作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 藥學(xué)部 周嘉黎
隨著國(guó)內(nèi)防疫政策的改變，人們接觸到和感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)增大。目前數(shù)據(jù)表明新型冠狀病毒在我國(guó)主要流行的為奧密克戎變種。目前來(lái)看，感染奧密克戎后大部分患者為輕癥，建議自行對(duì)癥治療。我們作為自身健康的第一責(zé)任人，有必要了解如何對(duì)癥用藥。
1、單純發(fā)熱或伴有頭痛、肌肉酸痛
發(fā)熱其實(shí)是集體的一種保護(hù)機(jī)制，一定程度上有“益”于免疫系統(tǒng)清除病毒，故不建議發(fā)熱在38.5℃以下的患者使用退熱藥，可首選物理降溫。
對(duì)于高熱患者（體溫＞38.5℃），可以選擇對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等解熱鎮(zhèn)痛藥物。如果伴有頭痛和肌肉酸痛等癥狀，這類藥物同樣有效。
2、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕
這些癥狀由鼻腔黏膜充血或過(guò)敏引起，最好選含有偽麻黃堿和氯苯那敏的藥物，如復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。
3、咳嗽
多在病程中后期出現(xiàn)，其原因主要由于病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經(jīng)暴露導(dǎo)致平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng)，容易出現(xiàn)氣道收縮，導(dǎo)致咳嗽。
咳嗽其實(shí)是呼吸道的保護(hù)性生理反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，一定程度是“有益的”，輕度咳嗽不需要進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療。
劇烈干咳可以選擇含可待因、福爾可定、右美沙芬、噴托維林的中樞性鎮(zhèn)咳藥或者那可苯丙哌林等外周性鎮(zhèn)咳藥，如美敏偽麻溶液（惠菲寧）。咳嗽伴多痰的患者可以選擇含氨溴索、溴已新、羧甲司坦、愈創(chuàng)木酚、氯化銨的化痰藥物。
4、出現(xiàn)多種癥狀的患者
如出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、鼻塞、咳嗽等一系列癥狀，可以選酚麻美敏（泰諾）、氨麻苯美等“全能藥”。
但是注意，從事駕車、開(kāi)船或飛機(jī)、操作機(jī)密儀器或高空作業(yè)等工作時(shí)，慎用含“敏”或“苯”的感冒藥，因?yàn)樗鼈冇惺人母弊饔?。沒(méi)有發(fā)熱時(shí)不選含“氨酚”的藥物。
1、便秘慎用可待因。止咳藥的常見(jiàn)成分有右美沙芬和可待因。通常，可待因只推薦用于劇烈干咳。有便秘傾向及便秘患者用后可能加重便秘風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)慎用。
2、不要同時(shí)服用兩種或幾種含有相同成分的藥物?；煊枚喾N藥物時(shí)，可能會(huì)無(wú)意中攝入超過(guò)推薦劑量的某種或某類藥物。如很多復(fù)方感冒藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚，而推薦的對(duì)乙酰氨基酚每日攝入量的上限是2g，如果超量服用可造成嚴(yán)重的肝損傷甚至死亡。
3、高血壓患者別用偽麻黃堿。含偽麻黃堿的藥物能緩解黏膜充血，減輕鼻塞。但這類藥可能使部分人心率加快或出現(xiàn)震顫，還可能升高血壓，所以高血壓患者禁用。
4、糖尿病患者別用鹽酸麻黃堿。糖尿病患者最好別吃含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥。鹽酸偽麻黃堿具有解熱、鎮(zhèn)痛、止咳的作用。其中解熱就是退燒，退燒時(shí)必然會(huì)大量出汗。糖尿病患者如果大量出汗，體內(nèi)水分就會(huì)迅速減少，從而使血糖升高，會(huì)有生命危險(xiǎn)。
5、肝不好別用對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚是復(fù)方感冒藥中常用的解熱鎮(zhèn)痛成分，可安全地與止咳藥合用。但過(guò)量飲酒或有肝炎、肝硬化等肝功能不良的人如果使用，或者劑量使用過(guò)大，都會(huì)導(dǎo)致肝臟損害。
6、腸胃不好慎用非甾體類抗炎藥。感冒發(fā)燒、肌肉酸痛時(shí)，常用到布洛芬和阿司匹林等非甾體類抗炎藥。但要注意，如果平時(shí)因防治血栓性疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他疾病已使用上述藥物時(shí)，在用于治療新冠前，應(yīng)該征求醫(yī)生的意見(jiàn)。胃酸反流或胃腸潰瘍患者也要慎用這類藥物，因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，加重潰瘍或消化道出血等癥狀。
7、容易頭痛慎用祛痰藥。祛痰藥能讓痰液易于咳出，可以緩解因?yàn)樘狄撼矶鸬目忍道щy。但平常容易頭痛的人服后可能癥狀加重，使用時(shí)應(yīng)當(dāng)格外注意。
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