近30年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，糖尿病的患病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中60%糖尿病患者未被診斷，接受糖尿病治療者，糖尿病的控制狀況也不理想。兒童和青少年的2型糖尿病患病率顯著增加。為此亮哥發(fā)出“紅色通緝令，全國(guó)搜捕糖尿病。而其中糖尿病家族分為四支：大哥為1型糖尿病，老二乃2型糖尿病。三弟系特殊類型糖尿病，四妹為妊娠糖尿病。因2型糖尿病為主力軍，重點(diǎn)"通緝"。
高血糖本屬于胰島素管理，隨著人類的疏忽大意，開始出現(xiàn)胰島素分泌和作用缺陷，從而導(dǎo)致血糖升高，造成慢性高血糖為特征的代謝性疾病——糖尿病。至此惡貫滿盈的糖尿病開始禍亂人類，尤其以家族第二支2型糖尿病為主。雖然對(duì)2型糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)不足，但通過研究還是有所突破。主要于遺傳因素、環(huán)境因素、胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。在遺傳因素和不良環(huán)境（年齡增長(zhǎng)、現(xiàn)在生活方式、營(yíng)養(yǎng)過剩、體力活動(dòng)不足、子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物）共同作用下所引起的肥胖，特別是中心性肥胖(腹型肥胖)與胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。
為減少糖尿病帶來的危害，亮哥率眾通緝、捉拿該犯。畢竟是“四大惡人”之首，想要緝捕歸案哪是那么容易的事。亮哥隨后宣布捉拿方案：
一、它們隱藏于人體內(nèi)，一旦有“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕者，統(tǒng)統(tǒng)到醫(yī)院測(cè)驗(yàn)空腹血糖。對(duì)照糖尿病緝拿標(biāo)準(zhǔn)緝拿歸案。
如無明顯犯罪特征，需上述二次審理
如果沒有典型糖尿病癥狀，需要兩次靜脈空腹血糖大于7.0mmol/L,隨機(jī)靜脈血糖大于11.1mmol/L。對(duì)于糖尿病前期人群，重點(diǎn)關(guān)注，定期復(fù)查。
二、部分糖尿病罪犯隱藏較深者，對(duì)以下人群重點(diǎn)篩查。
1.在年齡大于45歲的人群中，常規(guī)進(jìn)行糖尿病的篩查，如果篩查結(jié)果正常，應(yīng)在間隔2-3年的時(shí)間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行。
2.以下情況下，糖尿病篩查的年齡應(yīng)降低，篩查間隔的時(shí)間亦應(yīng)縮短。
① 肥胖者（體重≥理想體重120%或體重指數(shù)≥25Kg.m-2）。
②有糖尿病家族史(一級(jí)親屬如父母或兄弟姐妹有糖尿病)。
③糖尿病高危種族
④曾分娩嬰兒體重大于4Kg或曾被診斷為妊娠糖尿病的婦女
⑤合并高血壓（≥140/90mmHg）
⑥合并血脂異常 有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯癥（>2.2mmol/L）者）
⑦以往的檢查中，曾有空腹血糖受損或糖耐量受損。
⑧體檢空腹血糖≥5.6mmol/L
嚴(yán)格篩查，如有遺漏，軍法從事
糖尿病極其兇殘，擁有各種令人防不勝防的手段，眾將士一定要慎之又慎，決不可疏忽大意！憑借本將10多年與之作戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，向諸君一一道來，諸君一定要牢記，否則將被致殘、致死，危害嚴(yán)重。
第一、急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒 多發(fā)生于代謝控制不良、伴發(fā)感染、嚴(yán)重應(yīng)激、胰島素中斷治療等情況，酸中毒失代償后出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心、嘔吐，嗜睡，呼吸深快，呼吸有爛蘋果味（丙酮），晚期不同程度意識(shí)障礙，昏迷，有一定的病死率。
高滲高血糖綜合征 誘因多為急性感染、外傷、手術(shù)、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)，最初表現(xiàn)為多尿、多飲，但多食不明顯或反而食欲減退，常備忽視。逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和神經(jīng)精神癥狀，反應(yīng)遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡，逐漸陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至尿閉。治療水平高得醫(yī)院死亡率仍可達(dá)15%。
糖尿病乳酸酸中毒 目前已很少見，多數(shù)時(shí)服用雙胍類藥物，特別是比苯乙雙胍。死亡率也較高。
第二、感染性疾病
糖尿病容易并發(fā)各種感染，血糖控制差者更易發(fā)生。腎盂腎炎和膀胱炎多見于女性容易反復(fù)發(fā)作。癤、癰等皮膚化膿性感染反復(fù)發(fā)生，有時(shí)可引起敗血癥或膿毒血癥。皮膚真菌感染如足癬、體癬等。真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性患者常見并發(fā)癥，多為白色念珠菌感染所致。
癤
第三、慢性并發(fā)癥 可累及全身各重要器官，可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時(shí)出現(xiàn)或先后出現(xiàn)。
微血管病變 是糖尿病的特異性并發(fā)癥，典型改變是微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚。主要危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)糖尿病病程、血糖控制不良、高血壓、血脂異常、吸煙、胰島素抵抗等?？衫奂叭砀鹘M織器官，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織。以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜并尤為重要。
①糖尿病腎病 腎臟有許多毛細(xì)血管，過濾血液中的廢物。糖尿病高血糖可能會(huì)破壞這些血管，腎臟逐漸不能正常工作，如果同時(shí)有無惡不作—高血壓病、兇神惡煞—高血脂的輔助，很快就會(huì)腎衰竭。要及早注意有無身體腫脹，最常見的是足部和腿部腫脹。早期的腎損傷可以逆轉(zhuǎn)。另外就是尿中一旦出現(xiàn)蛋白，要盡早發(fā)現(xiàn)避免病情惡化。因此糖尿病定期檢查很重要。
②糖尿病性視網(wǎng)膜病變 病程超過10年的糖尿病患者常合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，是失明的主要原因之一。沒想到吧，英雄聯(lián)盟里的提莫就是偷學(xué)了“惡貫滿盈”的致盲技能！團(tuán)戰(zhàn)可以輸，提莫必須死。我們也要毫不留情的擊敗糖尿?。?/p>
2.大血管病變 動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素如肥胖、高血壓、血脂異常等在糖尿?。ㄖ饕?型糖尿?。┤巳褐械陌l(fā)生率明顯增高。引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。亮哥所在心內(nèi)科冠心病合并糖尿病患者的中，冠脈左主干+冠脈三支病變的非常多，通常靠冠脈支架無法解決，需要冠脈搭橋治療。
3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分。
①中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 出現(xiàn)神志改變、腦梗塞、老年癡呆。
②周圍神經(jīng)病變 好多糖尿病患者出現(xiàn)手麻、腳麻正是為此。
4.糖尿病足 下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和深層組織破壞導(dǎo)致。重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。本想給大家示范一張?zhí)悄虿∽愕膱D，終因怕引起眾人不適，而放棄。
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亮哥提醒：對(duì)于糖尿病、高血壓這樣目前尚不能治愈的疾病不能消極對(duì)待，只要科學(xué)管理，完全能夠做一個(gè)帶病的健康人。對(duì)于糖尿病的治療猶如萬里長(zhǎng)征，是對(duì)患者的智慧和毅力的體現(xiàn)，堅(jiān)持就是勝利。找到惡貫滿盈的糖尿病，知道它的害人伎倆，就是為了戰(zhàn)勝它！下期更新：戰(zhàn)勝“四大惡人“之首——糖尿病。
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