膽囊是儲(chǔ)存膽汁的主要器官，膽汁在對(duì)食物的消化、脂肪的乳化分解及促進(jìn)脂溶性維生素的吸收等方面起著非常重要的作用。肝細(xì)胞不斷地生成膽汁，并由肝管流出，在非消化期，膽汁大部分流入膽囊內(nèi)儲(chǔ)存，膽囊可以吸收膽汁中的無(wú)機(jī)鹽和水分，使膽汁濃縮 4～10 倍，從而提高儲(chǔ)存效能。
在進(jìn)食的時(shí)候，膽囊收縮，膽汁被排入十二指腸參與消化。不難看出，膽囊在儲(chǔ)存、濃縮以及排出膽汁中起著非常重要的作用。
對(duì)于因?yàn)榛加袊?yán)重的膽囊炎或膽石癥等疾病而切除了膽囊的人群來(lái)說(shuō)，這種通過(guò)膽囊儲(chǔ)存和調(diào)控膽汁、消化食物的功能幾乎不復(fù)存在。而且術(shù)后胃腸道的蠕動(dòng)功能減弱，肝臟的功能也會(huì)受到抑制和影響，膽汁的分泌量明顯減少，再加上缺少了膽囊對(duì)膽汁的濃縮作用，使進(jìn)餐后進(jìn)入腸道的膽汁濃度和量下降，對(duì)脂肪的消化能力明顯減弱，進(jìn)而影響到整個(gè)消化系統(tǒng)的正常功能。所以，在術(shù)后康復(fù)的過(guò)程中，飲食調(diào)理是非常重要的。
膽囊切除術(shù)后的飲食原則如下 ：
控制攝入的食物總熱量。
膽囊切除后，其調(diào)節(jié)膽汁排泄的功能就沒(méi)有了，膽道生理功能的完整性受到影響，容易造成脂質(zhì)代謝紊亂，而這種脂質(zhì)代謝紊亂還會(huì)造成高血壓、高脂血癥等其他疾病?；颊邞?yīng)將體重保持在正常范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)減肥，有助于避免脂質(zhì)代謝紊亂的發(fā)生。
減少食物中脂肪和膽固醇的攝入量。
膽囊切除后，機(jī)體對(duì)脂類食物的消化能力減弱，若進(jìn)食過(guò)多的脂肪和膽固醇，會(huì)引起消化功能紊亂，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生脂性腹瀉，造成營(yíng)養(yǎng)不良。
平時(shí)盡量食用植物油，避免攝入動(dòng)物油，不吃濃肉湯、濃雞湯等脂肪含量高的食物 ；減少堅(jiān)果類食物，如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開(kāi)心果等的攝入 ；嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚(yú)、動(dòng)物腦、魚(yú)子、蟹黃等膽固醇高的食物及油炸食物的攝入。避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓，盡量做到少量多餐。
補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
膽囊切除后對(duì)脂類食物的消化吸收能力減弱，因而要多吃魚(yú)、蝦、禽肉、豆腐等蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量低的食物。這些優(yōu)質(zhì)蛋白有利于身體的恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
每天攝入新鮮蔬菜 400 ～ 500 克，水果至少 2種。
蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)。蔬菜水果還富含膳食纖維，可以減少對(duì)膽固醇和脂肪的吸收，對(duì)降低血脂有一定的作用。
多吃含膳食纖維高的食物。
如玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。
盡量選擇清淡的烹飪方法。
最好采用蒸、煮、燉、燴等方法，避免油炸、燒烤、煙熏、半生不熟的烹飪方式，并盡量少用調(diào)味品。這樣才能適應(yīng)手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。
少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。
盡量避免食用洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。
另外，切除膽囊的患者一定要戒煙，吸煙會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。膽囊切除后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，膽總管會(huì)有一定的代償功能（即膽總管替代一部分膽囊的功能），但消化和吸收功能或多或少都會(huì)受到影響，容易產(chǎn)生消化功能紊亂，如脂肪瀉、維生素吸收不良等。所以更應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，糾正不良的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則，在日常生活中養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣和良好的生活習(xí)慣。
膽囊切除患者的飲食調(diào)理方案
術(shù)后2天
術(shù)后2天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁食，可以采用靜脈滴注的方式，補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
術(shù)后3～7天
可視情況先給予無(wú)脂流質(zhì)飲食，如米湯、面湯、豆?jié){、藕粉、蔬菜汁、果汁等，隨后再逐漸改為脫脂牛奶、稀粥、豆腐羹、米糊以及面食類等容易消化吸收的食物。少量多餐，每天5～6餐。在腸道能夠耐受的情況下，可以適當(dāng)補(bǔ)充更多的營(yíng)養(yǎng)。
術(shù)后8～30天
根據(jù)病人的耐受程度，循序漸進(jìn)，可逐漸給予低脂軟食?？刂剖澄镏械闹緮z入量，食物選擇以清淡為原則，可選擇面條、面片、面包、饅頭、粥、軟飯、無(wú)油的青菜、豆腐、豆?jié){、脫脂奶、質(zhì)軟的水果等。
術(shù)后31～60天
盡量減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪及油炸食品。尤其要避免在短時(shí)間內(nèi)消化較多量的脂肪類食物，否則容易造成腹脹、腹瀉及消化不良等。不吃或盡量少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，烹調(diào)盡量不用動(dòng)物油，可適量增加植物油。菜肴應(yīng)以清蒸、燉煮、涼拌為主，特別要忌食辛辣刺激性食物，并戒煙。推薦低脂易消化的食物，如清蒸魚(yú)、白灼蝦、清蒸蔬菜、豆類、低脂牛奶、酸奶、饅頭、面包、面條等。
術(shù)后61～90天
要逐漸增加營(yíng)養(yǎng)，必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有助于病人的康復(fù)。每天應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，可吃些瘦肉、魚(yú)、蝦、禽肉、豆制品及菌菇類等，以彌補(bǔ)動(dòng)物蛋白的不足。多吃些富含膳食纖維和維生素的食物，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)也十分有益。
術(shù)后91～180天
膽囊切除后，患者的胃腸道消化功能減弱，尤其對(duì)高脂肪、高熱量的食物更難以消化吸收，容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉的情況，所以膽囊切除后6個(gè)月內(nèi)的病人都應(yīng)該采取低脂、少食多餐的進(jìn)食原則。每次進(jìn)餐的量要少，每天進(jìn)食4～5次。少食多餐既可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，又可以保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給。
作者：李冬梅（國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師）
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