤、淋巴結(jié)以及轉(zhuǎn)移，根據(jù)這三個(gè)階段的情況會(huì)在其進(jìn)行分期，比如T1、T2、T3或者N1、N2、N3等等。原發(fā)腫瘤指的是患者的正常組織發(fā)生癌變、惡性增生形成的癌細(xì)胞，不過(guò)這些細(xì)胞還并沒(méi)發(fā)展轉(zhuǎn)移的情況。

而如果原發(fā)腫瘤細(xì)胞突破了淋巴管壁時(shí)，癌變部位就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到淋巴管中，且會(huì)隨著淋巴管逐漸轉(zhuǎn)移到其他部位，該階段患者或會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況，這個(gè)階段就是淋巴轉(zhuǎn)移階段。轉(zhuǎn)移到其他部位也就是患者的其他臟器也存在該腫瘤細(xì)胞，也就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

也就是說(shuō)，患者的原發(fā)腫瘤越小，腫瘤轉(zhuǎn)移越少或者轉(zhuǎn)移的距離越短，也就意味著肺癌處于早期階段，反之，肺癌的所處的時(shí)間也就越晚。

對(duì)于早期肺癌來(lái)講，并沒(méi)有轉(zhuǎn)移的情況，如果在該階段進(jìn)行干預(yù)治療，效果也會(huì)更好一些；而中期肺癌一般也不會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)移或者只會(huì)轉(zhuǎn)移到患者的同側(cè)支氣管周?chē)?、肺部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；而晚期肺癌也只有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；只有最晚期的肺癌才有可能會(huì)發(fā)展為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

此外，肺癌根據(jù)組織病例來(lái)分，還包含小細(xì)胞肺癌以及非小細(xì)胞肺癌，前者占比大約為15%，多發(fā)生于易抽煙的人群，其惡性程度比較高，根據(jù)腫瘤細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移分為局限期以及廣泛期；而后者占比85%，共分為4個(gè)階段。

根據(jù)以上對(duì)于腫瘤分期的了解，就可以再次清晰地知曉肺癌的發(fā)展周期是怎樣的，這樣也可以判斷患者腫瘤的發(fā)展速度是怎樣的。不過(guò)雖然肺癌的發(fā)展并沒(méi)有一個(gè)確切的時(shí)間，但是癌細(xì)胞的增長(zhǎng)速度與數(shù)量是決定肺癌發(fā)展的關(guān)鍵因素，這也就回到了最開(kāi)始的那個(gè)問(wèn)題，肺部結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)展為肺癌嗎？肺部結(jié)節(jié)究竟是怎么形成的？

肺部結(jié)節(jié)是如何形成的？結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)展為腫瘤嗎？

肺結(jié)節(jié)其實(shí)是在影像學(xué)的觀察下如結(jié)節(jié)狀的密度增高影，邊界較清晰且直徑小于3cm。按照密度，肺結(jié)節(jié)也分為磨玻璃結(jié)節(jié)、混雜性結(jié)節(jié)以及實(shí)性結(jié)節(jié)。那么結(jié)節(jié)究竟是如何形成的？

引起結(jié)節(jié)的原因包含多種，與環(huán)境、先天、或者感染等等都有一定的聯(lián)系。比如若是患者長(zhǎng)期暴露在石棉較多的環(huán)境中，這些物質(zhì)一旦被吸入肺部，長(zhǎng)期如此就會(huì)感染肺部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，最終形成肺部結(jié)節(jié)?；蛘唛L(zhǎng)期吸煙以及存在吸煙的環(huán)境中，就會(huì)增加肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

其次，如果患者先天存在肺部組織發(fā)育異常，也肯定會(huì)出現(xiàn)先天性的肺部結(jié)節(jié)。另外，如果患者受到外部疾病的感染，比如真菌感染等等，會(huì)引起肺部組織的纖維化，從而引發(fā)結(jié)節(jié)。不過(guò)以上結(jié)節(jié)大多屬于良性，并沒(méi)有明顯的癥狀。

一般需要根據(jù)進(jìn)一步的檢查來(lái)判斷患者體內(nèi)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，從而采取針對(duì)性的治療方式。對(duì)于體積較小的良性結(jié)節(jié)，如果患者并未存在一定的臨床表現(xiàn)，且并沒(méi)有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，可以不用進(jìn)行特殊的治療；如果患者體內(nèi)的結(jié)節(jié)屬于惡性，或者增長(zhǎng)較快，就需要將其進(jìn)行切除，及時(shí)進(jìn)行治療。

而且，不同類(lèi)型的結(jié)節(jié)其倍增的時(shí)間也是不同的，腫瘤細(xì)胞的發(fā)展周期也要根據(jù)患者的結(jié)節(jié)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行判斷。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，惡性的實(shí)性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的速度更快，對(duì)于確定的惡性結(jié)節(jié)中，純磨玻璃結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間為813天，實(shí)性結(jié)節(jié)為149天等等。

也就是說(shuō)肺部結(jié)節(jié)不一定會(huì)發(fā)展為腫瘤，但這也并不代表結(jié)節(jié)患者就可以掉以輕心，對(duì)于良性的結(jié)節(jié)，患者可以通過(guò)生活方式以及飲食等等改善結(jié)節(jié)，同時(shí)也要定期體檢，觀察結(jié)節(jié)如否存在惡化的情況。而上述案例中的李大媽就因?yàn)榍捌谏眢w沒(méi)有異常導(dǎo)致自己放松警惕，使得再檢查時(shí)就已經(jīng)發(fā)展成了肺癌。

不過(guò)多數(shù)的肺癌患者在早期也會(huì)出現(xiàn)一定的癥狀，如果有肺結(jié)節(jié)史的患者需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免病情進(jìn)一步惡化。那么肺癌早期的癥狀都有哪些？

這三個(gè)異常表現(xiàn)，或是早期肺癌

臨床顯示，多數(shù)的肺癌患者都存在肺結(jié)節(jié)史，因此，該類(lèi)患者發(fā)現(xiàn)身體經(jīng)常出現(xiàn)異常情況時(shí)，最好盡快做個(gè)詳細(xì)的檢查，以下三個(gè)方面是肺癌早期的常見(jiàn)癥狀：

咳嗽

該癥狀是肺癌患者最常見(jiàn)的癥狀之一，并且多數(shù)也是肺癌的首發(fā)特征。這是由于體內(nèi)的腫瘤組織對(duì)支氣管黏膜產(chǎn)生刺激，從而出現(xiàn)咳嗽等不適。而且大多數(shù)患者會(huì)將這種癥狀與其他病癥混淆。

如果患者沒(méi)有得到很好的緩解，當(dāng)腫瘤組織侵犯到支氣管黏膜時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)痰中帶血甚至咯血的情況，且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。

胸悶氣短

這種癥狀多數(shù)因?yàn)槟[瘤組織壓迫到患者的呼吸道，從而導(dǎo)致呼吸道狹窄或者堵塞，會(huì)讓患者感覺(jué)到呼吸困難。

胸痛

出現(xiàn)胸痛的原因多數(shù)是因?yàn)槟[瘤組織侵犯到了壁層胸膜導(dǎo)致的，早期患者會(huì)有間歇性疼痛的特點(diǎn)，且隨著體位改變或者咳嗽時(shí)，疼痛感還會(huì)加劇。

以上三個(gè)情況都是肺癌早期患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的癥狀，但是也有很多肺癌患者早期并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不適，所以平時(shí)最好遠(yuǎn)離肺癌的危險(xiǎn)因素，定期體檢，才能在最大程度上預(yù)防肺癌、遠(yuǎn)離肺癌。

總結(jié)

肺癌是臨床中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率都很高。當(dāng)肺部出現(xiàn)不適時(shí)，也要及早到醫(yī)院檢查，對(duì)于肺癌的高危人群，比如體內(nèi)有結(jié)節(jié)或者經(jīng)常處于石棉、吸煙等環(huán)境中的人群，最好定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療。

參考資料：

[1]老年人肺結(jié)節(jié)影像學(xué)研究進(jìn)展，來(lái)源：中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019-04-17