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中成藥，是治療疾病的常用藥物品類之一。在很多人的觀念中，中成藥以天然中藥為原料，是綠色無害的，而且中藥藥性緩和，長期服用或隨意增加劑量沒關(guān)系。殊不知，這個觀念是非常錯誤的。
浙江省新華醫(yī)院中藥房主任駱紅飛主任中藥師指出，有些中藥中含有損傷心臟的成分，以這些中藥為原料制成的中成藥，如果使用不當(dāng)會損傷心臟。她建議，使用中成藥時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。
含以下成分的中成藥易傷心臟
駱紅飛主任介紹，中成藥是中藥成藥的簡稱，是指以中藥飲片為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按照法定處方和制法大批量生產(chǎn)，具特有名稱，并標(biāo)明功能主治、用法用量和規(guī)格，實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的藥品。
相比中藥飲片與顆粒劑，中成藥具有適應(yīng)癥明確、療效可靠、質(zhì)量穩(wěn)定，服用攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)。
不過，源自天然中藥的中成藥卻不都是無毒無害的，含有以下成分的中成藥使用不當(dāng)會損傷心臟，引起心律失常、心悸等一些不良反應(yīng)。
含有烏頭堿類的中成藥 駱紅飛主任介紹，含烏頭堿類生物堿的烏頭類中藥對心臟的毒性明顯，其中毒的主要機(jī)理大致有以下幾個方面：一是烏頭堿能促進(jìn)心肌細(xì)胞Na離子通道開放，促進(jìn)鈉離子內(nèi)流，加速細(xì)胞膜除極，提高心肌細(xì)胞的自律性，從而引起心律失常。二是因?yàn)闉躅^堿對迷走神經(jīng)有強(qiáng)烈興奮作用，使節(jié)后纖維釋放大量的乙酰膽堿，降低了竇房結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，延長其絕對的不應(yīng)期，使心肌內(nèi)（心房和心室）異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高所致。三是由于烏頭堿對心肌的直接作用使心臟各部興奮傳導(dǎo)和不應(yīng)期不一致，復(fù)極不同步而易形成折返，從而引起嚴(yán)重的心律失常，甚至產(chǎn)生室顫。
含有雷公藤的中成藥 駱紅飛主任指出，雷公藤中含有某種毒性成分，具有膠原質(zhì)作用，能使與其接觸的組織產(chǎn)生廣泛的毒性反應(yīng)。
而心肌對雷公藤具有高度敏感性，可引起心肌多發(fā)性微小肌溶灶，主要表現(xiàn)為心悸、氣短、心律失常、心電圖 S-T 段下移和 T 波倒置以及心肌呈顆粒狀變性。嚴(yán)重者可見血壓急劇下降，個別患者還會出現(xiàn)室顫、心源性休克甚至死亡。
含有蟾酥的中成藥 蟾酥是蟾蜍表皮腺體的分泌物，呈白色乳狀液體狀，有毒。服用含有蟾酥后最常見的不良反應(yīng)為心律失常。駱紅飛主任坦言，其機(jī)理可能是，一方面通過抑制鈉泵減少K+攝入，造成心肌提前去極化，引起舒張壓升高，表現(xiàn)為心肌不能有效“休息”；另一方面，持續(xù)的鈣超載，可能使心肌對鈣離子的敏感性下降，收縮壓下降，毒性表現(xiàn)為心肌的“收縮乏力”。
此外，駱紅飛主任指出，除含有上述幾種成分的中成藥外，含有人參、山豆根、黃連、麻黃、細(xì)辛、五加皮、山慈菇等成分的中成藥，從理論上說均可引起心臟方面的不良反應(yīng)。
服用中成藥的注意事項(xiàng)
除了錯誤使用含有上述成分中成藥會損傷心臟外，選擇了錯誤的藥物類別和用量也會損害健康。那么，如何才能正確用藥呢？
駱紅飛主任認(rèn)為，正確用藥的前提是要做到辨證施治，藥證相符。如果藥不對癥，如“熱癥”用“熱藥”，“寒癥”用“寒藥”，不但起不到治療作用，反而會使原本的病癥雪上加霜。
對癥選藥后還應(yīng)注意劑量要適當(dāng)，療程要規(guī)范。避免藥量不足和過量用藥。再者，多種藥合用時，要注意不同種類藥物間的協(xié)同作用，避免出現(xiàn)相同成分藥物疊加而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
除此之外，在服用藥物時還應(yīng)注意服藥的時機(jī)。如清火類的中成藥，容易傷胃，應(yīng)當(dāng)在飯后30分鐘之后服用。而補(bǔ)中益氣類的補(bǔ)藥則應(yīng)當(dāng)空腹服用，以利于藥物更好地吸收。
值得注意的是，服用某些中成藥時還需忌口。如生冷、辛辣等一些會降低藥性，刺激脾胃的食物要盡量食用。
最后，在用藥后要密切關(guān)注患者的身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，應(yīng)及時到醫(yī)院救治。
本報記者 謝文竹 通訊員 蔣明
