冬季晝夜溫差大，氣溫偏低，人體受到寒冷刺激后，會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，全身毛細(xì)血管收縮導(dǎo)致血管阻力增加，造成血壓不同程度的升高，尤其是氣溫相對較低的清晨和夜晚。而高血壓患者或老年人則上升得更為明顯。
腦血管收縮則會造成腦部缺血缺氧，加速了血栓的形成。同時氣候干燥，人體消耗水分多，容易造成體內(nèi)缺水，血液粘稠度高，血流減慢，血容量不足可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)或心肌梗死等嚴(yán)重的致命疾病發(fā)生。
有些高血壓患者，血壓控制一直比較好，但是當(dāng)氣溫下降后，血壓又上去了，患者這時候便開始懷疑到底是病重了，還是降壓藥不靈光呢?現(xiàn)有研究已證實，氣候?qū)ρ獕旱挠绊懞艽蟆?/p>
冬天，機體需要通過收縮血管而保暖，血管阻力增加，血壓也隨之上升。其實，氣溫下降血壓升高是必然現(xiàn)象，血管也有“熱脹冷縮”的特性，即寒冷時血管收縮，便會引起血壓升高;天熱時血管擴張，導(dǎo)致血壓下降。
冬季是高血壓的好發(fā)時期，人體受到寒冷刺激后，會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓升高。高血壓患者很容易發(fā)病，所以，高血壓患者在這個季節(jié)一定要特別注意，知道如何做好預(yù)防。
冬天，患者應(yīng)該怎樣調(diào)整降壓藥？
1.在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)增加藥量
如果原先用單藥治療血壓控制良好，而到了冬天就控制不住了，最簡單的方法是把原來的藥物加量。因為原先的藥物已經(jīng)服用較長時間，一方面有一定療效，另一方面藥物不良反應(yīng)已經(jīng)有所掌握，不至于出現(xiàn)意想不到的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
但是一般β 受體阻滯劑加量的時候要特別注意觀察心率，如果心率已經(jīng)很慢了就不宜再加量了。醫(yī)生會根據(jù)患者的血壓水平、靶器官損害、其他伴隨的臨床表現(xiàn)和危險因素綜合調(diào)整降壓藥物，因此必須遵守醫(yī)囑，不得自以為是，擅自調(diào)整用藥的種類和劑量。
2.要在清晨醒后立即服降壓藥。
以減少清晨血壓升高的程度和時間，從而減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率?？梢园呀祲核幬锓旁诖差^，晨起前宜喝杯水休息一會兒再起床。
3.聯(lián)合治療
如果一種降壓藥物已達(dá)最大劑量，則應(yīng)小劑量加用另一種降壓藥。因為如果繼續(xù)增加原先藥物超出最大劑量，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。優(yōu)選的聯(lián)合治療組合包括：利尿劑＋ACEI/ ARB；鈣通道阻滯劑＋ β 受體阻滯劑 /ACEI/ARB。次選組合：β 受體阻滯劑加鈣通道阻滯劑。
目前一般不主張 ACEI 加 ARB 的聯(lián)合用藥，當(dāng)然，以往用過ACEI 加 ARB沒有明顯不良反應(yīng)也沒必要換成其他組合。如聯(lián)合治療藥物均達(dá)最大劑量，血壓仍未達(dá)標(biāo)，可增加第 3 種藥物，并逐漸增加劑量直至血壓達(dá)標(biāo)。
冬季高血壓患者還應(yīng)注意的自我預(yù)防措施
1.掌握好天氣轉(zhuǎn)涼后的進補與飲食原則
科學(xué)制定進補方案：采用低鹽食療法，每日鹽的攝入量≤5克。多吃木耳、蘑菇和黑豆、黃豆等清補食物。海參屬于滋陰類補品，既可增強體力，又不會引起高血壓，也是上佳的滋補品。
同時，高血壓男性在進補時還要注意少吃辛辣的食物。該類人群應(yīng)該選擇清淡類的飲食。天冷人們喜歡各種火鍋，包括麻辣香鍋、麻辣燙、刷肉等等，這些食物對于高血壓患者來說，鹽分含量太高，應(yīng)該盡量少吃甚至不吃。如果覺得日常飲食口味清淡，建議多以醋、芥末、香油、洋蔥等調(diào)味品增加味道，逐味精、醬油、辣醬等則不要用。
2.注意保暖防寒，盡量減少不必要的外出
血壓不穩(wěn)定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練。實在要外出要注意穿戴防寒保暖衣物，防止寒冷刺激，比如戴好冬帽、圍巾手套，穿寬大保暖的鞋子，避免迎風(fēng)走路等。避免使用太熱、太冷的水洗澡。寒冷刺激血管收縮，易造成血壓升高;要注意外出穿戴，防止寒冷刺激，避免迎風(fēng)走路;要注意晨練前一定要先服降壓藥并做好保暖，血壓不穩(wěn)定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練?？傊?，做好保暖工作很重要。
3.一定要做好血壓的監(jiān)測
建議高血壓患者一天中測量三次血壓，即早晨、中午和晚上各一次。這樣就可以掌握自己的血壓變化規(guī)律，了解病情。在血壓穩(wěn)定后，可以延長測量的間隔時間，測量血壓需要注意：在活動以后應(yīng)至少休息5分鐘以上，環(huán)境要安靜舒適，座椅適當(dāng)，手臂與心臟位置等高;傳統(tǒng)的水銀血壓是國際上醫(yī)生通用的血壓測量儀器。
4.要注意大便不宜久蹲用力
以免顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦溢血，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用通便的食物或藥物。
5.要注意堅持科學(xué)的生活方式
生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度的疲勞。
6.要注意控制情緒
避免精神刺激、緊張，尤其不能過度生氣或過度興奮。
7.冬季一般可以早睡晚起，保證充足良好的睡眠
睡覺之前可用熱水泡泡腳等。
天氣寒冷，血壓一旦升高怎么辦?
天冷血壓高一些不是藥物不管用，患者千萬別慌張，急著換藥。只要血壓持續(xù)升高在20毫米汞柱以上，才必須調(diào)整用藥。建議在20毫米汞柱范圍以內(nèi)的患者，可以咨詢醫(yī)生采取加量或者加藥的辦法，避免血壓波動更大。
100歲提醒：冬季溫度下降，人體內(nèi)的腎上腺素水平上升，體表血管收縮以減少熱量的散發(fā)，同時腎上腺素又能使心率加快，心輸出量增加，這樣就會導(dǎo)致血壓的升高。有些高血壓患者常會因寒冷刺激導(dǎo)致血壓急劇上升而發(fā)生腦卒中。
因此，天氣轉(zhuǎn)涼了，建議有高血壓的朋友及時到醫(yī)院就診，檢測血壓，及時合理調(diào)整藥物。一旦有了疾病征兆應(yīng)該盡早治療，如果貽誤了最佳治療時期，就會增大治療的難度。
