作者 | 浩然
來源 | 醫(yī)學(xué)界兒科頻道
肺炎鏈球菌是嚴重威脅兒童健康的常見病原菌之一，肺炎鏈球菌性疾病包括非侵襲的粘膜性疾病和侵襲性肺炎鏈球菌性疾病。目前全球5歲以下兒童嚴重肺炎鏈球菌性疾病的年發(fā)病例數(shù)約為1450萬例，其中中國約占12%，位居第二。肺炎鏈球菌感染在我國發(fā)病率高，應(yīng)該引起兒科醫(yī)生的重視。
一
接種疫苗是有效的預(yù)防措施
在嬰幼兒的生長發(fā)育階段，及時補充維生素AD、鈣、合理地進行輔食的添加尤為重要。積極參加各項體育鍛煉，預(yù)防和治療某些營養(yǎng)性疾病，如營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、佝僂病等。在流行區(qū)或者流行期內(nèi)避免在人較多的公共場所活動。
目前，接種肺炎鏈球菌疫苗是最為有效的預(yù)防措施。在我國上市的有兩種疫苗：23價莢膜多糖疫苗（PPV23）和7價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗（PCV7）。其中，前者適用于2歲以上的高危人群（患鐮狀細胞病、慢性疾病等）和65歲以上的老人；而后者適用于 5歲以下兒童，尤其是2歲以下兒童。
二
肺炎、腦膜炎、中耳炎和鼻竇炎的治療
肺炎
輕度肺炎可在門診口服抗菌藥物治療, 首選阿莫西林, 也可選擇阿莫西林克拉 維酸（7:1劑型）等 。重癥患者應(yīng)該住院治療，初始選擇靜脈途徑給藥，大多數(shù)
對青霉素敏感的肺炎鏈球菌使用青霉素有較好的活性。對青霉素敏感性降低的菌株可選擇使用第三、四代頭孢類抗生素。萬古霉素和利奈唑胺不宜作為首選。
腦膜炎
使用萬古霉素聯(lián)合三代頭孢菌素如頭孢噻肟（凱福?。?、頭孢曲松（菌必治），對于頭孢菌素過敏者治療時可考慮萬古霉素聯(lián)合利福平。
中耳炎和鼻竇炎
中耳炎和鼻竇炎的推薦治療方案是使用大劑量的阿莫西林或阿莫西林 +克拉維酸。對于早期輕癥無免疫缺陷疾病的患兒可暫不使用抗生素，觀察隨訪。
三
接種疫苗是對抗兒童肺炎球菌疾病的有效方法
預(yù)防接種疫苗是對抗兒童肺炎球菌疾病的有效方法，積極的治療和正確的用藥方法可以有效的降低耐藥性的發(fā)生。相信采用積極的防控措施，肺炎鏈球菌一定會得到有效的控制。
參考文獻：
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3：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會中華兒科雜志編輯委員會， 《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》。
