作者
王建華
冬季天寒地凍，人們普遍感覺寒冷。但如果你的感覺與周圍人相差過于懸殊，而且還同時伴有乏力、納差、萎靡、嗜睡等癥狀時，就要小心“甲減”造訪了。
“甲減”即甲狀腺功能減退癥，是指甲狀腺分泌的激素減少或者激素作用下降引起的全身性低代謝綜合征。
“甲減”是臨床最常見的甲狀腺疾病，根據(jù)最新統(tǒng)計，我國“臨床甲減”患病率約為1.0%，如果算上“亞臨床甲減”，總的患病率高達13.95%。本病對女性“情有獨鐘”，男、女患者比例為1:4～5。
冬季為何要留心“甲減”
甲狀腺是人體最大的“發(fā)電廠”，它生產(chǎn)的甲狀腺素對于促進機體新陳代謝、調節(jié)全身各器官的功能等具有重要作用，人體幾乎所有的生理活動，如能量代謝、體溫調節(jié)、心跳快慢、腸胃蠕動、情緒高低、生長發(fā)育無不與之息息相關。
冬季隨著氣溫下降，機體需要更多的熱量來御寒，對甲狀腺激素的需求量也相應增加。有些“甲減”患者，入冬后由于沒有及時增加甲狀腺激素的用量，很容易導致“甲減”癥狀加重；那些平常沒有癥狀的“亞臨床甲減”患者，也常常在冬季進展為有癥狀的“臨床甲減”患者。
“甲減”有哪些臨床表現(xiàn)？
“甲減”的臨床表現(xiàn)也是多種多樣，缺乏特異性，患者主要表現(xiàn)為：倦怠乏力、畏寒怕冷、心跳緩慢、食欲不振、腹脹便秘、反應遲鈍、記憶減退、情緒低落、精神抑郁、嗜睡、月經(jīng)不調、血脂升高、貧血、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等等。
最嚴重的并發(fā)癥當屬“黏液性水腫昏迷（myxedema coma）”，這種情況幾乎全部發(fā)生在寒冷的冬季，如未能及時治療，預后極差，死亡率高達50%。
如何確診“甲減”？
“甲減”不像甲亢那樣，有“粗脖子”、“突眼”等典型體征，其癥狀往往缺乏特異性，加之病情進展緩慢，因此“甲減”很容易被忽視或漏診。例如，因情緒反常、月經(jīng)不調被誤診為“更年期綜合征”；因少言寡語、情緒低落被誤診為“抑郁癥”；因心動過緩、心包積液被誤診為“冠心病”；因全身浮腫、蛋白尿被誤診為“腎臟病”；體重增加被認為是中年發(fā)福；反應遲鈍、記憶力減退、嗜睡害困則被認為是年老體邁的自然規(guī)律……
臨床上，當患者（尤其是中青年女性）出現(xiàn)明顯乏力嗜睡、心跳過緩、食欲不振、腹脹便秘、月經(jīng)不調、不明原因體重增加、反應遲鈍、情緒低落、抑郁等癥狀時，應想到“甲減”的可能，應給患者化驗甲狀腺功能。
若FT3、FT4減低，TSH增高，即可診斷為“原發(fā)性甲減”；倘若只是TSH升高，而FT3、FT4正常，這種情況叫“亞臨床甲減”。
“甲減”究竟該咋治？
“甲減”的治療相對簡單，只需給患者每日補充一定量的甲狀腺激素（商品名“優(yōu)甲樂”）便可。
臨床上，除少數(shù)“甲減”（如“亞急性甲狀腺炎”、“藥物引起的甲減”）能夠徹底治愈外，大多數(shù)甲減（如橋本氏甲狀腺炎、131碘治療及手術所致的甲減）都是永久性的，需要終身治療，這類患者切不可擅自停藥?；颊邞咳齻€月到半年再來醫(yī)院查一次甲功，根據(jù)檢查結果及時調整甲狀腺激素的替代劑量。
“甲減”患者冬季如何保??？
1.注意防寒保暖。“甲減”患者的身體產(chǎn)熱量減少，機體免疫力較差，比一般的人更容易受涼感冒，甚至可能因此誘發(fā)“甲減危象（粘液性水腫昏迷）”而危及生命，所以，冬季一定要注意防寒保暖，不要吃冰淇淋、冰棒、冰水等冰鎮(zhèn)食物。
2.高蛋白、低脂肪、富含維生素飲食?；颊呖梢远喑孕┦萑狻Ⅳ~蝦、蛋、奶等，但要限制高脂肪食物，以免加重高脂血癥。對合并貧血的“甲減”患者，宜適當補充葉酸、維生素B12及富含鐵質的食物。
3.不宜吃咸。“甲減”患者常常伴有黏液性水腫，吃的太咸會引起水、鈉潴留而加重水腫。
