小康說(shuō)藥：別嘌醇治療痛風(fēng)需要吃多久？尿酸降下來(lái)后能停藥嗎？

2017.10.11

對(duì)于痛風(fēng)的治療而言，長(zhǎng)期服藥是一個(gè)必須的過(guò)程，以控制痛風(fēng)的發(fā)作和病情進(jìn)展。

這期為大家講述的別嘌醇就是一種很常見(jiàn)的痛風(fēng)藥物，接下來(lái)小康將會(huì)結(jié)合相關(guān)資料以及一些大家比較關(guān)心的問(wèn)題說(shuō)說(shuō)這個(gè)藥。

一、認(rèn)識(shí)別嘌醇

通用名稱(chēng)：別嘌醇

商品名稱(chēng)：信誼、彼迪、康和等

適應(yīng)癥：

①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；
②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；
③痛風(fēng)石；
④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎??；
⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。

二、別嘌醇的藥理作用

別嘌醇是一種抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇阻止身體內(nèi)的部分物質(zhì)代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。

并且它能夠使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。

1、適用人群

痛風(fēng)患者；

注：具體應(yīng)以醫(yī)生的用藥方案為準(zhǔn)，不建議擅自用藥。

2、禁忌人群

嚴(yán)重肝腎功能不全和明顯血細(xì)胞低下者禁用。

3、特殊人群

孕婦、哺乳期婦女禁用。

1、別嘌醇治療痛風(fēng)需要吃多久？

這個(gè)問(wèn)題很難一概而論，具體服藥時(shí)間因人而異，痛風(fēng)病友千萬(wàn)別自己停藥。

高尿酸、痛風(fēng)的治療目標(biāo)是使血尿酸達(dá)到目標(biāo)值（沒(méi)有痛風(fēng)石的，降低到 360μmol/L；有痛風(fēng)石的降到 300μmol/L）。

當(dāng)藥物達(dá)到目標(biāo)值并能維持一段時(shí)間后，醫(yī)生一般會(huì)建議減少降尿酸藥物的用量。在藥物減量期間，需要注意復(fù)查血尿酸是否維持在目標(biāo)范圍。

此外，在合理的劑量下，長(zhǎng)期服用別嘌醇或非布司他等藥物是安全的，大家也需要做好長(zhǎng)期服藥的心理準(zhǔn)備。

2、尿酸降下來(lái)后能停藥嗎？

尿酸降到正常值或目標(biāo)值后，不能馬上停藥。因?yàn)楦吣蛩?、痛風(fēng)治療的目標(biāo)是使血尿酸長(zhǎng)期維持在低水平，而不是短期內(nèi)降低。

同時(shí)，停藥所需要達(dá)到的血尿酸目標(biāo)值也不是大家所理解的正常值（<420 μmol/L），而應(yīng)該是：沒(méi)有痛風(fēng)石的，血尿酸降低到 360μmol/L 以下；有痛風(fēng)石的要降到 300μmol/L 以下。

3、服藥期間要注意什么？

別嘌醇不能控制痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。因?yàn)閯e嘌醇促使尿酸結(jié)晶重新溶解時(shí)可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。
別嘌醇必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后（一般在發(fā)作后兩周左右）方開(kāi)始應(yīng)用。
服藥期間應(yīng)多飲水，并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。
用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及24小時(shí)尿尿酸水平，以此作為醫(yī)生調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。