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尊貴的部長們，尊敬的與會者們，中醫(yī)藥領(lǐng)域的專家們，女士們，先生們，
世界每個國家，包括像新加坡這樣的先進(jìn)國家，都需要關(guān)注其衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)性問題。
人口老齡化是當(dāng)今一種普遍趨勢，影響著世界各區(qū)域的富國與窮國。
不健康產(chǎn)品的全球化營銷已使心臟病、癌癥和糖尿病等慢性非傳染性疾病成為全世界的主要?dú)⑹帧＝?jīng)濟(jì)增長和現(xiàn)代化長期以來都與更好的健康聯(lián)系在一起，而現(xiàn)在造成的局面是，越來越多的人雖然壽命延長了，卻處于不健康的狀態(tài)。
大多數(shù)技術(shù)市場，如平板電視和手持電子設(shè)備市場，生產(chǎn)的產(chǎn)品越來越便宜和易于使用。但藥品和醫(yī)療器械市場卻不是這樣，這類市場的新產(chǎn)品幾乎總是更昂貴，使用起來更復(fù)雜，通常需要專門培訓(xùn)。
即使是世界最富裕的國家也負(fù)擔(dān)不起用于癌癥和丙型肝炎等常見病癥的新治療方法，這些療法的費(fèi)用每名患者每年為5萬至15萬美元。這種趨勢與可持續(xù)發(fā)展背道而馳。
與此同時，越來越多的國家正在改革其衛(wèi)生系統(tǒng)，旨在實現(xiàn)全民健康覆蓋，這是可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)下的一個主要衛(wèi)生相關(guān)具體目標(biāo)。
換言之，在各國力求擴(kuò)大基本服務(wù)覆蓋面的同時，消費(fèi)者對醫(yī)護(hù)服務(wù)的期望在不斷上升，費(fèi)用在飛漲，而多數(shù)預(yù)算則停滯或縮減。
面對這種困境，特別是鑒于治療與生活方式相關(guān)的慢性疾病的費(fèi)用，許多專家認(rèn)為，需要將衛(wèi)生服務(wù)的提供模式從注重個體疾病的嚴(yán)格生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向更加全面的方法。
這種方法不僅強(qiáng)調(diào)治療也強(qiáng)調(diào)預(yù)防，并且提供綜合服務(wù)以解決健康的多重決定因素，要求人們對自己的健康承擔(dān)更多責(zé)任。
除了需要加強(qiáng)預(yù)防外，一些國家正在尋找辦法，以避免有小病小痛的人蜂擁到診所和急診室。
例如，在歐洲，藥劑師經(jīng)過培訓(xùn)可以治療常見的各種疼痛、感冒和其它小病。他們關(guān)注的是癥狀，而不是疾病，并分發(fā)非處方產(chǎn)品，包括草藥，來治療這些癥狀。換句話說，他們充當(dāng)守門人的角色。
這是減少衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的一種方法。另一種方法是中醫(yī)藥。
女士們，先生們，
世界衛(wèi)生組織歡迎這次具有里程碑意義的中醫(yī)藥現(xiàn)代化會議。你們特別希望在主流現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位的衛(wèi)生保健系統(tǒng)中為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提供一個有證據(jù)基礎(chǔ)的位置。
此次會議議程的內(nèi)容很多。你們要研究中國診所和醫(yī)院在提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)方面的經(jīng)驗，要審視衛(wèi)生服務(wù)和政策研究的作用，并要討論如何利用生物醫(yī)學(xué)知識推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化。
你們要考慮如何通過更嚴(yán)格的檢測來滿足為獲得國際認(rèn)可和接受所必須的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
從精心設(shè)計的臨床試驗可以看出，你們在考慮極其重要的安全性問題。
你們還要查看中醫(yī)藥對特定適應(yīng)癥（包括消化系統(tǒng)疾?。┑男Ч?，并關(guān)注針灸和草藥這兩種現(xiàn)代衛(wèi)生系統(tǒng)中最常用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形式。
所有這些方法都可推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化。
作為中國人，我一直都使用傳統(tǒng)中藥。我毫不懷疑這些藥劑能緩解、治療許多常見疾病，并減輕疼痛。但如果我牙痛難忍，我會去看牙醫(yī)。
女士們，先生們，
在探討中醫(yī)藥現(xiàn)代化問題時，可以審視一下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺點，不論是真實的還是察覺到的。
但奇怪的是，這些不足卻導(dǎo)致了一種局面，就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿足了一種被很多人認(rèn)可的需求，卻得了個壞名聲。
在富裕國家，公眾往往對過度醫(yī)療化和過度專業(yè)化的衛(wèi)生保健有種消極反應(yīng)，因為這類保健將患者當(dāng)作裝配線上一種專門身體部位的集合體而非一個完整的人來對待。
人們希望能更多地掌控對其身體所作的治療。他們希望對自己的健康進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。
正如我們在拒絕疫苗接種的運(yùn)動中所看到的，科學(xué)往往得不到信任，有時甚至遭到詆毀。通過社交媒體傳播的謠言可能比上百份精心編寫并獲得同行審評的研究報告更具影響力。
人們懷疑效力強(qiáng)大的新藥物可能具有尚未發(fā)現(xiàn)或從未誠實披露的副作用。
一些分析師將這種不滿和不信任歸因于現(xiàn)代醫(yī)療保健的制度、基礎(chǔ)設(shè)施、培訓(xùn)、獎勵措施以及導(dǎo)向。
在許多國家，現(xiàn)代醫(yī)療保健制度要求醫(yī)生用于每名患者的時間不得超過20分鐘。而在許多初級保健門診所，用于患者的時間僅5分鐘或更短。
在這幾分鐘內(nèi)，醫(yī)生要行動，不要說話，要就藥物、化驗以及其它干預(yù)作出處方。這種做法與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)者的方法形成鮮明對比。
此外，從事家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生數(shù)量繼續(xù)大幅減少，而出現(xiàn)了更多報酬更高的?？漆t(yī)生和亞?？漆t(yī)生。
隨著目前非傳染性疾病日益增多，家庭醫(yī)生的技能對于這類疾病的預(yù)防和有時持續(xù)終生的連續(xù)護(hù)理至關(guān)重要，但這一職業(yè)卻正在消失。
替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的驚人崛起彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些不足之處。在若干北美和歐洲國家，草藥、膳食補(bǔ)充劑以及其它一些所謂“天然”產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售已成為一個巨大的賺錢產(chǎn)業(yè)。僅在美國，該產(chǎn)業(yè)的年業(yè)務(wù)額便達(dá)320億美元。
該產(chǎn)業(yè)極力捍衛(wèi)自己的領(lǐng)域、權(quán)利和利潤，通過一些毫無根據(jù)的聲稱展開積極營銷，招致了醫(yī)療界中很多人的怨憤。醫(yī)療專業(yè)人士指出，大多數(shù)替代藥物系通過非處方銷售或因特網(wǎng)進(jìn)入市場，不受任何監(jiān)管。
這些論點指出監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以對中醫(yī)藥現(xiàn)代化做出重要貢獻(xiàn)。針對許可證發(fā)放和監(jiān)管控制采取行動可以使傳統(tǒng)療法具有合法性，新加坡已經(jīng)這樣做了。
新加坡還率先制定了一些良好的政策，例如由西醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診（給中醫(yī)生）接受針灸等傳統(tǒng)療法的治療，以防止某些在應(yīng)用中醫(yī)藥時可能的風(fēng)險的發(fā)生。
有了西醫(yī)生的意見作為支撐，有助于防范風(fēng)險，因為某些看似簡單的病痛或不適，可能是實際上的更為嚴(yán)重的病癥的早期信號。
女士們，先生們，
中醫(yī)藥有很多批評者。如果要使其作為衛(wèi)生系統(tǒng)的一個完整部分來發(fā)揮合法作用就必須面對他們的批評意見。
有些批評者全面駁斥這種古代藝術(shù)，認(rèn)為只不過是偽科學(xué)或“蛇油”醫(yī)學(xué)，并認(rèn)為東西方的分歧永遠(yuǎn)不能調(diào)和。
他們指出，根據(jù)隨機(jī)對照臨床試驗的黃金標(biāo)準(zhǔn)精心設(shè)計的研究很少顯示出比安慰劑更好的功效。
他們指出，沒有已得到證明的合理生物學(xué)機(jī)制能說明傳統(tǒng)療法如何發(fā)揮作用。
他們指出很難實行標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制，尤其因為植物物種的化學(xué)成分可能根據(jù)其生長的地方和土壤類型，以及收獲的時間和方式而變化。
西醫(yī)的檢測方法是分離活性成分并逐一進(jìn)行檢測。
中醫(yī)藥的支持者指出這是問題的一部分。產(chǎn)生效果的不是一種單一的化學(xué)品，而是多種成分協(xié)同發(fā)揮作用。
西醫(yī)的檢測方法也否認(rèn)了強(qiáng)大的文化和心理因素，而這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藝術(shù)的一個必要組成部分。單獨(dú)查看每種化學(xué)品是簡單化的做法，就像期望一棵樹在沒有根的情況下生長。
正如支持者們所指出的那樣，當(dāng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在其文化和歷史發(fā)源地由熟練、經(jīng)驗豐富和值得信賴的從業(yè)者實施時所產(chǎn)生的人類體驗是無法用科學(xué)方法進(jìn)行準(zhǔn)確和全面評價的。
對照臨床試驗可以評價干預(yù)措施或草藥產(chǎn)品，但不能評價全面的體驗。此外，對疼痛、焦慮和壓力的抱怨幾乎總是帶有某種主觀性。安慰劑效應(yīng)是一種有大量記載的科學(xué)現(xiàn)象。
諾貝爾獎獲得者伊麗莎白·布萊克本這樣提醒辯論雙方：“我們往往會忘記在人類生物學(xué)中大腦是多么強(qiáng)大的器官。”關(guān)于精神壓力的生理效應(yīng)的科學(xué)研究證實這一提醒是正確的。
越來越多的證據(jù)表明，飲食、運(yùn)動、戒煙、限制酒精和減壓比大多數(shù)藥物和外科手術(shù)能更有效地預(yù)防或延遲心臟病發(fā)作。
在此，中醫(yī)藥勝出。中醫(yī)藥開拓了一系列干預(yù)措施，如健康和平衡的飲 食，運(yùn)動，草藥以及減少日常壓力的種種方法等。
像新加坡這樣力求整合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之精華的國家最好不要將目光放在這兩種方法的諸多不同之處上。相反，應(yīng)當(dāng)看到兩者的共同之處，以幫助應(yīng)對21世紀(jì)的獨(dú)特衛(wèi)生挑戰(zhàn)。
由世衛(wèi)組織監(jiān)督的《國際疾病分類》第十一次修訂版包含了關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一章，這具有重要意義。
這一章根據(jù)起源于中國古代，現(xiàn)常用于中國，日本，韓國和新加坡的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用法列出了診斷類別。
眼下要特別關(guān)注在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)并用的目標(biāo)國家的綜合衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中檢驗這個章節(jié)。
這項革新也有利于中醫(yī)藥現(xiàn)代化，從而促進(jìn)實現(xiàn)全民健康覆蓋，盡管這會使費(fèi)用不斷升高，但卻能夠持續(xù)。
謝謝大家。
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技術(shù) | 郭奇
