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關(guān)于心臟康復(fù),心臟病人最關(guān)心的10個問題


一:什么是心臟康復(fù)?

引用胡大一老師的話:“心臟康復(fù)就是對有問題的心臟進行保養(yǎng),幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷,恢復(fù)生活質(zhì)量、工作能力,從而回歸社會。對于心血管病,醫(yī)生不僅要知道病人治療的情況,更要跟蹤病人回家之后的恢復(fù)情況。病人手術(shù)后,至少應(yīng)該進行三個月的康復(fù)治療。我們要讓他們改變不健康的生活方式,逐漸恢復(fù)運動,不僅要個體化的調(diào)整藥量,還要輔導(dǎo)他們的心理。數(shù)據(jù)顯示,有康復(fù)治療的人與沒有康復(fù)治療的人相比,總死亡率下降20%,心血管病死亡率下降30%,再次住院率也大幅下降。這在一定程度上可以控制醫(yī)療費用的不合理增長,也可以減少過度醫(yī)療。在美國、歐洲與日本等發(fā)達國家的臨床指南都將心臟康復(fù)列入一類推薦,并有相應(yīng)的醫(yī)保配套支持。其中的一些城市,心血管病人手術(shù)結(jié)束進入康復(fù)醫(yī)院是硬性要求。

二:心臟康復(fù)究竟適合什么人參加?

狹義上講,“心臟康復(fù)”就是針對冠心病患者開出的運動訓(xùn)練處方。但實際上,“心臟康復(fù)”不僅僅適合冠心病患者,還有其他人群?!靶呐K康復(fù)”有助于人們發(fā)揮心臟的潛能,使減弱的心臟功能得以恢復(fù),失衡狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)的重新調(diào)整; 改善骨骼肌末梢循環(huán)功能,從而使整個機體的運動耐受能力增加; 提高患者的生活質(zhì)量,延長患者壽命。

“心臟康復(fù)”有一定的適應(yīng)性,并非人人皆可。只要肢體無障礙、不是疾病的急性發(fā)作期,都可采用不同程度的有氧運動,對心臟功能的恢復(fù)、對整個體能的提高十分有益。特別是對于進入老齡化的社會來說,“心臟康復(fù)”作為一種既健康又低成本的治療方式,可以充分發(fā)揮人們的內(nèi)在潛能,是值得推薦和運用于廣大民眾的。

“心臟康復(fù)”的適宜人群:

一、心血管疾病患者。

如心肌梗塞,心臟術(shù)后患者,冠心病患者。根據(jù)不同的病人心臟功能、儲備能力,然后作出客觀評估,結(jié)合患者自身的情況,開出有針對性的個性化的運動處方。

包括:

急性心肌梗死后

冠狀動脈支架置入術(shù)后

冠狀動脈搭橋術(shù)后

慢性心力衰竭穩(wěn)定期

心肌病

心臟瓣膜病

心律失常

心臟起博器植入術(shù)后

二、生活飲食習(xí)慣不規(guī)律的人群。

長期的高血壓患者、糖尿病患者、高血脂肥胖癥患者等??筛鶕?jù)病人自身心肺的儲備功能,給予有氧運動處方,選擇對機體最佳的運動療法,也可獲得較好療效。

三、身心壓力大、疲憊不堪的白領(lǐng)。

這些人群可能不存在心臟方面的疾病,但由于缺乏活動,心臟功能有些欠缺。從健康角度來說,對這些人群開出針對性的個人運動處方,有利于提高機體的機能,保持良好的精神狀態(tài)。

四、運動員

對于一些競技人群,根據(jù)其心肺功能、體能,制定運動方案,有利于開發(fā)其競技潛能

三:心臟康復(fù)費用貴嗎?醫(yī)保可以報銷嗎?

心臟康復(fù)是一個長期的過程,其費用也是影響患者參與的重要因素,它又會不會是無底洞呢?其實不然。一般來說,患者做康復(fù)評估并給出指導(dǎo)方案,需要收取的只是類似普通門診費+運動評估費。運動功能評估包括心電圖運動試驗、心肺運動試驗、6分鐘步行試驗等,費用目前心肺運動試驗由于操作的耗時耗人力比較費用稍微多一些,而普通運動治療一次約一百元即可,按照國際的36個療程來算,也就是四千左右,這是針對傳統(tǒng)療程而言。

另外,其他評估如心理評估、營養(yǎng)評估、藥物處方等,也會根據(jù)實際情況收費。但相比支架手術(shù)的巨資負擔,已然是投入少益處多。動輒一個心臟支架市面售價就約2萬-3萬,多個支架植入或手術(shù)費、儀器費等還未算入其中。所以,保護好花巨資安置在心臟血管里的支架反而“性價比”更好。

所有費用醫(yī)保都是可以報銷的。不同地區(qū),不同醫(yī)院略有不同。

舉例參考:

心肺康復(fù)收費項目(評定類)

說明:

此心肺康復(fù)治療收費目錄及收費金額是參考《國家臨床物理治療及康復(fù)醫(yī)療類物價項目》以及成都市和福州市醫(yī)保審核的收費金額編制而成,各地方可能存在差異。

心肺康復(fù)收費項目(治療類)

說明:

此心肺康復(fù)治療收費目錄及收費金額是參考《國家臨床物理治療及康復(fù)醫(yī)療類物價項目》以及成都市和福州市醫(yī)保審核的收費金額編制而成。各地方可能存在差異。

四:做心臟康復(fù)有風(fēng)險嗎?

心臟康復(fù)的風(fēng)險分為評估和運動兩方面。從運動心肺評估方面,只要做好峰值的控制,有專業(yè)的心臟醫(yī)生的監(jiān)護下,進行評估,風(fēng)險相對較少。根據(jù)運動心肺評估的結(jié)果,由專業(yè)的心臟康復(fù)醫(yī)生出具運動處方。

嚴格遵守運動處方,在運動康復(fù)方面,只要掌握好運動的強度和量,同時配備專門的康復(fù)師的指導(dǎo),另外還有專門的可穿戴心電運動儀的監(jiān)護保障,在院內(nèi)康復(fù)是相對安全的。

五:到哪里進行心臟康復(fù)?

這兩年各大醫(yī)院陸續(xù)開展心臟康復(fù)科,也有不少基層醫(yī)院也在心臟康復(fù)方面做出了杰出的成績。心臟病人可以根據(jù)就近原則,前往心臟康復(fù)中心進行評估和康復(fù)。

“51好心臟”在之前做過2015年的心臟康復(fù)中心的梳理(請點擊下面鏈接具體了解)[51好心臟]中國最全的心臟康復(fù)機構(gòu)都在這~,近期“51好心臟”還在做詳細的調(diào)研整理,將出具2016年中國心臟康復(fù)中心調(diào)查報告(敬請期待)。

六:一次運動康復(fù)治療需要多長時間?

一般情況下,一次運動康復(fù)治療包括熱身、訓(xùn)練(有氧訓(xùn)練,抗阻訓(xùn)練,柔韌性訓(xùn)練等)、放松三部曲,總時間60-90分鐘。一般每周至少2次。

七:心臟病人不是要靜養(yǎng)嗎,能運動嗎?

長期以來,大家對待心臟病的病號都非常小心:臥床靜養(yǎng),能不動就不動,這樣才能更快的恢復(fù)。

但事實恰恰相反。靜臥可能會導(dǎo)致肺部感染、下肢血栓、肌肉萎縮、功能退化等問題,讓病情反復(fù)發(fā)作、甚至越來越嚴重。

有數(shù)據(jù)顯示,以運動為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)治療是安全的,有指導(dǎo)的運動鍛煉造成病人死亡的風(fēng)險為十萬分之一,與沒接受康復(fù)治療的病人相比,進行心臟康復(fù)、運動治療的病人總死亡率降低27%,冠心病死亡率減少31%。

盡管心臟病運動鍛煉的人猝死概率相對較低,每6~8萬中有1人,但還是要強調(diào),心臟病患者必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)進行康復(fù)運動,逐步提高體能,恢復(fù)日?;顒印OM麌L試心臟病康復(fù)療法的患者可以到當?shù)匾呀?jīng)開展心臟康復(fù)的醫(yī)院去咨詢。

八:心臟康復(fù)需要多長時間見效果?

通常在心理方面可以看到即刻的改善,在運動能力上一般一個療程左右可看到效果,一般三個療程可以看到在運動耐量、生活習(xí)慣、生活質(zhì)量、危險因素等方面有明顯的改善,而且越早開始心康治療效果越好。

九:心臟康復(fù)適合什么年齡的人群參加?

無論任何年齡的患者都能夠從運動中獲益,但每個人的運動方式,運動強度不同,對于年紀大的患者我們建議較低運動強度而較長運動持續(xù)時間的運動方案,治療效果一樣且安全,這個度的話患者很難掌握,所以還是由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生來幫助您吧。

十:心臟康復(fù)一般的療程分幾個階段?

首先,是住院期。開始的時候是輕松的活動,首先是床上活動,例如關(guān)節(jié)活動、四肢伸展運動以及生活自理活動等。然后過渡到床邊活動,如坐于床邊或床邊站立,稍適應(yīng)后可于病房或走廊緩慢步行等。運動量應(yīng)緩慢增加,不可操之過急。

其次,是早期恢復(fù)期。在出院后的2~12周,可以做一些日常安全運動,比如散步等,但這些運動必須遵循康復(fù)治療專家建議。

第三,是后期恢復(fù)期。后期恢復(fù)期一般是指出院大約6~12周后開始的程序,一般要持續(xù)3~6個月,這段時間患者將在醫(yī)生的指導(dǎo)下,在康復(fù)中心進行適當?shù)挠?xùn)練。這段時間,仍然以散步或慢跑為主,以略微出汗或稍氣喘為標準。

最后一個階段,是終身維持期。心臟康復(fù)活動是一個綜合和長期的治療過程,此時的患者已經(jīng)在專家的幫助下學(xué)會正確的鍛煉方法,并開始健康的飲食和生活方式,他們的任務(wù)是維持健康狀態(tài),并定期接受復(fù)查。此階段,應(yīng)視心臟病嚴重程度及個人日常運動量而定。

“51好心臟”-中國心臟康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院是心臟康復(fù)領(lǐng)域內(nèi)第一服務(wù)平臺,致力于推動中國心臟康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,提供心臟康復(fù)前沿資訊傳播,心臟康復(fù)健康教育,心臟病患社群建設(shè),心臟康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究,心臟康復(fù)創(chuàng)新技術(shù)研究等。


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