結(jié)核病

“霸道”又“頑固”的病菌

結(jié)核病是一種歷史久遠(yuǎn)并對社會造成嚴(yán)重危害的慢性傳染病，由結(jié)核分枝桿菌感染引起，這種病菌非常霸道，會入侵全身的器官，常見的感染部位是肺部，也非常頑固，對于一些特殊的環(huán)境都有較強的抵抗力，中國曾有“十癆九死”的歷史，直到抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平等面世，才扭轉(zhuǎn)了此局面。

目前，我國仍然是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，藥物治療依舊是結(jié)核病防控的重要手段。

異煙肼

“專一”的抗結(jié)核藥

1952年，我們今天文章的主角——異煙肼在美國上市，商品名雷米封，是抗結(jié)核藥中的一線治療藥物。

異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合可用于肺結(jié)核的治療。雖說現(xiàn)在抗結(jié)核藥家族“人才輩出”，但異煙肼勝在足夠?qū)Ｒ唬瑢Ω餍徒Y(jié)核分枝桿菌均有高度選擇性抗菌作用，抑制分枝菌酸合成。因此，異煙肼依舊是抗結(jié)核的首選藥物之一。

異煙肼的對抗結(jié)核分枝桿菌的優(yōu)勢可圈可點，足以讓它躋身一線治療藥物，而藥品皆有兩面性，在使用過程中，有兩點不良反應(yīng)需要額外注意：

肝毒性

服用異煙肼可能損害肝功能，飲酒容易誘發(fā)肝臟毒性反應(yīng)，并影響藥效，應(yīng)避免飲酒或含有酒精的飲料，還需定期檢查肝功能。

周圍神經(jīng)炎

服用異煙肼可能造成維生素B6缺失，進(jìn)而導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎、出現(xiàn)四肢麻木等癥狀，需要適當(dāng)補充維生素B6。

服用小技巧

異煙肼通常每日晨起空腹頓服效果最好，頓服是指將一日的用量一次性在某個固定時間內(nèi)全部服用，殺菌效果優(yōu)于分次服用。

五大治療原則：

早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

異煙肼用于結(jié)核病的治療，常常會伴隨其他抗結(jié)核家族成員的身影，例如利福平、乙胺丁醇。這也是抗結(jié)核藥應(yīng)用的其中一個原則：聯(lián)合用藥。除此之外，還要遵循“早期、適量、規(guī)律、全程”原則，缺一不可。如果不盡早治療、單一藥物治療、隨意增減劑量、不按時服藥、不完成療程，容易增加治療難度，造成耐藥，無形加重治療的負(fù)擔(dān)與患者經(jīng)濟壓力。