近兩年,醫(yī)療界頻頻掀起離職潮,高考報(bào)志愿都不敢讓孩子學(xué)醫(yī)了。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示三級(jí)醫(yī)院超六成醫(yī)生想辭職,如何留住這些醫(yī)生成為醫(yī)院面臨的難題。
醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、利潤(rùn)增長(zhǎng)緩慢是很多醫(yī)生,尤其是青年醫(yī)生離職的一個(gè)主要原因。丁香園2015年中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生流失調(diào)查結(jié)果顯示,流失醫(yī)生中,26-35歲之間的醫(yī)生占65.5%,也就是說(shuō)“80后”醫(yī)生是醫(yī)生離職的主力軍。80后這個(gè)年齡段的醫(yī)生處于個(gè)人打拼期,很容易把自己的職業(yè)跟外界其他行業(yè)對(duì)比。相比之下,學(xué)醫(yī)周期長(zhǎng)、付出相對(duì)比同齡人更多,收入?yún)s比金融、計(jì)算機(jī)等行業(yè)增長(zhǎng)趨緩,年輕醫(yī)生內(nèi)心難免不平衡。
據(jù)調(diào)查顯示,一級(jí)醫(yī)院中,45.4%醫(yī)生有離職意愿,二級(jí)醫(yī)院58%的醫(yī)生有離職意愿,三級(jí)醫(yī)院中這個(gè)數(shù)字高達(dá)63.4%。三級(jí)醫(yī)院竟然有超過(guò)六成醫(yī)生想離職,背后到底是什么原因?
另外,調(diào)查顯示,醫(yī)生轉(zhuǎn)行原因排名第一位的是工作負(fù)擔(dān)過(guò)重、缺少休息時(shí)間,對(duì)收入情況的不滿排名第二,第三大原因是工作壓力大。據(jù)北京協(xié)和公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立介紹,調(diào)查顯示,只有40.5%醫(yī)生休滿法定的假期,只有35.8%的醫(yī)生認(rèn)為自己身體狀況良好,65%醫(yī)生表示負(fù)擔(dān)過(guò)重,80.1%的醫(yī)生表示睡眠不足,而有時(shí)間鍛煉的醫(yī)生更少,只有15.4%。醫(yī)護(hù)人員為人民群眾的健康做貢獻(xiàn),自己的健康卻在透支。
關(guān)于醫(yī)生的收入方面,根據(jù)丁香園的統(tǒng)計(jì),2015年醫(yī)生人均年收入為7.7萬(wàn)元,平均每月6416元,人均年終獎(jiǎng)3179元。而醫(yī)生期待的人均年收入為17.4萬(wàn)元,這個(gè)期望值并不過(guò)分。但是,即便是在收入很微薄的情況下,過(guò)去一年依然有24%的醫(yī)護(hù)人員曾經(jīng)為患者墊付醫(yī)藥費(fèi),而且還有近15%的醫(yī)護(hù)人員由于患者欠費(fèi)被醫(yī)院扣發(fā)工資。
調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)生可能的體制外去向有三個(gè),分別是:1.制藥企業(yè),特別是跨國(guó)藥企。很多制藥企業(yè)發(fā)現(xiàn),自己的銷(xiāo)售人員越來(lái)越難和醫(yī)生交流,對(duì)銷(xiāo)售人員的醫(yī)學(xué)背景要求越來(lái)越高,所以很歡迎醫(yī)生來(lái)藥企做銷(xiāo)售。2.私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為了提高醫(yī)療質(zhì)量,越來(lái)越多的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在提高待遇和公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)人才。3.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。從2014年開(kāi)始,越來(lái)越多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)出現(xiàn),通過(guò)咨詢、問(wèn)診等,撬動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生資源,幫助患者打破信息不對(duì)稱。例如,平安好醫(yī)生,現(xiàn)在有1000名全職醫(yī)生每天對(duì)著電腦回答健康問(wèn)題。但是這種情況也存在一個(gè)問(wèn)題:醫(yī)生一旦離開(kāi)臨床,就會(huì)感受到自己臨床技能的脫節(jié),因此互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的醫(yī)生流動(dòng)特別大。
從各項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果來(lái)看,薪酬待遇是影響醫(yī)護(hù)人員滿意度的一個(gè)非常重要的因素。提到錢(qián),很多管理者認(rèn)為財(cái)政支持不夠,怎么可能給醫(yī)護(hù)人員漲工資?但是,北京協(xié)和公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立不這么認(rèn)為。在他看來(lái),解決待遇問(wèn)題、讓醫(yī)生有尊嚴(yán)的出路不在于請(qǐng)求財(cái)政增加支出或增加編制,關(guān)鍵在于提高醫(yī)院與付費(fèi)方的議價(jià)權(quán)?!拔覀冃枰獱?zhēng)取的不是錢(qián),而是權(quán),是我們和支付方的議價(jià)權(quán),”劉遠(yuǎn)立說(shuō)。在資金不夠的情況下,醫(yī)院需要的不是低聲下氣地求人給錢(qián),而是提高自己的水平,增加自己跟支付方談判的籌碼。
除了議價(jià)權(quán),劉遠(yuǎn)立還給出了另一個(gè)建議:利用社會(huì)多元化的支付能力,差別化收費(fèi)。據(jù)劉遠(yuǎn)立介紹,新加坡的醫(yī)院把床位分為四個(gè)不同的檔次,各檔次環(huán)境不同,醫(yī)護(hù)人員水平不變,因此收費(fèi)差別巨大。這種情況下,醫(yī)院不需要財(cái)政補(bǔ)貼也能有一個(gè)不錯(cuò)的收入,醫(yī)生的待遇也可以相應(yīng)很高。
對(duì)于留人來(lái)講,具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬是一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題,但是高薪也并非留人的唯一出路。作為地方醫(yī)院,湖北省十堰市太和醫(yī)院院長(zhǎng)羅杰認(rèn)為,名牌、高薪吸引來(lái)的人才未必留得住,“用錢(qián)買(mǎi)到的東西都不值錢(qián)?!碧歪t(yī)院的人才戰(zhàn)略重在走心。醫(yī)院從醫(yī)生發(fā)展的角度出發(fā),每年都撥出100萬(wàn)元給6位員工提供出國(guó)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),并提供生活補(bǔ)貼。與此同時(shí),醫(yī)院還在不斷提高自己這個(gè)平臺(tái),兩年內(nèi)已經(jīng)成為了西安交通大學(xué)唯一一家省外附屬醫(yī)院,為醫(yī)院的人才提供更高、更廣闊的平臺(tái)。
醫(yī)院辛辛苦苦培養(yǎng)的人,最后被別人挖走,這是司空見(jiàn)慣的事,但是羅杰不這么認(rèn)為,醫(yī)院培養(yǎng)的不只是人才,而是“太和人”,無(wú)論走到哪里都會(huì)心系太和。在太和,每一位員工離開(kāi)醫(yī)院時(shí),太和都會(huì)送上一份影集,記錄這位員工在醫(yī)院的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。這一個(gè)小小的舉動(dòng)就把員工和醫(yī)院深深聯(lián)系起來(lái),“有的人離開(kāi)后心有愧疚,一直惦記太和,反而給太和介紹了更多的資源。”
結(jié)語(yǔ)
留住人才,提高醫(yī)生待遇,大醫(yī)院有大策略,小醫(yī)院也有小醫(yī)院的辦法。走心的辦法必然能培養(yǎng)起醫(yī)生的歸屬感,互相擔(dān)待,必然形成良性的循環(huán)。
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