作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 主管中藥師 梁劍華

肝臟是維持人體生命活動(dòng)必不可少的器官。肝臟，就像一座高效的“化工廠”，承擔(dān)起體內(nèi)新陳代謝、分泌膽汁消化脂肪、吞噬清除有害抗原免疫調(diào)節(jié)功能、還有有凝血造血、儲(chǔ)血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能、同時(shí)也是解毒的重要場(chǎng)所。正常肝臟的實(shí)質(zhì)本身沒有痛覺神經(jīng)，只有在肝被膜上會(huì)有痛覺神經(jīng)。

如果出現(xiàn)肝臟的異常，而沒有牽拉到肝臟被膜或者沒有損傷到肝臟被膜的時(shí)候，不會(huì)感覺到疼痛。這意味著輕度肝臟損傷和早期肝腫瘤沒有任何癥狀，易被忽略，真到發(fā)現(xiàn)時(shí)已是肝硬化甚至肝癌！肝炎作為日常生活中的常見病，肝炎病毒是其主要的致病因子。

1、什么是肝炎？

肝炎可分為非病毒性肝炎和病毒性肝炎

01、非病毒性肝炎：

由物理化學(xué)因素導(dǎo)致的肝臟損傷而出現(xiàn)了肝炎，比如服用對(duì)肝臟有損傷的藥物以及酒精攝入量過多等，導(dǎo)致肝功能受損出現(xiàn)肝炎等。

02、病毒性肝炎：

由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病,包括甲、乙、丙、丁、戊，這五種及其它非嗜肝病毒等引起的肝臟病變。

2、肝炎-肝硬化-肝癌不可逆的三部曲

肝炎跟肝癌的關(guān)系密切，部分肝炎患者會(huì)發(fā)生肝硬化和肝癌。在我國，乙肝是肝癌的主要發(fā)病因素。

01、臨床癥狀及體征

不同病因的肝炎臨床表現(xiàn)各異，常見癥狀包括：食欲減退、腹脹、厭油膩食物、惡心、嘔吐、易疲倦。部分患者鞏膜或皮膚黃染，發(fā)熱，肝區(qū)隱痛、肝大、觸痛，部分患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可見腹水、少尿、出血傾向和意識(shí)障礙、昏迷等。

02、病毒性肝炎主要傳播途徑

乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。輸入被病毒污染的血液及血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃須刀和牙刷；與感染者進(jìn)行無保護(hù)性行為；同時(shí)攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。

值得注意的是

日常工作、學(xué)習(xí)和生活接觸，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸是不會(huì)感染乙肝或丙肝病毒。

丁肝需要與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染，其傳播途徑與乙肝相似。

甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口傳播，多是由糞便污染水源、生吃被病毒污染的食物、以及直接或間接接觸污染過的衣物、玩具等日常生活用品所致。

3、肝損害五大因素

1、病毒性感染

某些病毒特別喜歡肝臟，它們叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。我國原發(fā)性肝癌患者中，約有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是預(yù)防及減少HBV相關(guān)肝病的重要措施。

2、寄生蟲感染

肝吸蟲常寄生于淡水魚體內(nèi)，也可寄生于深海魚如三文魚體內(nèi)，食用被污染的生魚等，會(huì)導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)疾病，甚至引發(fā)肝膽系統(tǒng)癌癥。因此，食用生魚片時(shí)，一定要注意是否通過嚴(yán)格的檢驗(yàn)。

3、代謝相關(guān)疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不僅會(huì)造成代謝相關(guān)性脂肪性肝病，還與肝腫瘤的發(fā)生相關(guān)。

4、酒精

酒不等于酒精，但長期大量飲酒，一定會(huì)攝入大量酒精，長此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生等。

5、藥物

很多藥物都有可能引起藥物性肝損傷。

• 抗生素四環(huán)素類；

• 抗結(jié)核藥物異煙肼、吡嗪酰胺；

• 心血管系統(tǒng)用藥胺碘酮；

• 降脂、降糖藥；

• 解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚等；

• 還有常見的中草藥如決明子、何首烏、蘆薈等。

4、如何保護(hù)肝臟的健康？

• 預(yù)防病毒性肝炎，接種肝炎疫苗是目前的主要手段。

• 管住嘴、邁開腿，飲食規(guī)律、不暴飲暴食，多食高蛋白、高維生素、低脂肪的食物。

• 有慢性肝病也可以進(jìn)行散步、慢跑等比較舒緩的活動(dòng)。

• 保持平靜愉快的心態(tài)，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，定期檢查、定期體檢。

• 避免濫用對(duì)肝臟有直接損害的藥物以及保健品。

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥學(xué)部 主任藥師 王若倫

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